Discinesia: definição, tratamento e tipos

Movimento involuntário é o principal sintoma da discinesia.

Os sintomas pioram gradualmente ao longo do tempo, embora possam se desenvolver repentinamente ou se intensificar após danos ou lesões cerebrais.

Cada tipo de discinesia causa sintomas específicos normalmente únicos, para que os diferentes tipos possam ser distinguidos.

A causa da discinesia é quase sempre a química cerebral alterada, ou dano cerebral, especificamente, lesão na região do cérebro chamada de gânglios da base, onde são controlados movimentos voluntários e hábitos aprendidos.

O curso de tratamento preferido para cada tipo de discinesia depende em grande parte do motivo da mudança que ocorreu no cérebro.

Tipos comuns de discinesia incluem:

Discinesia induzida por Levodopa ou Parkinson

Estima-se que 50% das pessoas com doença de Parkinson que estão sendo tratadas com levodopa desenvolvem discinesia dentro de 4-5 anos.

Os sintomas comuns incluem:

• se contorcendo ou se contorcendo
• cabeça balançando
• inquieto
• balanço
• balançando

Cerca de metade das pessoas com discinesia induzida por levodopa (DIL) não encontra seus sintomas suficientemente problemáticos para tratar.

Tremores

Tremores são definidos por um movimento rítmico. Tipos comuns de tremor incluem:

• Estático ou em repouso: Quando ocorrem tremores em um membro relaxado, em repouso e totalmente apoiado. Geralmente está associado à doença de Parkinson e esclerose múltipla (EM).
• Cinético ou ação e intenção: É quando tremores ocorrem durante o movimento de uma parte superior do corpo, normalmente o braço ou a mão. Geralmente está associado a EM, doença vascular, tumores e condições de degeneração cerebelar.
• Postural: Esse tipo ocorre quando tremores acontecem enquanto um membro não está sendo movido e continuam depois que ele é movido. Os tremores posturais são causados ​​por fatores fisiológicos, como abuso de álcool, antidepressivos e envenenamento por metais pesados. Eles também podem ser causados ​​por condições neurológicas, por exemplo, a doença de Wilson.

Distonia

A distonia é definida como contrações musculares sustentadas, geralmente envolvendo movimentos ou posturas repetitivas e anormais.

Algumas pessoas com distonia também experimentam blefarospasmos, ou piscadas involuntárias contínuas e cãibras ou incapacidade de escrever devido a uma postura anormal do braço ou das mãos.

Coréia

A coreia é definida por movimentos bruscos contínuos, repentinos, que são mantidos por alguns segundos. Os membros, cabeça e face são comumente afetados. Os sintomas podem ocorrer em um lado do corpo ou alternar entre os dois lados aleatoriamente.

A coreia é geralmente um efeito colateral de certos medicamentos. Aqueles conhecidos por causar coreia incluem:

• medicações antiepilépticas
• Medicamentos de Parkinson
• medicações antipsicóticas

Uma pessoa também pode adquirir coreia. As causas da coreia adquirida incluem:

Discinesia tardia ou tardia

Os medicamentos antipsicóticos usados ​​para tratar condições mentais, como esquizofrenia e transtorno bipolar, podem causar movimentos corporais rígidos e bruscos.

Esses medicamentos funcionam bloqueando a dopamina, que interrompe a comunicação celular.

Pensa-se que os antipsicóticos mais antigos causem mais risco de discinesia do que os mais novos. Eles incluem:

• haloperidol
• tioridazina
• clorpromazina

Os sintomas aleatórios e incontroláveis ​​da discinesia tardia incluem:

• piscando rapidamente
• agitação dos braços ou mãos
• saindo da língua
• movimento aleatório dos lábios, língua ou mandíbula
• às vezes movimento nos membros, dedos das mãos e pés
• movimentos oscilantes dos quadris ou do tronco em casos graves
• dificuldade em respirar, também em casos graves

Segundo um estudo de 2013, o risco de desenvolver discinesia tardia é três vezes maior para indivíduos com psicoses ou diabetes do que para aqueles sem essas condições.

Indivíduos com esquizofrenia especificamente tiveram 31,2 vezes mais chances de desenvolver a doença.

