Cura da doença de Crohn: quão perto estamos?

Atualmente, os cientistas estão explorando muitas opções diferentes para tentar encontrar a cura da doença de Crohn.

Os pesquisadores estão explorando os vínculos entre a doença de Crohn e um tipo de bactéria chamada Mycobacterium avium paratuberculosis (MAPA). Essas bactérias causam a doença de Johne, uma inflamação crônica do trato digestivo em vacas que tem efeitos semelhantes à doença de Crohn em humanos.

As bactérias MAP também têm mais probabilidade de estar presentes nas células sanguíneas das pessoas com doença de Crohn do que nas pessoas que não têm essa condição.

Se as bactérias MAP também causam inflamação intestinal em humanos e podem levar as pessoas a desenvolver a doença de Crohn, a criação de um antibiótico para atacar as bactérias MAP pode trazer benefícios para as pessoas com essa condição.

Alguns pesquisadores estão usando essa abordagem para estudar um novo medicamento chamado RHB-104. Recentemente, foram anunciadas descobertas sobre o RHB-104 de um estudo de Fase 3. Neste estudo, os pacientes tratados com RHB-104 apresentaram uma taxa de remissão superior na semana 26. Além disso, vários endpoints secundários importantes também foram atingidos, incluindo um benefício estatisticamente significativo na remissão durável nas semanas 16 a 52. Às 52 semanas de tratamento, a remissão no braço RHB-104 continuou favorável ao placebo.

Um estudo anterior descobriu que pessoas com doença de Crohn que tomaram esse antibiótico relataram um impacto positivo em seus sintomas após 18 semanas, mas nenhuma mudança positiva geral após 2 anos. Mais pesquisas são necessárias, mas os resultados até agora mostram potencial.

Outros cientistas estão explorando a ecologia do microbioma humano, que se refere aos milhões de bactérias presentes em todo o corpo humano e particularmente no trato digestivo. Uma teoria é que alterações nessas bactérias podem estar relacionadas a alterações no intestino.

A inflamação crônica é um aspecto fundamental da doença de Crohn. Como resultado, muitos pesquisadores estão interessados ​​em explorar as diferentes maneiras pelas quais a inflamação se desenvolve no corpo e encontrar novas técnicas para combatê-la.

Por exemplo, um medicamento chamado vedolizumab pode impedir especificamente que os glóbulos brancos atacem a parede intestinal. Em um estudo, os pesquisadores usaram o vedolizumabe para tratar pessoas que não haviam visto melhora em relação ao tratamento padrão de primeira linha. Os resultados mostraram que o medicamento não era melhor que um placebo após 6 semanas, mas que alguns benefícios ocorreram após 10 semanas.

Como ainda não existe uma cura para a doença de Crohn, o tratamento se concentra em:

• controlando sintomas
• melhorar a qualidade de vida das pessoas com essa condição
• mantendo as complicações afastadas

É crucial iniciar o tratamento para a doença de Crohn o mais rápido possível após o diagnóstico. A inflamação constante que acompanha a condição acabará por causar cicatrizes nas paredes intestinais, o que poderia tornar os medicamentos menos eficazes.

Cólicas, diarréia, febre e outros sintomas comuns da doença de Crohn resultam das respostas inflamatórias incuráveis ​​do corpo. Os médicos descreverão um indivíduo como estando em remissão quando sua inflamação estiver sob controle.

O objetivo da maioria dos programas de tratamento é alcançar a remissão e mantê-la pelo maior tempo possível. A remissão não apenas proporciona alívio dos sintomas dolorosos e desgastantes da doença, mas também dá tempo às paredes do intestino para curar.

