Colite ulcerativa pode estar ligada ao micróbio intestinal desaparecido
- Os pesquisadores de Stanford dizem que as pessoas com colite ulcerosa podem estar perdendo um micróbio intestinal importante.
- Esse micróbio ajuda a criar ácidos biliares secundários que são vitais para a saúde intestinal.
- Especialistas dizem que as descobertas do estudo podem levar a melhores tratamentos para essa forma de doença inflamatória intestinal.
Colite ulcerosa, uma forma de doença inflamatória intestinal, pode estar ligada a um micróbio intestinal ausente.
Essa é a conclusão de um estude publicado hoje por pesquisadores da Universidade de Stanford, na Califórnia.
Os pesquisadores dizem que descobriram que os participantes do estudo com colite ulcerosa tinham um suprimento esgotado de uma certa família de bactérias ou micróbios, chamados Ruminococcaceae.
As bactérias produzem substâncias chamadas metabolitos. Os pesquisadores descobriram que aqueles com colite ulcerosa tinham níveis reduzidos de um tipo de metabólito produzido pelo Ruminococcaceae micróbios chamados ácidos biliares secundários.
“Os estudos mostram que o achado bacteriano é bastante importante, pois há uma depleção significativa de ácidos biliares secundários, o que descobrimos ser também o caso em um modelo experimental de colite”, afirmou. Dr. Aida Habtezion, MSc, investigador principal do estudo e professor associado de gastroenterologia e hepatologia na Universidade de Stanford.
Em estudos com ratos com colite, os pesquisadores os trataram, dando-lhes um enema com ácidos biliares secundários. Os resultados foram promissores.
“Ele tratou a doença e diminuiu significativamente a inflamação intestinal. Isso … sugere que poderíamos tratar [ulcerative colitis] com ácidos biliares secundários, aplicando-o localmente no intestino. Esse impacto pode ser enorme, especialmente porque o tratamento usaria bactérias que ocorrem naturalmente no intestino e / ou seus metabólitos ”, disse Habtezion à Healthline.
Nos Estados Unidos, cerca de 1 milhão de pessoas tem colite ulcerosa.
A doença inflamatória intestinal causa inflamação e úlceras no cólon e no reto. Os sintomas podem incluir sangramento intenso, diarréia e perda de peso.
Embora existam opções de tratamento para reduzir os sintomas, não há cura conhecida.
Aproximadamente 1 em cada 5 pessoas com colite ulcerosa exigirá uma operação para remover o cólon e o reto.
Durante a cirurgia, a extremidade inferior do intestino delgado é reposicionada para formar uma bolsa em forma de J que atua como um reto. Mesmo após a cirurgia, pode haver complicações.
“Esses pacientes podem sofrer inflamação da bolsa conhecida como pouquite, que pode resultar em um aumento no número de evacuações, urgência, cólicas abdominais … evacuações noturnas, incontinência fecal e, em casos muito graves, podem apresentar sintomas semelhantes colite ulcerosa ” Dr. Maneesh Dave, um gastroenterologista da Universidade da Califórnia em Davis, disse à Healthline.
O estudo de Stanford começou com uma observação clínica em pessoas com uma condição rara conhecida como polipose adenomatosa familiar (PAF).
Aqueles com FAP têm um alto risco de câncer de cólon. Como medida preventiva, eles têm a mesma cirurgia que as pessoas com colite ulcerosa que não respondem a tratamentos anteriores.
Cerca de metade dos pacientes com colite ulcerosa que foram submetidos a cirurgia e têm uma bolsa experimentará pouquite.
No entanto, pessoas com PAF com o mesmo tipo de bolsa raramente experimentam o mesmo tipo de crises inflamatórias.
Os pesquisadores usaram amostras de fezes para medir os níveis de ácidos biliares secundários em 7 pessoas com PAF e 17 com colite ulcerosa, todas com bolsa.
Os pesquisadores descobriram que os ácidos biliares secundários eram significativamente mais baixos nas amostras de fezes de pessoas com colite ulcerosa quando comparadas aos participantes que tinham PAF.
Os ácidos biliares primários são produzidos no fígado e armazenados na vesícula biliar.
Eles são liberados periodicamente para ajudar a quebrar as gorduras no sistema digestivo.
A maioria desses ácidos viaja pelo intestino, onde as bactérias os convertem em ácidos biliares secundários.
Com o suprimento esgotado das bactérias certas, essa conversão não ocorre em pessoas com colite ulcerosa.
Em três estudos envolvendo ratos, os pesquisadores de Stanford suplementaram os ácidos biliares secundários ausentes. Eles descobriram que isso reduziu a quantidade de células imunes inflamatórias nos ratos e também reduziu os sintomas clássicos de colite, como perda de peso.
“Os ácidos biliares são considerados como tendo uma ampla gama de efeitos no metabolismo, na motilidade e secreção gastrointestinal, na função cerebral e em todo o corpo. Eles são uma molécula de sinalização onipresente no corpo “, Dr. Emeran Mayer, autor de “A conexão mente-intestino”E co-diretor do CURE: Centro de Pesquisa em Doenças Digestivas da Universidade da Califórnia em Los Angeles, disse à Healthline.
Ele diz que é possível que a falta de ácidos biliares secundários em pessoas com colite ulcerosa possa explicar uma variedade de sintomas inflamatórios.
“Alguns desses ácidos biliares secundários têm efeitos anti-inflamatórios. Esta pode ser uma das razões pelas quais eles desenvolvem essa inflamação crônica. Pacientes com [ulcerative colitis] também tem outras manifestações inflamatórias. Eles têm uma doença de pele. Eles têm problemas comuns. Eles têm problemas autoimunes inflamatórios nos olhos, portanto, pode-se especular que a ausência ou falta desses ácidos biliares secundários em todo o corpo desempenha algum papel nisso, mas isso é apenas especulação “, disse ele.
Dr. Eugene B. Changpresidente do AGA Center for Gut Microbiome Research & Education e diretor do Programa de Medicina Microbiome da Universidade de Chicago, diz que os resultados do estudo podem ter um impacto significativo.
“Acho que isso pode ser bastante conseqüente”, disse ele à Healthline. “Existe, sem dúvida, uma base microbiana para [ulcerative colitis] e [inflammatory bowel disease] em geral. Isso pode ser causado pelo surgimento de patobiontes (boas bactérias se deteriorando) e / ou ausência de micróbios benéficos. Se o último é um dos principais contribuintes para a doença, a substituição desses micróbios ou do que eles estão fazendo pode mudar a balança de volta aos estados de remissão. ”
Habtezion espera que a pesquisa beneficie não apenas as pessoas com colite ulcerosa, mas também potencialmente as pessoas com Doença de Crohn.
“Encorajados por nossos resultados, iniciamos um estudo clínico piloto com um pequeno número de pacientes usando um ácido biliar secundário aprovado pela FDA”, disse ela. “Como médico que trata pacientes [with IBD], Espero que nosso estudo possa ser traduzido para uso clínico e que nossos estudos possam levar a um entendimento mais profundo e a terapias mais direcionadas para nossos pacientes “.
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