Definição, estadiamento, prognóstico e tratamento

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Uma pessoa que recebeu um diagnóstico de câncer de mama multifocal tem mais de um tumor invasivo em uma área da mama.

Especialistas classificam o câncer de mama em diferentes categorias, dependendo de suas características. Uma pessoa pode receber um dos seguintes diagnósticos:

• Câncer de mama uniforme, onde existe apenas um tumor na mama.
• Câncer de mama multifocal, quando pelo menos dois tumores invasivos se desenvolvem no mesmo quadrante ou área da mama. Todos os tumores surgem de um tumor original.
• Câncer de mama multicêntrico, onde pelo menos dois tumores se desenvolvem separadamente, geralmente em diferentes áreas da mama.

O câncer de mama multifocal não é necessariamente mais avançado ou agressivo do que o câncer de mama com tumor único. O estadiamento do câncer de mama multifocal depende principalmente das características do tumor primário ou maior.

No entanto, há mais risco de tumores maiores ou câncer se espalharem para os linfonodos, de modo que o prognóstico pode ser menos favorável para algumas pessoas com multifocal em comparação com o câncer de mama unifocal.

Como resultado de diferenças nas definições e nas técnicas de diagnóstico, de 4 a 75% dos tumores de mama são multifocais ou multicêntricos.

Um estudo envolvendo 1.158 pessoas com câncer de mama nos estágios 1, 2 e 3 encontrou câncer de mama multifocal em 131 das participantes, ou 11,3 por cento. Eles encontraram câncer de mama multicêntrico em 60 casos, ou 5,2% das participantes.

Os médicos classificam diferentes tipos de câncer de mama com base no tipo de célula em que o câncer se desenvolve. A maioria dos cânceres de mama são carcinomas, o que significa que eles crescem nas células que revestem os órgãos e tecidos do corpo.

O câncer de mama é invasivo ou não invasivo:

• Não invasivo os cânceres de mama se desenvolvem dentro das glândulas ou lóbulos produtores de leite ou dentro dos dutos de leite e não se espalham para fora dessas áreas.
• Invasivo O câncer de mama cresce além dos lóbulos ou ductos e se espalha para outras áreas da mama ou partes do corpo.

Os principais tipos de câncer de mama incluem o seguinte:

• Carcinoma ductal in situ (DCIS) inicialmente se desenvolve nos dutos de leite, e os médicos o consideram não invasivo. Ter o DCIS aumenta o risco de uma pessoa desenvolver câncer novamente em comparação com alguém que nunca teve câncer de mama. A chance de recorrência é inferior a 30%.
• Carcinoma lobular in situ (LCIS) é outra forma de câncer de mama não invasivo que se desenvolve inicialmente nos lóbulos. O LCIS pode aumentar os riscos de alguém de desenvolver câncer de mama invasivo mais tarde na vida. O LCIS geralmente não aparece na mamografia.
• Carcinoma ductal invasivo (IDC) é uma forma de câncer de mama que se espalhou para além dos ductos e no tecido mamário circundante. Os CDI são o tipo mais comum de câncer de mama, representando 80% de todos os diagnósticos de câncer de mama.
• Carcinoma lobular invasivo (ILC) é uma forma de câncer de mama que se espalhou além dos lóbulos e no tecido mamário circundante. As CPIs representam uma pequena porcentagem de todos os diagnósticos de câncer de mama.

O estadiamento do câncer de mama multifocal varia com os médicos, baseando-o nas características do tumor primário e na presença ou não de câncer em outras áreas do corpo. Os planos de tratamento e as perspectivas de longo prazo dependem do estágio do câncer.

Existem cinco estágios, começando do zero, que indicam se e a que distância um tumor se espalhou.

Os estágios variam de câncer não invasivo que não se espalhou para o tecido circundante (estágio 0) a câncer metastático que se espalhou para outras partes do corpo (estágio IV).

Um médico poderá descobrir o estágio do câncer de uma pessoa observando os fatores de tumor, nó e metástase (TNM). Estes variam entre indivíduos:

• Tumor (T): tamanho e localização do maior tumor e se ele se espalhou ou não para o tecido circundante.
• Nó (N): Se o tumor se espalhou para os linfonodos e quantos linfonodos são afetados.
• Metástase (M): Se o câncer se espalhou ou não para outras partes do corpo, onde estão e a que distância do local original.

O sistema TNM não inclui se um tumor é multifocal ou unifocal.

O diagnóstico do câncer de mama multifocal envolve vários exames e, em alguns casos, procedimentos menores:

• Exame de mama. Um médico examinará os seios e a área do peito em busca de sinais de nódulos ou outras alterações.
• Mamografia. Este é um procedimento regular de rastreamento do câncer de mama que captura imagens de raios-X dos seios. Um profissional de saúde examina essas imagens em busca de sinais precoces de câncer de mama.
• Ultrassom. Uma máquina de ultrassom cria imagens detalhadas das estruturas internas do corpo em tempo real.
• Exame de ressonância magnética. Uma ressonância magnética detecta câncer de mama multifocal com mais precisão do que ultra-sonografias e mamografias.
• Biópsia. A biópsia é um procedimento minimamente invasivo, no qual um médico remove uma pequena amostra de tecido mamário ou parte de um linfonodo, que vai ao laboratório para testes.

A recorrência é uma preocupação significativa para o tratamento multifocal de câncer de mama. Recorrência refere-se a cânceres que retornam após o tratamento. Os cânceres recorrentes podem se desenvolver no mesmo local que o tumor original, ou podem se desenvolver em um novo local no corpo.

