Estágios da doença renal crônica (DRC): sintomas e tratamento

Para atribuir um estágio da DRC, seu médico deve determinar quão bem seus rins estão funcionando.

Uma maneira de fazer isso é com um exame de urina para avaliar sua razão albumina-creatinina (ACR). Ele mostra se a proteína está vazando na urina (proteinúria), que é um sinal de dano renal.

Os níveis de ACR são calculados da seguinte forma:

O seu médico também pode solicitar exames de imagem, como um ultrassom, para avaliar a estrutura dos seus rins.

Um exame de sangue mede creatinina, uréia e outros produtos residuais no sangue para ver como os rins funcionam. Isso é chamado de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). Uma TFG de 100 mL / min é normal.

Esta tabela destaca os cinco estágios da DRC. Mais informações sobre cada estágio seguem a tabela.

No estágio 1, há danos muito leves nos rins. Eles são bastante adaptáveis ​​e podem se ajustar a isso, permitindo que eles continuem com um desempenho de 90% ou melhor.

Nesse estágio, é provável que a DRC seja descoberta por acaso durante exames de rotina de sangue e urina. Você também pode fazer esses testes se tiver diabetes ou pressão alta, as principais causas de DRC nos Estados Unidos.

Sintomas

Normalmente, não há sintomas quando os rins funcionam a 90% ou mais.

Tratamento

Você pode retardar a progressão da doença seguindo estas etapas:

Se você ainda não conhece um especialista em rim (nefrologista), peça ao seu médico geral para encaminhá-lo para um.

No estágio 2, os rins estão funcionando entre 60 e 89%.

Sintomas

Nesta fase, você ainda pode estar livre de sintomas. Ou os sintomas são inespecíficos, como:

• fadiga
• coceira
• perda de apetite
• problemas de sono
• fraqueza

Tratamento

É hora de desenvolver um relacionamento com um especialista em rim. Não há cura para a DRC, mas o tratamento precoce pode retardar ou interromper a progressão.

É importante abordar a causa subjacente. Se você tem diabetes, pressão alta ou doença cardíaca, siga as instruções do seu médico para gerenciar essas condições.

Também é importante manter uma boa dieta, fazer exercícios regulares e controlar seu peso. Se você fuma, pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo.

O estágio 3A significa que seu rim está funcionando entre 45 e 59%. O estágio 3B significa que a função renal está entre 30 e 44%.

Os rins não estão filtrando bem resíduos, toxinas e fluidos, e eles estão começando a se acumular.

Sintomas

Nem todo mundo tem sintomas no estágio 3. Mas você pode ter:

• dor nas costas
• fadiga
• perda de apetite
• coceira persistente
• problemas de sono
• inchaço das mãos e pés
• urinar mais ou menos que o normal
• fraqueza

As complicações podem incluir:

• anemia
• doença óssea
• pressão alta

Tratamento

É importante gerenciar as condições subjacentes para ajudar a preservar a função renal. Isso pode incluir:

• medicamentos para pressão alta, como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II
• diuréticos e uma dieta pobre em sal para aliviar a retenção de líquidos
• medicamentos para baixar o colesterol
• suplementos de eritropoietina para anemia
• suplementos de vitamina D para combater ossos enfraquecidos
• ligantes de fosfato para evitar calcificação nos vasos sanguíneos
• seguindo uma dieta pobre em proteínas, para que seus rins não trabalhem tão duro

Você provavelmente precisará de visitas e testes de acompanhamento freqüentes para que possam ser feitos ajustes, se necessário.

Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista para garantir que você esteja recebendo todos os nutrientes necessários.

O estágio 4 significa que você tem dano renal moderado a grave. Eles estão funcionando entre 15 e 29%, então você pode acumular mais resíduos, toxinas e fluidos em seu corpo.

É vital que você faça tudo o que puder para evitar a progressão para insuficiência renal.

De acordo com o CDC, 48% de pessoas com função renal severamente reduzida nem sabem que a têm.

Sintomas

Os sintomas podem incluir:

• dor nas costas
• dor no peito
• diminuição da nitidez mental
• fadiga
• perda de apetite
• contrações musculares ou cãibras
• nausea e vomito
• coceira persistente
• falta de ar
• problemas de sono
• inchaço das mãos e pés
• urinar mais ou menos que o normal
• fraqueza

As complicações podem incluir:

• anemia
• doença óssea
• pressão alta

Você também tem um risco aumentado de doença cardíaca e derrame.

Tratamento

No estágio 4, você precisará trabalhar de perto com seus médicos. Além do mesmo tratamento que nos estágios anteriores, você deve iniciar discussões sobre diálise e transplante renal, caso seus rins falhem.

Esses procedimentos exigem organização cuidadosa e muito tempo; portanto, é aconselhável ter um plano em prática agora.

O estágio 5 significa que seus rins estão trabalhando com menos de 15% da capacidade ou você tem insuficiência renal.

Quando isso acontece, o acúmulo de resíduos e toxinas se torna fatal. Esta é uma doença renal em estágio terminal.

Sintomas

Os sintomas de insuficiência renal podem incluir:

• dor nas costas e no peito
• problemas respiratórios
• diminuição da nitidez mental
• fadiga
• pouco ou nenhum apetite
• contrações musculares ou cãibras
• náusea ou vômito
• coceira persistente
• problemas para dormir
• fraqueza grave
• inchaço das mãos e pés
• urinar mais ou menos que o normal

O risco de doenças cardíacas e derrames está aumentando.

Tratamento

Depois de ter insuficiência renal completa, a expectativa de vida é de apenas alguns meses sem diálise ou transplante de rim.

A diálise não é uma cura para a doença renal, mas um processo para remover resíduos e líquidos do seu sangue. Existem dois tipos de diálise, hemodiálise e diálise peritoneal.

Hemodiálise

A hemodiálise é realizada em um centro de diálise em um horário definido, geralmente 3 vezes por semana.

Antes de cada tratamento, duas agulhas são colocadas em seu braço. Eles estão conectados a um dialisador, às vezes chamado de rim artificial. Seu sangue é bombeado através do filtro e retornado ao seu corpo.

Você pode ser treinado para fazer isso em casa, mas requer um procedimento cirúrgico para criar acesso às veias. A diálise em casa é feita com mais freqüência do que a diálise em um centro de tratamento.

Diálise peritoneal

Para diálise peritoneal, você terá um cateter colocado cirurgicamente em seu abdômen.

Durante o tratamento, a solução de diálise flui através do cateter para o abdômen, após o qual você pode continuar seu dia normal. Algumas horas depois, você pode drenar o cateter em uma bolsa e descartá-lo. Isso deve ser repetido 4 a 6 vezes ao dia.

Um transplante de rim envolve a substituição do seu rim por um saudável. Os rins podem vir de doadores vivos ou falecidos. Você não precisará de diálise, mas precisará tomar medicamentos anti-rejeição pelo resto da vida.

Existem 5 estágios da doença renal crônica. Os estágios são determinados com exames de sangue e urina e o grau de lesão renal.

Embora seja uma doença progressiva, nem todos desenvolvem insuficiência renal.

Os sintomas da doença renal em estágio inicial são leves e podem ser facilmente ignorados. É por isso que é importante fazer exames regulares se você tem diabetes ou pressão alta, as principais causas de doença renal.

O diagnóstico e o gerenciamento precoces das condições coexistentes podem ajudar a retardar ou impedir a progressão.