Espasmo hemifacial: tipos, sintomas e causas

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O espasmo hemifacial é diferente de outras condições nervosas e musculares que afetam a face porque tende a afetar apenas um lado da face.

No entanto, existem diferenças entre o que é considerado típico para o espasmo hemifacial e outras formas da doença.

Um estudo de 215 pessoas examinadas quanto a espasmo hemifacial constatou que:

• 62% foram provavelmente causados ​​por uma veia pressionando o nervo facial
• 18% tinham tiques que imitavam espasmo hemifacial, mas na verdade não eram exemplos da doença
• 11% se devem à paralisia de Bell
• 6% resultaram de lesões no nervo facial
• 2% estavam ligados a causas hereditárias

Menos de 1% dos casos foram causados ​​por danos diretos nos nervos ou no sistema circulatório do cérebro

O primeiro sinal de espasmo hemifacial é geralmente um espasmo nos músculos da pálpebra esquerda. Esses espasmos podem ser fortes o suficiente para fechar os olhos e causar lágrimas.

Se não forem tratados, os sintomas do espasmo hemifacial podem se tornar mais graves e afetar cada vez mais os músculos faciais. Contrações musculares podem afetar os músculos da boca e puxá-lo para um lado.

Com o tempo, todos os músculos de um lado do rosto podem ser puxados para uma expressão permanente. Algumas pessoas podem desenvolver espasmos nos dois lados do rosto.

Dor no ouvido, um “clique” no ouvido e alterações na audição também podem ser sintomas dessa condição. Às vezes, a perda auditiva também ocorre.

Cerca de 13% das pessoas que participaram de um estudo relataram perda de audição. No entanto, essa perda auditiva não parece estar relacionada à gravidade dos sintomas dos espasmos hemifaciais.

Os sintomas do espasmo hemifacial geralmente se desenvolvem quando as pessoas têm entre 40 e 50 anos de idade.

O espasmo hemifacial é causado por irritação no sétimo nervo craniano. Esse nervo é conhecido como nervo facial e controla os músculos do rosto. Ele também transmite informações sobre o sentido do paladar da língua e sensações no ouvido.

A fonte mais frequente de irritação é uma pequena artéria que pressiona o nervo facial próximo ao tronco cerebral. Outras causas potenciais incluem:

• um tumor benigno ou lesão pressionando o nervo
• aglomerados anormais de vasos sanguíneos ao nascimento
• lesão nervosa

Casos hereditários de espasmo hemifacial foram identificados, embora não sejam comuns.

Em alguns casos, o espasmo hemifacial é o primeiro sintoma de esclerose múltipla ou EM. Quando as pessoas têm esclerose múltipla, seu sistema imunológico ataca o sistema nervoso central, o que resulta em uma ampla variedade de sintomas.

No entanto, isso é extremamente raro, com estudos científicos mostrando apenas 1 a 6 vezes em várias centenas de casos em que a EM foi identificada como a causa de um espasmo hemifacial.

Embora seja raro, os médicos ainda precisam verificar a EM como uma possível causa quando pessoas com menos de 40 anos têm um espasmo hemifacial.

Os tiques faciais são o principal sinal de espasmo hemifacial. Os médicos observarão a pessoa e farão um histórico médico, observando quão severas são as contrações musculares e há quanto tempo a pessoa as apresenta.

O médico usará testes de imagem médica para descobrir o que está irritando o nervo facial e descartar a possibilidade de tumores ou lesões cerebrais serem a causa. Esses testes podem incluir:

• ressonância magnética (RM)
• tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• angiografia (arteriografia)

Se os exames de imagem não encontrarem tumores ou lesões, os médicos provavelmente assumirão que a pressão de um vaso sanguíneo está causando o espasmo hemifacial. Esses testes nem sempre conseguem localizar o vaso sanguíneo que está irritando o nervo facial, no entanto, porque os vasos sanguíneos são muito pequenos.

Um espasmo hemifacial pode ser confundido com outros distúrbios do movimento que afetam o rosto. Estes incluem tiques de nervos faciais e espasmos palpebrais. Essas duas condições afetam diferentes áreas da face, e não apenas um lado, o que ajuda os médicos a diagnosticar com precisão essa condição.

Até o momento, os pesquisadores não descobriram nenhuma maneira de prevenir espasmos hemifaciais.

Como os espasmos são involuntários, a única maneira de impedir o aparecimento de espasmos musculares quando a condição se desenvolve é através do tratamento.

Demonstrou-se que estresse, fadiga e ansiedade pioram a condição; portanto, as pessoas que tentam minimizar seus sintomas podem tentar evitar esses gatilhos, sempre que possível.

As duas principais maneiras de tratar o espasmo hemifacial são através de injeções ou cirurgia.

Injeções

Os tiros da toxina botulínica (Botox) são usados ​​para paralisar os músculos faciais e parar os espasmos.

Esses tratamentos são úteis para 85 a 95% das pessoas. Os efeitos desaparecem após 3 a 6 meses, para que os usuários precisem de tratamento de acompanhamento regularmente.

Cirurgia

Embora a cirurgia seja mais envolvente e invasiva, ela também proporciona alívio mais permanente e imediato.

Em um procedimento conhecido como descompressão microvascular, um cirurgião afasta a artéria irritante do nervo facial e coloca uma almofada no nervo para protegê-lo da futura compressão.

É relatado que esta cirurgia é eficaz 85% das vezes. Considera-se especialmente útil para jovens e pessoas nos estágios iniciais dessa condição.

Esse procedimento tem algum risco, com um estudo constatando um risco de 1,5 a 8% de deficiência auditiva devido a esta cirurgia.

O tratamento apenas com medicação não demonstrou ser eficaz para essa condição.

O estresse causado pelas contrações incontroláveis ​​dessa condição é um dos efeitos colaterais mais importantes do espasmo hemifacial. No entanto, como as pessoas podem aliviar seus sintomas com injeções ou cirurgia, as perspectivas podem ser boas.

É importante que as pessoas busquem tratamento e participem ativamente de seus cuidados. É provável que sua condição piore se não for tratada, portanto, eles devem estar cientes de todas as opções de tratamento disponíveis.

Um estudo descobriu que quase 50% das pessoas tratadas por uma equipe precisavam aprender sobre a opção cirúrgica do espasmo hemifacial por meio de seus próprios esforços.