Exacerbação de miastenia gravis após administração de melatonina: série de casos de um centro de referência terciário

Fundo: A miastenia gravis é uma doença autoimune mediada por anticorpos contra proteínas associadas à membrana pós-sináptica da junção neuromuscular. Vários medicamentos podem desencadear uma exacerbação da doença. Os suplementos de melatonina são amplamente usados ​​para o tratamento da insônia, pois são bem tolerados com poucos efeitos colaterais. O papel da melatonina no sistema imunológico e seus efeitos nas doenças autoimunes permanecem incertos.

Apresentação do caso: Identificamos três pacientes em nosso centro de referência de 2014 a 2019 que apresentaram piora dentro de dias ou semanas após o início da melatonina. Dois deles interromperam o tratamento sem melhora clínica na semana seguinte. O aumento da dose de corticosteroides não levou à melhora clínica no mês seguinte e um dos pacientes recebeu finalmente imunoglobulinas intravenosas.

Conclusão: A melatonina pode desencadear exacerbações de miastenia gravis, provavelmente devido a uma regulação positiva do sistema imunológico adaptativo e uma interação com os corticosteroides e outros tratamentos imunossupressores. Consideramos que a melatonina deve ser administrada com cautela nesses pacientes.