Especialistas pedem melhores cuidados iniciais

Um novo artigo em The Lancet Psychiatry avaliou as evidências existentes e argumenta que muitas pessoas com transtorno bipolar têm baixa qualidade de vida porque não receberam os cuidados adequados no momento certo.

O argumento pertence a uma equipe de especialistas de várias instituições acadêmicas:

• o Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do King’s College London, no Reino Unido
• Orygen, O Centro Nacional de Excelência em Saúde Mental Juvenil em Parkville, Austrália
• Universidade da Colúmbia Britânica em Vancouver, Canadá
• o Instituto Florey de Neurociência e Saúde Mental da Universidade de Melbourne, também em Parkville, Austrália

O transtorno bipolar afeta cerca de 60 milhões de pessoas em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Somente nos Estados Unidos, cerca de 2,8% de todos os adultos tiveram diagnóstico de transtorno bipolar no ano passado, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental.

Pessoas com transtorno bipolar podem sofrer mudanças drásticas de humor chamadas períodos de mania (estados dramáticos de “alto”) e depressão (“baixos” igualmente intensos).

Para que uma pessoa receba um diagnóstico de transtorno bipolar, ela deve ter experimentado pelo menos um episódio maníaco. A mania pode fazer uma pessoa se sentir como se estivesse no topo do mundo e capaz de qualquer coisa, o que pode aumentar o risco de assumir comportamentos.

No entanto, muitos não recebem um diagnóstico quando seus sintomas começam a se manifestar e não recebem os cuidados adequados após um episódio maníaco inicial.

No artigo “Visão pessoal”, os especialistas analisaram dados sobre a prevalência e a carga de saúde do transtorno bipolar, bem como como geralmente progride, como os prestadores de serviços de saúde normalmente o tratam e o que as diretrizes internacionais recomendam.

Eles descobriram que as pessoas com transtorno bipolar têm “um risco 50 vezes maior de se machucar” do que aquelas sem a doença. Eles também têm “pelo menos 12 vezes mais risco de suicídio”, segundo o artigo.

Os autores também observam que “[d]O ata do estudo Global Burden of Disease da OMS classificou o transtorno bipolar como a quarta principal causa de anos de vida ajustados por incapacidade em pessoas de 10 a 24 anos. ”

Eles também citam estudos que descobriram que cerca de metade das pessoas com transtorno bipolar desenvolvem sintomas antes dos 21 anos. No entanto, outras evidências mostram que pode levar quase 6 anos após os primeiros sintomas estabelecidos para um médico diagnosticar a doença e sugerir tratamento. opções

Em seu artigo, os especialistas mostram que as pessoas que tiveram seu primeiro episódio maníaco não recebem o tratamento de que precisam. Eles também observam que não há pesquisas suficientes sobre a intervenção apropriada para episódios maníacos pela primeira vez, o que, por sua vez, leva a diretrizes de atendimento incompletas.

“Bipolar [disorder] pode ter efeitos sérios na saúde de um jovem, de sua família e da sociedade em geral ”, explica o primeiro autor Sameer Jauhar, Ph.D.

“Ao identificar pessoas que tiveram um primeiro episódio e oferecer tratamento adequado logo no início”, ele acrescenta, “podemos ajudá-las a seguir em frente com suas vidas e evitar recaídas”.

“Como psiquiatra consultor”, diz Jauhar, “isso é algo que vejo repetidamente. As pessoas que são identificadas precocemente e recebem tratamento eficaz rapidamente são capazes de evitar outros episódios e realizar coisas extraordinárias, enquanto outras pessoas que o sistema não serve tão bem podem ficar paralisadas por anos. ”

“Outro fator realmente importante é a pesquisa – precisamos de estudos de longo prazo para ajudar a orientar tratamentos futuros e garantir que mantenha as pessoas bem a longo prazo. ”

Sameer Jauhar, Ph.D.

Os especialistas anexam ao seu artigo o relato de um homem com transtorno bipolar que relata não ter recebido o tratamento necessário para hipomania precoce. No relato, o homem descreve como isso afetou sua vida. Seu caso ilustra a importância de receber um diagnóstico e tratamento precoces.

“Minhas lutas com a saúde mental começaram aos 14 anos quando comecei a sentir alguns sintomas de depressão”, diz ele. “No entanto, foi quando comecei a desenvolver episódios de hipomania aos 16 anos que as coisas realmente começaram a ficar fora de controle.”

“Esses episódios foram um choque para todos ao meu redor. […] Eu não estava dormindo, tinha uma necessidade constante de andar e estava muito frustrado. Meu comportamento começou a alienar todos ao meu redor. Outros episódios se seguiram e eu comecei a me envolver em comportamentos de risco. ”

“Os médicos falharam em me diagnosticar adequadamente neste momento”, acrescenta, “porque não conseguiram obter um histórico adequado da minha saúde mental”.

Foi somente quando os médicos finalmente identificaram e prestaram os cuidados de que ele precisava que sua produtividade e qualidade de vida melhoraram.

“No total, foram quatro anos desde os meus primeiros sintomas até o ponto em que comecei a receber o tratamento que realmente precisava. Agora, três anos depois, estou conseguindo estudar e trabalhar ao mesmo tempo e sou capaz de aproveitar minha vida ”, conclui.