Hiperfosfatemia: causas, sintomas e tratamento
Excesso de fosfato no sangue é conhecido como hiperfosfatemia. A causa mais comum é a doença renal, mas outras condições podem levar ao desequilíbrio dos níveis de fosfato.
O fosfato é um produto químico encontrado no corpo. Ele contém um mineral chamado fósforo que ocorre naturalmente em muitos alimentos. O fósforo apoia o desenvolvimento de ossos e dentes e ajuda a transformar alimentos em energia para o corpo usar.
Os rins naturalmente controlam os níveis de fosfatos. No entanto, se os rins não estiverem funcionando com eficiência, eles podem não ser capazes de remover fosfato suficiente, levando a altos níveis no corpo.
O tratamento da hiperfosfatemia dependerá da condição subjacente. Para pessoas com doença renal, uma combinação de dieta e medicamentos é usada para manter os níveis de fosfato sob controle.
A hiperfosfatemia geralmente não apresenta sintomas aparentes. É mais provável que os sintomas de uma doença subjacente que pode causar altos níveis de fosfato, como diabetes não controlada, sejam detectados primeiro.
Se os níveis de fosfato no sangue se tornarem muito altos, pode causar distúrbios minerais e ósseos e calcificação.
Distúrbios minerais e ósseos
Os ossos precisam de minerais e hormônios para reconstruir, crescer e permanecer forte. Os rins equilibram a quantidade de fósforo e cálcio no sangue. Se estes estiverem desequilibrados, pode extrair cálcio dos ossos e enfraquecê-los.
Como os rins controlam o equilíbrio de minerais e outros produtos químicos, a doença renal crônica pode causar distúrbios minerais e ósseos. Aqueles que tiveram insuficiência renal e estão em diálise estão em maior risco.
Essa deterioração pode ocorrer ao longo de muitos anos, geralmente sem sintomas. Mas, à medida que os ossos começam a ficar mais fracos, uma pessoa pode começar a sentir dores nos ossos ou nas articulações.
Se isso acontecer em crianças com doença renal, pode ser mais grave, pois seus ossos ainda estão se desenvolvendo. As crianças que sofrem de distúrbios minerais e ósseos podem não atingir a altura máxima. Os ossos das pernas podem dobrar para dentro ou para fora, o que às vezes é conhecido como raquitismo renal.
Calcificação
A calcificação acontece quando o cálcio é depositado nos órgãos ou tecidos do corpo. A condição pode afetar as veias e artérias e é conhecida como calcificação vascular. É uma condição particularmente grave, pois o coração precisará trabalhar mais para bombear o sangue pelo corpo. A calcificação pode dificultar a diálise.
Altos níveis de fósforo e cálcio no sangue também podem causar coceira na pele e olhos vermelhos.
A doença renal é a causa mais comum de hiperfosfatemia. Os rins saudáveis ajustam os níveis de minerais no sangue, mas os rins que não estão funcionando corretamente nem sempre são capazes de fazer isso.
Existem outras condições associadas a altos níveis de fosfato no sangue, no entanto, incluindo o seguinte:
- Diabetes não controlado: Isso causa altos níveis de açúcar no sangue que podem levar a problemas médicos graves, como danos aos órgãos.
- Cetoacidose diabética: Uma complicação da diabetes que pode acontecer se o corpo começar a ficar sem insulina. As cetonas prejudiciais se acumulam no corpo e os níveis de açúcar no sangue aumentam.
- Hipoparatireoidismo: Um distúrbio hormonal raro no qual o corpo não produz hormônio paratireóide suficiente (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de fósforo no sangue e nos ossos.
- Hipocalcemia: Baixos níveis de cálcio no sangue.
Tomar um suplemento de fosfato também pode levar à hiperfosfatemia. A maioria das pessoas obtém fósforo mais do que suficiente em sua dieta, e o corpo geralmente é bom em níveis reguladores. Ninguém deve tomar mais de 250 miligramas (mg) de suplementos de fósforo por dia.
Os alimentos processados geralmente têm fósforo adicionado para preservá-los, e uma dieta rica em proteínas também pode conter mais fósforo do que alguém precisa.
Se alguém tiver sintomas de hiperfosfatemia ou uma doença ligada à condição, deve consultar um médico. O médico perguntará sobre seu histórico médico, discutirá quaisquer sintomas, fará um exame físico e, algumas vezes, recomendará um teste de fosfato.
Os testes incluem:
- Medir os níveis de fosfato na parte líquida do sangue, chamada plasma. O médico inserirá uma agulha na veia do braço e coletará uma pequena amostra de sangue que será enviada ao laboratório para testes.
- Uma amostra de urina cronometrada. Uma pessoa precisará coletar toda a sua urina por um período determinado, que geralmente é de 24 horas.
- Um raio X pode ser necessário se uma pessoa tiver sintomas de desordem mineral e óssea. O raio-X mostrará qualquer depósito de cálcio nos órgãos ou veias e qualquer fraqueza ou alteração na estrutura dos ossos de uma pessoa.
Normalmente, as pessoas com insuficiência renal têm seus níveis de fosfato monitorados regularmente, o que significa que a hiperfosfatemia geralmente é encontrada durante as verificações de rotina.
O tratamento da hiperfosfatemia dependerá da causa subjacente:
- Se uma pessoa tem diabetes não controlada, é essencial controlá-la com dieta, exercício e um medicamento chamado insulina.
- Uma pessoa com hipoparatireoidismo do distúrbio hormonal pode precisar tomar um suplemento. Isso trará os níveis de cálcio e fosfato no sangue de volta ao normal. Uma dieta rica em cálcio e pobre em fósforo pode ajudar a manter os níveis estáveis.
- Quando a doença renal causa hiperfosfatemia, geralmente é usada uma combinação de alterações na dieta e na medicação para tratá-la. O objetivo principal é evitar mais danos aos ossos.
- Um aglutinante de fosfato é um medicamento que contém cálcio. Quando tomado com uma refeição, o medicamento controla a quantidade de fósforo que o corpo absorve dos alimentos.
- Alguém que tem insuficiência renal muitas vezes precisará de diálise. Este é um processo para limpar o sangue de resíduos e remover o excesso de líquidos se os rins não puderem fazer isso. A diálise renal também remove alguns fosfatos do sangue.
A principal maneira de prevenir a hiperfosfatemia é controlar os níveis de fosfato e cálcio no organismo. Isso geralmente é feito comendo certos alimentos e evitando outros.
Os alimentos processados geralmente contêm fósforo como conservante, mostrado por ingredientes que possuem as letras PHOS juntas. Uma pessoa com uma condição subjacente ligada à hiperfosfatemia pode querer evitar esses alimentos.
Certos alimentos naturais, como ervilhas, leite e manteiga de amendoim, também contêm altos níveis de fósforo.
Para pessoas com doença renal, comer uma dieta com a quantidade certa de minerais é uma parte essencial do gerenciamento da doença. Isso pode ser complicado, e um nutricionista pode ajudar a explicar quais alimentos comer ou evitar.
Se os rins estiverem funcionando normalmente e produzindo os níveis corretos de hormônios, o corpo naturalmente equilibrará os níveis de fosfato no sangue. Se isso não acontecer, é necessário regular artificialmente os níveis, usando dieta e medicamentos.
A hiperfosfatemia pode enfraquecer os ossos e causar danos às veias, tecidos e órgãos do corpo. É crucial que as pessoas com doença renal procurem aconselhamento sobre dieta para manter o fosfato em um nível seguro, o que pode ajudar a gerenciar a condição.
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