Estudo duplo-cego dos efeitos da melatonina no ritmo sono-vigília, funções cognitivas e não cognitivas na demência do tipo Alzheimer

Anteriormente, relatamos que a terapia de luz brilhante matinal melhorou o tempo de sono e a função cognitiva no tipo de demência de Alzheimer. Conduzimos um estudo duplo-cego para examinar os efeitos da melatonina no ritmo sono-vigília e nas funções cognitivas e não cognitivas na demência do tipo Alzheimer. Os sujeitos foram 9 pessoas que receberam um placebo (PLA) e 11 receberam melatonina (3 mg) (MLT). A idade média foi de 79,2 +/- 6,4 (17 mulheres e 3 homens). Os medicamentos foram administrados às 20h30 todos os dias durante 4 semanas. Verificamos o tempo de sono e atividade por Actigraph durante uma semana antes e na 4ª semana após a administração do medicamento. As funções cognitivas e não cognitivas foram avaliadas com a escala de classificação de demência clínica (CDR) e Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e a Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS). Registramos com sucesso os dados do Actigraph de 18 pacientes (PLA8, MLT10). A taxa média de alteração do tempo de sono e DP da administração de PLA à noite foi de-0,2 +/- 13,7%, e MLT foi de 33,2 +/- 37,6%. A contagem média de atividades e DP da administração de PLA à noite foi de 29,8 +/- 77,0%; em MLT era -44,9 +/- 21,9%. A melatonina prolongou significativamente o tempo de sono (p = 0,017) e diminuiu a atividade (p = 0,014) à noite (21: 00-6: 00) no grupo MLT, embora nenhuma diferença significativa no tempo de sono ou atividade durante o dia (6 : 00-21: 00) foi reconhecido entre os dois grupos. Em comparação com as mudanças no escore de cognição do ADAS, a mudança média e o DP no PLA foi de 0,3 +/- 3,7; em MLT era-4,3 +/- 3,6 pontos. Em comparação com o escore de não cognição ADAS, a mudança média e SD no grupo PLA foi -0,8 +/- 1,0, no grupo MLT foi-4,1 +/- 2,2 pontos. Também houve diferenças significativas entre os grupos PLA e MLT na comparação com a melhora do escore de cognição ADAS (p = 0,017) e não cognição (p = 0,002), caso contrário, não houve diferença significativa na melhora do MMSE entre os dois grupos . A administração de melatonina teve efeito para melhorar o tempo de sono e a atividade noturna, mas nenhum efeito significativo para melhorar os cochilos diurnos e a atividade. Embora a administração de melatonina possa ter um efeito menos forte no ritmo circadiano do que a terapia de luz brilhante matinal que relatamos anteriormente, as funções cognitivas e não cognitivas foram melhoradas. A melatonina parecia ser útil para o tratamento de pacientes com demência do tipo Alzheimer.