Enxaqueca ocular: sintomas, causas e riscos

A comunidade médica define enxaqueca ocular como enxaqueca que causa sintomas visuais, com ou sem outros sintomas de enxaqueca, como dor de cabeça.

De acordo com a American Migraine Foundation, cerca de 25 a 30% das pessoas com enxaqueca experimentam aura, mas menos de 20% desses indivíduos a experimentam em todos os episódios de enxaqueca.

A enxaqueca ocular que não causa aura é geralmente chamada de enxaqueca comum. Os médicos geralmente se referem a um episódio de enxaqueca ocular com aura, mas sem dor de cabeça ou dor como enxaqueca acefálgica ou silenciosa.

A enxaqueca silenciosa é bastante rara, mas tende a ocorrer com mais frequência à medida que a pessoa envelhece.

Algumas pessoas usam os termos “enxaqueca ocular” e “enxaqueca retiniana” de forma intercambiável, mas as duas condições não são as mesmas e requerem cuidados diferentes.

Os sintomas que a enxaqueca ocular causa variam muito entre os indivíduos.

No entanto, eles podem incluir:

• vendo flashes temporários de estrelas, linhas em zigue-zague ou outros padrões
• um ponto claro ou cego que começa no centro da visão e se espalha para cobrir até metade do campo visual
• fala arrastada
• habilidades motoras prejudicadas
• sensibilidade à luz e som
• nausea e vomito
• formigamento ou dormência em um lado do corpo
• dor intensa, que pode ser pulsante ou latejante, em um ou nos dois lados da cabeça
• dor que a atividade exacerba

A enxaqueca silenciosa geralmente causa alguns dos sintomas visuais da enxaqueca, mas não há dor de cabeça.

Os sintomas visuais devido à enxaqueca ocular podem ser assustadores e incapacitantes, mas a maioria tem vida curta. No entanto, os sintomas não visuais, como dor intensa, podem durar de várias horas a alguns dias.

A aura tende a durar entre 10 e 30 minutos. Geralmente se desenvolve pouco antes ou durante uma dor de cabeça da enxaqueca e é o segundo dos quatro estágios da enxaqueca. A aura geralmente ocorre antes que a enxaqueca se torne dolorosa.

A enxaqueca retiniana causa dores de cabeça e pontos cegos graves ou cegueira em um olho que dura menos de 1 hora.

Estágios

Os pesquisadores não sabem exatamente por que ocorrem dores de cabeça ou episódios de enxaqueca.

Uma teoria é que eles são causados ​​por inflamação no cérebro, que pode causar inchaço nos vasos sanguíneos e pressionar os nervos, causando dor.

A aura da enxaqueca pode se desenvolver por causa de atividade elétrica anormal na superfície externa do cérebro, ou córtex, que se espalha lentamente como uma onda sobre a porção visual do cérebro.

A enxaqueca também parece ter um vínculo com os genes de uma pessoa. De acordo com a Migraine Research Foundation, 90% das pessoas com essa condição têm histórico familiar de enxaqueca.

Nas mulheres, os episódios de enxaqueca também podem se correlacionar com as alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual.

Algumas pessoas são mais propensas a ter um episódio de enxaqueca ou dor de cabeça depois de experimentar gatilhos específicos.

Os gatilhos de enxaqueca de todos são diferentes, mas os comuns incluem:

• olhando para uma tela por um longo tempo
• dirigindo longas distâncias
• estar sob iluminação severa ou fraca
• Pulando refeições
• desidratação
• muito pouco ou muito sono
• alterações hormonais
• mudanças climáticas
• álcool, especialmente vinho tinto
• ansiedade e estresse
• odores fortes
• barulhos altos
• muita cafeína
• abstinência de cafeína
• nitratos, como os de carnes deliciosas e muitas refeições preparadas
• aspartame
• tiramina, presente em queijos envelhecidos, favas, embutidos, produtos de soja e peixe defumado
• glutamato monossódico (MSG)
• calor excessivo ou alta altitude

A enxaqueca ocular pode causar sintomas dolorosos e pode ser assustadora para algumas pessoas, mas os episódios são quase sempre de vida relativamente curta.

Uma enxaqueca retiniana, no entanto, causa sintomas semelhantes aos da enxaqueca ocular e pode levar a uma perda de visão grave e irreversível.

Quem pensa que pode estar tendo um episódio de enxaqueca retiniana deve sempre conversar com um médico ou procurar atendimento de emergência.

Alguns sinais que ajudam a distinguir a enxaqueca retiniana da enxaqueca ocular incluem:

• sintomas que afetam apenas um olho
• perda severa da visão
• cegueira temporária
• vendo luzes cintilantes

Saiba mais sobre os sinais e sintomas de uma enxaqueca retiniana, bem como os possíveis riscos.