Fatores adicionais que aumentam o risco de discinesia tardia incluem:

• ser mulher
• ter mais de 55 anos de idade
• sendo de origem asiática ou afro-americana
• o abuso de drogas e álcool

Tipos de mioclonia

Esse tipo de discinesia é definido por espasmos e empurrões repentinos, geralmente repetitivos.

Os tipos de discinesia por mioclonia causam sintomas suficientemente graves para serem incapacitantes.

Tipos comuns de discinesia mioclônica incluem:

• Encefalopatia mioclônica progressiva.
• Encefalopatia mioclônica estática, normalmente causada pelo corte de oxigênio no cérebro.
• Epilepsias mioclônicas, normalmente afetando mulheres mais velhas com sintomas limitados a uma parte do corpo, geralmente o rosto.
• Mioclonia essencial benigna, onde os sintomas geralmente começam na infância ou adolescência e afetam a maior parte do corpo, causando espasmos até 50 vezes por minuto.

Torcicolo espasmódico

Esse tipo é definido pela torção anormal do pescoço e da cabeça, geralmente inclinando a cabeça em uma direção e girando o queixo na direção oposta. É causada por um músculo esternocleidomastóideo reduzido e pode se desenvolver em qualquer idade.

Ballism

O balismo é definido pelo arremesso ou arremesso violento e violento dos braços ou pernas.

Dependendo da gravidade, os espasmos podem ser poderosos o suficiente para causar lesões leves a graves, predominantemente luxação no ombro, quadril ou joelho.

O balismo normalmente afeta múltiplos membros e ambos os lados do corpo. O hemibalismo afeta apenas um lado ou membro.

Todos os tipos de balismo são geralmente causados ​​por eventos cerebrovasculares que incluem lesão cerebral, asfixia (asfixia) ou acidente vascular cerebral.

Athetosis

Esse tipo é definido por movimentos lentos, de giro, curvatura ou flexão, contorcendo-se com mais frequência nos dedos, dedos dos pés e mãos. A língua, braços, pernas e pescoço também podem ser afetados.

A atetose é geralmente causada por dano cerebral, causado especificamente por falta ou perda de oxigênio ou suprimento sanguíneo.

Estereotipias e tiques

Essas discinesias são definidas por movimentos estereotipados ou repetitivos, inúteis ou contrações musculares. Um indivíduo pode ter algum nível inicial de controle sobre esses movimentos, até uma capacidade de reduzi-los.

Por esse motivo, alguns profissionais médicos não consideram estereotipias e tiques como um tipo de discinesia.

Dependendo da gravidade, os sintomas de estereotipias e tiques variam de levemente irritantes a incapacitantes. Os tipos incluem:

• Jogo simples: Definido por uma súbita contração muscular rápida no mesmo local.
• Estereotipias motoras comuns: Definido por movimentos repetitivos, sem objetivo, mas muitas vezes ritualizados.
• Complexos, múltiplos tiques ou estereotipias: Definido por extensos tiques ou contrações musculares graves. Especialmente quando associados à síndrome de Tourette, os sintomas podem incluir ações aleatórias, inadequadas, como explosões de palavrões.

Em alguns casos raros, estereotipias e tiques complexos podem se desenvolver a partir do uso de certos medicamentos.

O plano de tratamento específico usado para um indivíduo depende do tipo de discinesia e da gravidade ou extensão dos sintomas.

Se a redução ou interrupção do uso de medicamentos causadores da discinesia não interrompe os sintomas, existem poucos outros cursos de tratamento disponíveis.

A escolha de um medicamento apropriado também pode ser um desafio, uma vez que muitos medicamentos que ajudam a controlar espasmos musculares também são conhecidos por causar discinesia.

Além dos medicamentos, as injeções de toxina botulínica ou botox podem ajudar a reduzir ou limitar movimentos involuntários, especialmente aqueles que afetam o rosto.

A estimulação cerebral profunda ou DBS é um procedimento no qual eletrodos são colocados no cérebro para corrigir movimentos e controlar a postura. O DBS é considerado mais eficaz em pessoas com casos de discinesia genética ou idiopática, sendo este último o caso em que não há causa conhecida.

Estudos de tratamento comportamental sugeriram que certos movimentos e estereotipias podem ser marcadores de diagnóstico precoce do autismo em bebês.