Diminuição das concentrações noturnas de melatonina em pacientes hemodialisados

Objetivos. Apesar do amplo interesse, estudos intensivos sobre a função da melatonina não renderam muitas informações sobre as relações entre esse hormônio e os rins na saúde e, em particular, nas doenças. Existem poucos estudos que tratam das concentrações de melatonina em doenças renais, principalmente realizados em pacientes hemodialisados ​​com doença renal em estágio terminal (ESRD). Além disso, a maioria dos testes de melatonina foram realizados durante o dia e os resultados são conflitantes. Portanto, o objetivo do presente estudo foi determinar os perfis circadianos da melatonina em pacientes com DRT antes e após a hemodiálise.

Material e métodos: Trinta pacientes (19 homens e 11 mulheres) com ESRD em diálise, com idades entre 22 e 64 anos (média +/- SEM: 49,1,0 +/- 1,9 anos) foram incluídos no estudo. O grupo controle consistiu de 20 voluntários saudáveis ​​(13 homens e 7 mulheres) com idades entre 35 e 55 anos (média +/- SEM: 46,2 +/- 1,4 anos) pareados de acordo com o sexo e a idade. As amostras de sangue foram coletadas no dia anterior à hemodiálise e um dia após a diálise às 08:00, 12:00, 16:00, 20:00, 24:00, 02:00, 04:00 e 08:00 h. A concentração de melatonina foi medida por imunoensaio enzimático.

Resultados: Em pacientes com insuficiência renal em diálise, as concentrações médias noturnas de melatonina foram significativamente mais baixas do que aquelas em voluntários saudáveis. A presença do ritmo circadiano nas concentrações de melatonina (embora de amplitude noturna significativamente menor) foi detectada apenas em 8 pacientes com insuficiência renal em hemodiálise, enquanto nos 22 pacientes restantes não foi encontrado tal ritmo. A hemodiálise não influenciou as concentrações de melatonina.

Conclusões: O mecanismo das concentrações deprimidas de melatonina em pacientes hemodialisados ​​observado em nosso estudo permanece obscuro. No entanto, parece possível que o declínio nos níveis de melatonina seja devido ao comprometimento da função adrenérgica que ocorre na insuficiência renal. Como os estudos sobre a secreção de melatonina na insuficiência renal crônica trazem resultados conflitantes, a relação entre doenças renais e secreção de melatonina precisa de mais investigações.