Os planos de tratamento para a doença de Crohn geralmente incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios. Medicamentos chamados aminossalicilatos, como sulfassalazina e mesalamina, podem ser adequados para tratar casos leves a moderados da doença.
• Corticosteróides. É melhor usar esses medicamentos apenas a curto prazo, pois suprimem todo o sistema imunológico e causam efeitos colaterais, como ossos quebradiços. Exemplos desses medicamentos incluem prednisona e budesonida.
• Imunomoduladores. Esses medicamentos, que incluem ciclosporina A e azatioprina, ajudam a manter a remissão. Eles também podem tratar fístulas, que são passagens anormais no corpo que podem se desenvolver devido à doença.
• Antibióticos. Esses medicamentos podem tratar abscessos e outras complicações bacterianas da doença de Crohn.
• Medicamentos biológicos. Os médicos tendem a usar esses medicamentos caros quando outros medicamentos não funcionam. Os biológicos podem bloquear a atividade do sistema imunológico de maneira direcionada. Exemplos incluem infliximabe e adalimumabe.
• Gerenciamento de dieta e nutrição. Fazer mudanças na dieta não curará a doença de Crohn, mas pode ajudar as pessoas a manter uma nutrição adequada e gerenciar crises.
• Cirurgia. Os médicos podem recomendar a remoção cirúrgica das partes danificadas do intestino se ocorrerem complicações graves, como bloqueios ou fissuras. A cirurgia também pode ser necessária quando os medicamentos não são mais eficazes.

De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, cerca de 70% das pessoas com doença de Crohn precisam de cirurgia em algum momento. As recorrências são comuns, afetando até 60% das pessoas nos 10 anos seguintes à cirurgia.

Embora ainda não exista uma cura para a doença de Crohn, as pessoas com essa condição podem achar que certas mudanças no estilo de vida podem tornar seus sintomas mais gerenciáveis.

Por exemplo, a redução dos níveis de estresse pode ajudar a reduzir a frequência de crises e facilitar o convívio das pessoas com a doença.

Viver com uma doença inflamatória intestinal como a de Crohn pode ser desafiador e estressante às vezes. Como resultado, muitas pessoas com essa condição praticam uma variedade de técnicas de redução de estresse, incluindo:

Parar de fumar é particularmente importante para pessoas com doença de Crohn, pois o uso do tabaco é um fator de risco controlável que pode tornar a doença mais grave.

Algumas pessoas com doença de Crohn acham útil limitar a ingestão de produtos lácteos, especialmente se eles são intolerantes à lactose.

É melhor evitar o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno e naproxeno, porque eles podem piorar a doença de Crohn em algumas pessoas.

A doença de Crohn é uma condição crônica. Isso significa que, embora seja tratável, atualmente não há cura.

O diagnóstico da doença de Crohn geralmente ocorre entre os 15 e os 35 anos. A condição geralmente não reduz a expectativa de vida, e a maioria das pessoas com doença de Crohn desfruta de uma vida plena e gratificante.

Pesquisas indicam que as áreas do corpo onde a doença de Crohn está ativa raramente mudam com o tempo.

No entanto, o progresso da doença é diferente em cada indivíduo. Algumas pessoas podem ter longos períodos de remissão, enquanto outras experimentam crises mais frequentes.

Um estudo descobriu que, ao longo de sua vida, as pessoas com a doença de Crohn passaram uma média de:

• 24% do tempo em remissão
• 27% das vezes com casos leves da doença
• 8% das vezes com várias formas graves da doença ou em cirurgia
• 41% do tempo em remissão após a cirurgia

Embora a cura para a doença de Crohn permaneça ilusória, os pesquisadores descobriram que, uma vez que um ano se passou desde o diagnóstico, a maioria das pessoas começa a passar mais tempo em remissão. Muitas pessoas também vêem uma queda na frequência de seus graves surtos.

Ter um sistema de suporte que entenda a experiência de ter Crohn é importante. O IBD Healthline é um aplicativo gratuito para pessoas com diagnóstico de Crohn. O aplicativo está disponível na AppStore e no Google Play. Faça o download aqui: https://go.onelink.me/LOC7/ff58fe2c.