Hérnia após cesariana: sintomas, tratamento e recuperação
Uma hérnia é uma complicação rara de uma cesariana, também conhecida como parto cesáreo. Estar ciente dos sinais e sintomas pode ajudar as pessoas a obter tratamento médico adequado.
Uma hérnia que ocorre após a cirurgia é chamada de hérnia incisional. A cesariana é um procedimento cirúrgico que pode criar uma fraqueza na parede abdominal. Uma hérnia ocorre quando parte do intestino ou estômago se projeta para fora através dessa área enfraquecida, criando uma protuberância.
Neste artigo, explicamos como identificar uma hérnia após uma cesariana. Também cobrimos os fatores de risco, tratamento e recuperação.
O principal sintoma de uma hérnia incisional é uma protuberância incomum próxima ou anexada ao local da incisão cirúrgica. A protuberância pode ser tão pequena quanto uma uva ou pode ser muito grande. Uma hérnia pode mudar de posição ou crescer com o tempo.
Às vezes, uma pessoa só pode sentir uma hérnia, mas muitas vezes é possível ver uma protuberância visível ao olhar para o estômago. A protuberância é geralmente da mesma cor que a pele.
As hérnias podem se desenvolver muitos anos após a cirurgia. Se for esse o caso, o indivíduo pode notar uma protuberância ao longo de uma cicatriz fraca.
Às vezes, uma hérnia se torna estrangulada ou constringida. Isso pode ocorrer se o tecido da hérnia ficar preso ou encarcerado. Uma hérnia estrangulada cortará o suprimento de sangue para órgãos vitais no estômago, incluindo o intestino.
Os sintomas de uma hérnia estrangulada incluem:
- intensificando lentamente a dor no estômago
- sensibilidade ou dor na hérnia ou nas proximidades
- nausea e vomito
- vermelhidão e inchaço do estômago
Uma hérnia estrangulada é uma emergência médica. Qualquer pessoa que sinta dor ou problemas gastrointestinais após uma cesariana deve ir ao pronto-socorro.
Hérnias após uma cesariana são raras.
Um estudo de 2014 com 642.578 mulheres na Austrália descobriu que apenas 0,2% das participantes precisavam de reparo de hérnia. A probabilidade de cirurgia de reparo de hérnia aumentou com o número de cesarianas.
Outro estudo de 2014 de mulheres na Dinamarca estimou que 0,2% das mulheres que tiveram uma cesariana precisavam de reparo de hérnia dentro de 10 anos. O risco foi maior nos primeiros 3 anos após o nascimento.
Um médico geralmente deve ser capaz de diagnosticar uma hérnia examinando a área. Às vezes, uma hérnia é visível apenas em determinadas posições ou quando tosse, então um médico pode tocar na incisão e pedir ao indivíduo que se incline para frente ou tosse.
Quando uma hérnia se torna estrangulada, requer cirurgia de emergência.
Uma pessoa também pode precisar de tratamento para os efeitos colaterais de uma hérnia complexa, que podem incluir perfurações ou infecções intestinais. Eles podem exigir cirurgia adicional, antibióticos ou monitoramento no hospital.
Mesmo que uma hérnia ainda não esteja estrangulada, a maioria dos médicos ainda recomenda a remoção para impedir que isso ocorra no futuro. Esse tipo de cirurgia é chamado de cirurgia eletiva, e as pessoas podem agendá-lo conforme sua conveniência.
A remoção de hérnia de emergência requer anestesia geral. A pessoa estará totalmente adormecida e inconsciente do que está acontecendo. Às vezes, a anestesia local pode ser suficiente para a remoção eletiva da hérnia, dependendo da hérnia e de sua localização. Com anestesia local, o indivíduo está acordado, mas a área ao redor da hérnia fica entorpecida.
Um cirurgião pode realizar a remoção da hérnia através de um corte no estômago ou em uma cirurgia no buraco da fechadura, também chamada de cirurgia laparoscópica. A cirurgia laparoscópica usa uma pequena incisão, geralmente no umbigo. Essas incisões tendem a cicatrizar mais rapidamente e permitem uma recuperação mais rápida.
É importante discutir os méritos relativos de cada tipo de cirurgia com um médico. Em alguns casos, só é possível tratar a hérnia através de uma grande incisão.
A maioria das pessoas se recupera rapidamente da cirurgia de reparo de hérnia. A menos que a hérnia seja grande ou complexa, eles geralmente podem andar e voltar para casa no dia da cirurgia. É normal sentir dor e sensibilidade após o procedimento.
Permanecer ativo após a cirurgia pode ajudar a acelerar a cicatrização e reduzir o risco de complicações como coágulos sanguíneos.
As pessoas devem notificar seu médico se desenvolver febre, notar sangramento excessivo ou sentir dor extrema.
As pessoas que trabalham em escritórios geralmente podem retornar ao trabalho dentro de uma semana ou duas. Quem trabalha em ambientes mais exigentes fisicamente pode precisar esperar mais. Um médico discutirá o tempo de recuperação e as restrições com o indivíduo antes da cirurgia.
Certos fatores aumentam a probabilidade de uma pessoa apresentar hérnia incisional após uma cesariana.
O risco de ter uma hérnia é maior entre as mulheres que têm múltiplas cesarianas. De acordo com um estudo de 2014, ter duas cesáreas torna uma hérnia três vezes mais provável, enquanto ter cinco cesáreas aumenta o risco em seis vezes.
Uma hérnia pode ocorrer a qualquer momento após a cesariana, mas é mais provável nos 3 anos após a cirurgia.
Pessoas com histórico de hérnia abdominal podem ter mais chances de sofrer hérnia após uma cesariana, pois pode haver uma fraqueza na parede abdominal. No entanto, como as hérnias são raras, nenhuma pesquisa recente mostrou uma ligação direta entre hérnias anteriores e a probabilidade de outra.
É importante discutir os fatores de risco com um médico. Pessoas que fizeram cirurgia de hérnia anteriormente devem garantir que seu médico esteja ciente disso.
Em alguns casos, uma pequena hérnia pode curar sozinha. No entanto, existe o risco de a hérnia ficar presa ou estrangulada, por isso é essencial procurar atendimento médico.
A principal complicação de uma hérnia é o estrangulamento, que pode ser fatal. Isso pode causar problemas como:
- intestinos perfurados
- bloqueios nas entranhas
- sangramento interno
- líquido na cavidade abdominal
Algumas pessoas entram em choque ao experimentar uma hérnia estrangulada. As pessoas que aguardam cirurgia eletiva para uma hérnia devem perguntar ao médico sobre os sinais e sintomas de alerta de uma hérnia estrangulada. Se eles tiverem algum destes, devem procurar atendimento médico de emergência.
O reparo cirúrgico das hérnias após uma cesariana geralmente é eficaz, mas as pessoas devem discutir a possibilidade de recorrência com um médico.
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), as pessoas que tentam um parto vaginal após uma cesariana anterior têm uma chance de 60 a 80% de sucesso. Portanto, uma pessoa preocupada em sofrer outra hérnia pode preferir evitar a cirurgia e tentar um parto vaginal.
As hérnias são raras após uma cesariana, portanto, existem poucos dados disponíveis sobre a taxa de recorrência. Não é possível prever se uma pessoa irá ou não desenvolver outra hérnia.
Com os devidos cuidados, a maioria das pessoas se recupera de hérnias incisionais após uma cesariana. A maioria poderá ter partos subsequentes saudáveis e o parto vaginal pode ser possível.
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