Se uma pessoa não receber tratamento imediato para condições de enxaqueca, ela poderá se tornar mais sensível aos sintomas toda vez que ocorrer. Esse processo pode levar a dores de cabeça diárias crônicas ou episódios de enxaqueca.

O uso excessivo de analgésicos também pode causar dores de cabeça adicionais, denominadas dores de cabeça rebote.

A enxaqueca com aura também pode aumentar o risco de derrame em mulheres, especialmente naquelas que tomam medicamentos à base de estrogênio ou fumam.

Os sintomas da enxaqueca ocular podem dificultar tarefas como dirigir, caminhar, ler, trabalhar e cuidar de crianças pequenas. Pessoas que apresentam sintomas de enxaqueca ocular devem parar o que estão fazendo e descansar até que os sintomas tenham passado.

Se uma pessoa sentir sintomas ao dirigir, ela deve encostar com segurança ao lado da estrada e esperar até que se sinta melhor para retomar sua jornada.

Todo mundo fica com dores de cabeça de vez em quando, mas uma enxaqueca requer tratamento diferente.

As pessoas devem conversar com um médico se tiverem:

• problemas de visão com dores de cabeça
• várias dores de cabeça a cada mês que duram muitas horas ou dias
• dores de cabeça que interferem na vida cotidiana
• náuseas e vômitos com dor de cabeça
• problemas sensoriais com dor de cabeça
• uma forte dor de cabeça que causa rigidez no pescoço
• dores de cabeça após um golpe na cabeça
• sem histórico de episódios de enxaqueca, mas agora com dores de cabeça frequentes
• perda de atenção ou confusão com dor de cabeça
• convulsões com dor de cabeça
• dores de cabeça que requerem analgésicos mais de duas vezes por semana

Como não há teste específico disponível para identificar condições de enxaqueca, o médico pode:

• realizar um exame físico
• revisar o histórico médico completo de uma pessoa
• faça perguntas sobre sintomas, uso de medicamentos e fatores de estilo de vida

Levando em consideração todas essas informações, o médico pode usar certas diretrizes para diagnosticar alguém com uma condição de enxaqueca.

De acordo com as diretrizes da International Headache Society, uma enxaqueca causa pelo menos cinco episódios sintomáticos, cada um com duração de 4 a 72 horas sem tratamento e incluindo outros sintomas que não a dor de cabeça.

Um médico pode diagnosticar alguém com enxaqueca ocular se tiver sintomas visuais consistentes com enxaqueca. Eles também descartam as condições oculares.

O tratamento da enxaqueca ocular geralmente se concentra na prevenção e redução dos sintomas.

O erenumabe (Aimovig) é um medicamento que bloqueia a atividade de uma molécula chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina, que desempenha um papel nos episódios de enxaqueca.

Outros medicamentos que os fabricantes desenvolveram para diferentes condições também podem ajudar a prevenir os sintomas da enxaqueca. Isso inclui medicamentos para:

Os médicos também podem prescrever a toxina botulínica A para ajudar a prevenir a enxaqueca crônica. Este medicamento requer recomendação de um especialista. Seus outros usos incluem o tratamento de espasmos.

Algumas mudanças no estilo de vida e terapias também podem reduzir a frequência e a gravidade de dores de cabeça ou episódios de enxaqueca. Essas opções incluem:

• evitando muito tempo olhando para telas
• lidar com o estresse usando ferramentas como exercícios, técnicas de relaxamento, acupuntura e mecanismos de biofeedback
• sintomas de rastreamento para encontrar gatilhos de enxaqueca
• perder peso se estiver acima do peso
• parar de fumar
• comer refeições regulares
• mantendo-se hidratado
• estabelecer um horário de sono consistente
• limitando o consumo de cafeína e álcool
• tratamento de ansiedade e depressão com aconselhamento e outras opções

Alguns medicamentos podem reduzir os sintomas da enxaqueca assim que se desenvolvem. Em geral, os medicamentos são mais eficazes quanto mais alguém os toma após o início dos sintomas.

Analgésicos de venda livre, incluindo aspirina, acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteróides, às vezes podem aliviar os sintomas da enxaqueca.

Se esses medicamentos falharem, uma pessoa deve falar com um médico sobre analgésicos prescritos.

Aprenda sobre outras maneiras de lidar com a enxaqueca neste artigo.

Não há cura para a enxaqueca ocular, mas alguns medicamentos, ajustes no estilo de vida e outras terapias podem ajudar a prevenir ou reduzir os sintomas da enxaqueca.

Obter tratamento adequado para enxaqueca ocular é vital, pois as pessoas podem se tornar mais sensíveis aos sintomas a cada episódio de enxaqueca, e isso pode levar a enxaquecas diárias crônicas.

É importante conversar com um médico sobre dores de cabeça graves, frequentes ou incapacitantes, bem como aquelas que causam outros sintomas, como problemas sensoriais ou náusea. Uma pessoa deve procurar atendimento de emergência para sintomas visuais que afetam apenas um olho.