Quando os médicos comparam o câncer de mama multifocal com o câncer de mama unifocal, o primeiro pode apresentar um risco maior de recorrência. No entanto, nem todos os estudos mostram que esse é o caso, portanto, são necessárias mais pesquisas.

Um estudo retrospectivo seguiu um grupo de 152 pessoas com câncer de mama unifocal ou multifocal. A equipe de pesquisa não encontrou diferenças nas taxas de recorrência ou mortalidade entre os dois grupos após 7 anos, embora os médicos tenham dado aos pacientes com câncer multifocal um tratamento mais agressivo.

O prognóstico para alguém com câncer de mama dependerá do estágio do câncer. Os especialistas calculam a perspectiva de uma pessoa usando taxas médias de sobrevida em 5 anos. No entanto, esses parâmetros são apenas um guia, e muitas pessoas vivem muito mais do que sugerem.

As taxas de sobrevida em 5 anos para mulheres com câncer de mama são as seguintes:

• Os estágios 0 e 1 estão perto de 100%.
• Estágio 2, cerca de 93%.
• Estágio 3, cerca de 72%, e o tratamento geralmente é bem-sucedido.
• Estágio 4, ou câncer de mama metastático, cerca de 22%. Ainda existem muitas opções de tratamento nesta fase.

Em um estudo, os pesquisadores associaram o câncer de mama multifocal a maiores taxas de mortalidade e menores taxas de sobrevida em 5 e 10 anos, mas os únicos preditores independentes de sobrevida foram o tamanho do tumor e as metástases linfonodais.

Comparados aos cânceres de mama com tumor único, os cânceres de mama multifocais têm um risco maior de se espalhar para os linfonodos.

Existe uma grande variação entre indivíduos, e os cientistas precisam concluir mais pesquisas antes de saberem como vários tumores afetam o prognóstico de uma pessoa.

As taxas gerais de sobrevivência do câncer de mama multifocal dependem de vários fatores, como

• era
• estado geral de saúde
• tamanho do tumor
• como o câncer reage ao tratamento
• se o câncer se espalhou para além do site original

A opção de tratamento apropriada pode variar, dependendo de muitos fatores, como a idade da pessoa, o estágio do câncer e se o câncer se espalhou ou não para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo.

Os tratamentos para o câncer de mama multifocal incluem:

Lumpectomy

Durante uma mastectomia, um cirurgião remove as células cancerígenas enquanto economiza o máximo possível de tecido mamário saudável circundante. Este procedimento é especialmente promissor se o câncer estiver presente apenas em um quadrante da mama.

Mastectomia

A mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de toda a mama e dos gânglios linfáticos circundantes. A menos que um tumor tenha mais de 5 centímetros de diâmetro ou seja grande em relação à mama, os médicos geralmente preferem a cirurgia de conservação da mama, como uma mastectomia.

Terapia de radiação

Os médicos geralmente recomendam terapia de radiação em combinação com uma mastectomia. Depois de remover o máximo possível de câncer, eles podem usar terapia de radiação para destruir as células cancerígenas restantes. A radioterapia é um método eficaz para prevenir a recorrência posterior do câncer de mama.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento sistêmico ou em todo o corpo que utiliza um ou mais medicamentos citotóxicos que impedem a multiplicação das células cancerígenas. Ao tratar o câncer de mama multifocal, a quimioterapia pode ser usada antes ou após o tratamento primário.

Os tratamentos para câncer de mama podem aumentar significativamente a taxa de sobrevivência a longo prazo de uma pessoa, mas podem causar efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais da cirurgia de mama, incluindo mastectomia e mastectomia, podem ser:

• sensibilidade ou dor no peito
• cicatrizes
• inchaço da mama
• alterações na forma e aparência da mama
• infecção

Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir

• dor no peito
• inchaço da mama
• mudança de forma ou aparência da mama
• fadiga
• vermelhidão da pele
• descamação ou descamação da pele
• dor de garganta
• linfedema, que está inchando em uma área específica devido ao acúmulo de líquido

Os efeitos colaterais da quimioterapia são:

• fadiga
• perda de cabelo
• aftas
• perda de apetite
• perda de peso
• náusea ou vômito
• diarréia ou constipação
• contusões ou sangramentos fáceis
• diminuição do sistema imunológico do corpo
• aumento do risco de infecções

As pessoas recentemente diagnosticadas com câncer de mama multifocal podem experimentar uma gama de emoções e ter muitas perguntas. Uma pessoa e sua família ou amigos podem conversar com um médico sobre todas as etapas do processo, incluindo como e onde obter apoio psicológico.

Participar de um grupo de apoio é uma boa idéia para pessoas que desejam discutir seus sentimentos e preocupações com outras pessoas que passam por experiências semelhantes. As pessoas podem participar de grupos de suporte pessoalmente e online.

Construir e manter relacionamentos fortes com a família e os amigos pode facilitar o diálogo aberto e honesto com os entes queridos. Essas conexões podem ajudar as pessoas a lidar com quaisquer dificuldades que possam surgir ao longo de sua jornada através do diagnóstico, tratamento e recuperação.

O câncer de mama multifocal ocorre quando pelo menos dois tumores invasivos estão presentes no mesmo quadrante da mama. Existem definições clínicas conflitantes, portanto o número exato de pessoas com câncer de mama multifocal e o risco de desenvolvê-lo permanecem incertas.

Existem várias opções de tratamento disponíveis para o câncer de mama multifocal. Isso inclui mastectomia, mastectomia, radioterapia, terapia hormonal e quimioterapia.

O plano de tratamento apropriado varia de pessoa para pessoa, por isso é vital que as pessoas falem honesta e abertamente com seu médico sobre suas preferências e preocupações com o tratamento.