Fatores de risco, causas e sintomas

Uma hérnia ventral é uma protuberância de tecidos através de uma abertura de fraqueza nos músculos da parede abdominal. Pode ocorrer em qualquer local da parede abdominal.

Muitos são chamados de hérnias incisionais porque se formam no local cicatrizado de incisões cirúrgicas passadas. Aqui, as camadas da parede abdominal se tornam fracas ou finas, permitindo que o conteúdo da cavidade abdominal seja empurrado.

Em uma hérnia ventral estrangulada, o tecido intestinal fica preso firmemente dentro de uma abertura na parede abdominal. Este tecido não pode ser empurrado de volta para sua cavidade abdominal e seu fluxo sanguíneo é cortado. Este tipo de hérnia ventral é uma emergência que requer cirurgia.

As hérnias podem ocorrer em outros locais do corpo e recebem o nome do local em que ocorrem – por exemplo, uma hérnia femoral ocorre na parte superior da coxa.

Certas pessoas nascem com um defeito congênito – um existente desde o nascimento – que faz com que sua parede abdominal seja anormalmente fina. Eles estão em maior risco de desenvolver uma hérnia ventral. Outros fatores de risco para uma hérnia ventral incluem:

• gravidez
• obesidade
• história de hérnias anteriores
• história de cirurgias abdominais
• lesões na área intestinal
• histórico familiar de hérnias
• freqüentemente levantando ou empurrando objetos pesados

De acordo com a UCSF, hérnias incisionais podem ocorrer em até 30% das pessoas que fizeram uma cirurgia abdominal. A maioria ocorre no local de uma cicatriz cirúrgica. O tecido cicatricial enfraquece ou afina, permitindo a formação de uma protuberância no abdômen. Esta protuberância é tecido ou órgãos empurrando contra a parede abdominal.

As hérnias ventrais podem produzir uma variedade de sintomas. Os sintomas podem levar semanas ou meses para aparecer.

Você pode sentir absolutamente nenhum sintoma. Ou você pode sentir desconforto ou dor intensa na área de sua hérnia, que pode piorar quando você tenta levantar ou levantar objetos pesados. Você pode ver ou sentir uma protuberância ou crescimento na área sensível ao toque.

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, consulte um médico imediatamente:

• desconforto leve em sua área abdominal
• dor no abdômen
• abaulamento externo da pele ou tecidos em sua área abdominal
• náusea
• vômito

Para um diagnóstico completo, um médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Eles podem precisar solicitar exames de imagem para procurar dentro de seu corpo sinais de hérnia ventral. Estes podem incluir:

As hérnias ventrais requerem correção cirúrgica. Se não forem tratados, eles continuam a crescer lentamente até que possam causar complicações sérias.

As hérnias não tratadas podem se transformar em hérnias ventrais aumentadas que se tornam progressivamente mais difíceis de corrigir. O inchaço pode levar à captura de conteúdo de hérnia, um processo chamado encarceramento. Por sua vez, isso pode levar a um fornecimento de sangue reduzido ou inexistente aos tecidos envolvidos, o que é chamado de estrangulamento.

As opções para tratamento cirúrgico incluem:

• Cirurgia de colocação de malha: Um cirurgião empurra o tecido de volta ao lugar e depois costura em uma malha, que serve como um remendo de reforço, para mantê-lo no lugar. Isso é considerado seguro e confiável, e o posicionamento da malha reduz o risco de recorrência da hérnia.
• Reparo laparoscópico: Um cirurgião faz várias pequenas aberturas e corrige sua hérnia usando orientação com uma pequena câmera dentro do corpo para direcionar a cirurgia. Uma malha pode ou não ser usada.
• Cirurgia aberta (não laparoscópica): Um cirurgião faz uma incisão adjacente à sua hérnia, empurra os tecidos de volta ao lugar e costura a área. Uma malha pode ou não ser usada.

Os benefícios da remoção laparoscópica incluem o seguinte:

• local de corte muito menor, o que diminui a chance de infecção
• dor pós-operatória reduzida
• internação hospitalar reduzida – geralmente capaz de sair dia ou após o procedimento
• ausência de uma cicatriz grande
• tempo de recuperação geral mais rápido

Estas são algumas preocupações sobre a cirurgia aberta:

• ficar mais tempo no hospital após a cirurgia
• maior quantidade de dor
• cicatriz média a grande

Hérnias ventrais massivas são aquelas que têm comprimento ou largura de pelo menos 15 centímetros (cm) ou uma área total de 150 cm², de acordo com o Journal of American Surgery. Eles representam um sério risco cirúrgico. A hérnia gigante preenche a cavidade abdominal, dificultando a separação dos órgãos circundantes. À medida que a hérnia cresce em tamanho, o risco de recorrência também se torna mais alto.

Outras complicações de hérnias não tratadas incluem:

• Encarceramento: Seu intestino fica preso em uma parede fraca do abdome, onde não pode ser empurrado de volta para dentro da cavidade abdominal. Isso pode causar obstrução ao intestino ou interromper o fornecimento de sangue.
• Estrangulamento: Isso ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino é bloqueado. Parte do intestino pode morrer ou começar a decair. A cirurgia imediata é necessária para restaurar o fluxo sanguíneo e salvar o intestino.

Nos estágios iniciais de uma hérnia, você pode consertar sua própria hérnia. Algumas pessoas podem sentir a protuberância no abdômen e empurrar os órgãos de volta para dentro. Isso é chamado de redução da hérnia. A redução geralmente funciona temporariamente até você ser submetido à cirurgia.

A perspectiva é geralmente muito boa após uma cirurgia sem complicações. Pode ser necessário descansar por algumas semanas antes de retomar as atividades diárias, evitando levantamentos pesados ​​ou sobrecarregando a área abdominal.