Hipertermia maligna: causas, perspectivas e muito mais

A hipertermia maligna (HM) é uma reação grave a certos medicamentos usados ​​para anestesia. Esses medicamentos eliminam os sentimentos de dor e relaxam os músculos durante cirurgias e outros procedimentos médicos. Nem todos os medicamentos causam a reação associada a essa condição.

A suscetibilidade ao MH é transmitida através da genética. Se alguém da sua família tiver, considere fazer o teste. A condição pode levar a graves resultados de saúde.

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O MH pode ocorrer durante ou após a administração de anestésicos específicos ou relaxantes musculares do tipo succinilcolina. Você pode encontrar esses medicamentos em uma variedade de configurações médicas, incluindo hospitais, ambulatórios e consultórios dentários.

Se você possui os genes para a HM, seu corpo desencadeia uma reação quando exposto a esses medicamentos.

Algumas das maneiras pelas quais seu corpo pode responder incluem:

• rigidez muscular, geralmente ocorrendo pela primeira vez na mandíbula
• febre alta que pode atingir os 43,3 ° C (110 ° F) e acima
• metabolismo corporal mais rápido
• ritmo cardíaco acelerado
• respiração rápida
• espasmos musculares
• quebra de fibras musculares
• subindo os níveis de ácido no sangue e em outras partes do corpo

Você pode sentir esses sintomas em sua primeira exposição ao medicamento. Também é possível experimentar uma reação após vários usos, apesar de nenhum sintoma anterior. Em alguns casos, as pessoas com HM experimentaram esses sintomas graves durante atividade física intensa ou em calor extremo.

É mais provável que o MH ocorra em pessoas com células musculares que contêm proteínas incomuns. Isso causa uma liberação anormal de cálcio em seu corpo quando as células musculares são acionadas. Os gatilhos incluem certos medicamentos, calor extremo ou exercícios físicos extenuantes. O MH pode ocorrer com essa liberação de cálcio no organismo.

Apenas certos medicamentos causam MH. Uma categoria de medicação que pode causar sintomas é conhecida como agentes anestésicos voláteis. Esses incluem:

• halotano
• isoflurano
• sevoflurano
• desflurano
• enflurano
• éter
• metoxiflurano

Um relaxante muscular chamado succinilcolina também pode causar sintomas.

MH é uma condição herdada. Pessoas propensas a MH têm um gene alterado em suas células que pode reagir quando exposto a medicamentos específicos.

Você tem 50% de chance de herdar essa condição se seus pais ou irmãos tiverem essa condição. Você tem 25% de chance de ter a condição se alguma das suas tias, tios ou avós a tiver. Você pode não saber que tem essa condição, a menos que um membro da família tenha HM durante a cirurgia ou outro evento.

Algumas condições estão ligadas ao HM, como doença central central e doença multiminicore. Ambos são condições genéticas.

A Biblioteca de Medicina dos EUA afirma que o MH ocorre em 1 de cada 5.000 a 50.000 pessoas expostas a medicamentos desencadeantes. A Associação de Hipertermia Maligna dos Estados Unidos estima que 1 em cada 100.000 adultos submetidos à cirurgia encontra a doença. E em crianças, ocorre em 1 em cada 30.000 cirurgias.

As estimativas das pessoas que a possuem são amplas, porque nem todas as pessoas encontram os medicamentos desencadeantes em suas vidas. Você pode não saber que tem HM, a menos que esteja administrando os medicamentos específicos que o causam.

É possível fazer o teste de MH. Os testes incluem testes genéticos e biópsias musculares. Você deve fazer o teste se tiver um membro da família que tenha HM. Saber se você tem o gene o ajudará a gerenciar procedimentos cirúrgicos futuros com seu médico.

Os testes e o diagnóstico começam com uma visita ao seu médico. Eles revisarão seu histórico familiar e determinarão o melhor curso de ação para diagnosticar a doença.

Os testes incluem:

• ECG
• exames de sangue
• testes de urina

O seu médico também pode solicitar uma biópsia muscular para realizar o teste de contração da cafeína com halotano. Este teste mede sua resposta muscular ao halotano e à cafeína.

O teste não é a única maneira de diagnosticar a condição. Você pode ser diagnosticado quando exposto aos medicamentos que o desencadeiam durante um procedimento médico.

O seu médico precisará trabalhar rapidamente para controlar os sintomas se você tiver HM durante um evento médico. Algumas ações que o médico pode tomar incluem:

• aplicação de compressas de gelo, cobertores e ventiladores para resfriar o corpo
• usando solução salina isotônica fria através de um gotejamento intravenoso para reduzir a temperatura do corpo
• administração de dantroleno (Dantrium)

A melhor maneira de tratar a doença é evitar toda a exposição aos medicamentos que a causam. Isso só pode ser feito se você for diagnosticado antes da exposição.

Os sintomas e os resultados da HM são graves. A recuperação pode exigir intervenções médicas como intubação, paralisia ou coma induzido. Apesar das intervenções precoces aos primeiros sinais de HM, a condição pode ser fatal.

Os sintomas graves da HM podem levar a resultados graves, como:

MH é uma condição médica séria. Você deve fazer o teste se um membro da família tiver os sintomas quando exposto a medicamentos que desencadeiam. O seu médico pode ajudá-lo a gerenciar a condição para evitar medicamentos que podem desencadear MH durante procedimentos médicos. Se você foi diagnosticado com HM, é importante informar os membros de sua família para que eles possam informar seus próprios médicos. Isso garantirá que eles se preparem para a possibilidade de também ter HM.