Carcinoma urotelial papilar: tratamento, prognóstico e muito mais

O carcinoma urotelial papilar é um tipo de câncer de bexiga. Começa nas células uroteliais no revestimento da bexiga. As células uroteliais também revestem a uretra, os ureteres e outras partes do trato urinário. O câncer também pode começar nessas áreas.

Os tumores papilares são tumores finos, semelhantes aos dedos, que começam no revestimento da bexiga e se estendem até o centro da bexiga. Às vezes, esses cânceres ficam na bexiga sem crescer ou se espalhar. Porém, tipos mais agressivos desse câncer podem se espalhar para outros órgãos.

Um tumor papilar pode ser não invasivo ou invasivo. Os cânceres não invasivos estão apenas na camada interna da bexiga. Eles não atingiram as camadas mais profundas da bexiga ou se espalharam para outros órgãos. Os tumores invasivos cresceram nas camadas mais profundas da bexiga. Eles são mais propensos a se espalhar.

Os tumores papilares também podem ser de baixo grau ou alto grau. Os tumores de baixo grau parecem mais células normais e tendem a crescer lentamente. As células cancerígenas de alto grau parecem mais anormais e podem crescer rapidamente.

Com base nessas categorias, os tumores papilares da bexiga são divididos em quatro tipos:

• Papiloma: Este é um tumor não-canceroso que cresce fora do revestimento da bexiga.
• Neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno (PUNLMP): Este é um crescimento pré-canceroso. Não é provável que cresça e se espalhe.
• Carcinoma urotelial papilar de baixo grau: Esses tumores tendem a crescer lentamente, mas podem retornar após o tratamento.
• Carcinoma urotelial papilar de alto grau: Esses tumores crescem mais rapidamente e têm maior probabilidade de se espalhar.

Estágios

O câncer de bexiga é realizado com base em quão agressivo é e onde se espalhou.

Estágio 0a: Isso também é chamado de carcinoma urotelial papilar não invasivo. Esse câncer não invasivo em estágio inicial é encontrado apenas no revestimento interno da bexiga. Não cresceu no músculo ou tecido conjuntivo da parede da bexiga.

Estágio 1: O câncer cresceu para o revestimento interno da bexiga, mas não atingiu o músculo na parede da bexiga.

Etapa 2: O câncer se espalhou para o músculo da bexiga. Agora é considerado câncer invasivo. No entanto, o estágio 2 do câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos.

Etapa 3: O câncer se espalhou para a camada de tecido ao redor da bexiga. Pode ter se espalhado para a próstata em um homem, ou para o útero e vagina em uma mulher. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Etapa 4: O câncer pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos e outras partes do corpo.

Os sintomas desse tipo de câncer de bexiga incluem:

• sangue na urina
• uma necessidade urgente de urinar
• precisar urinar com mais frequência do que o habitual
• dor ao urinar

Quando o câncer se espalha, os sintomas podem incluir:

• perda de apetite
• perda de peso
• dor na região lombar
• suor noturno
• fadiga
• fraqueza
• febre
• inchaço nos pés

As causas de câncer urotelial incluem:

Fumar: O tabagismo é a principal causa de todos os cânceres de bexiga, incluindo cânceres uroteliais. Se você fuma, tem uma probabilidade três vezes maior de contrair câncer de bexiga do que alguém que não fuma.

Exposição química: Ser exposto a certos produtos químicos no trabalho pode aumentar seu risco. As pessoas que trabalham nas indústrias de borracha, têxtil, tinta, impressão e corante podem ser expostas a vários produtos químicos que foram associados ao câncer de bexiga.

Medicamentos e suplementos: O uso excessivo de analgésicos contendo fenacetina pode aumentar o risco de câncer. Suplementos de ervas contendo ácido aristolóquico também podem aumentar seu risco.

Infecções crônicas da bexiga ou irritação: Ter infecções ou pedras no trato urinário repetidas está associado ao câncer de bexiga, embora não tenha sido comprovado que ele causa esse câncer.

História de família: Alguns tipos de câncer de bexiga ocorrem em famílias. O câncer urotelial é mais comum em famílias com síndrome de Lynch, uma condição herdada que torna as pessoas mais propensas a ter vários tipos de câncer.

Outros fatores: Outros fatores que podem levar ao carcinoma urotelial papilar incluem:

• exposição ao arsênico
• certas mutações genéticas
• tratamento anterior com certos medicamentos quimioterápicos, como ciclofosfamida
• radiação pélvica anterior

O tratamento que você recebe depende do estágio do seu câncer.

Etapa 0

O carcinoma papilar não invasivo é frequentemente tratado com um procedimento chamado ressecção transuretral de tumores da bexiga (TURBT). O cirurgião coloca um instrumento na uretra na bexiga e remove qualquer tecido anormal.

Estágio 1

Os cânceres de estágio 1 são tratados com TURBT, seguido de terapia intravesical. Durante a terapia intravesical, o médico coloca um cateter na bexiga para administrar a medicação diretamente na bexiga. Você pode receber imunoterapia ou quimioterapia dessa maneira.

A imunoterapia utiliza um tipo de bactéria chamada Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Esses germes alertam seu sistema imunológico, que ataca as células cancerígenas da bexiga. A quimioterapia utiliza produtos químicos para matar células cancerígenas.

Etapa 2

Os cânceres do estágio 2 são tratados com uma cistectomia parcial ou total, dependendo da profundidade da bexiga em que o câncer cresceu. A cistectomia parcial remove a parte da bexiga onde o câncer está localizado. A cistectomia total remove toda a bexiga. Os linfonodos próximos também podem ser removidos.

Você pode fazer quimioterapia antes ou depois da cirurgia para impedir que o câncer volte.

Etapa 3

O tratamento inclui cistectomia parcial ou total, juntamente com quimioterapia. Radiação e imunoterapia também podem ser opções.

Etapa 4

A quimioterapia é o principal tratamento para o câncer em estágio 4. Você também pode receber radiação ou imunoterapia. A cirurgia também pode ser uma opção.

Em geral, os cânceres uroteliais papilares têm um prognóstico melhor do que outros tipos de câncer de bexiga. Sua perspectiva específica depende do estágio e do grau do seu câncer. Cancros de alta qualidade podem se espalhar. Os cânceres papilares de baixo grau são menos propensos a se espalhar. O câncer papilar também pode retornar após o tratamento.

Taxas de sobrevivência

As taxas de sobrevivência de cinco anos para todos os tipos de câncer de bexiga são:

• Etapa 0: 98%
• Estágio 1: 88%
• Etapa 2: 63%
• Etapa 3: 46%
• Etapa 4: 15%

Essas taxas de sobrevivência incluem todos os tipos de câncer de bexiga, não apenas tumores papilares. Eles também são apenas estimativas. Eles não podem prever qual será sua perspectiva.

Diagnosticar o câncer de bexiga cedo lhe dará as melhores chances de sobrevivência.

Sua perspectiva depende do estágio do seu câncer. O câncer urotelial papilar em estágio inicial apresenta excelente prognóstico com alta taxa de sobrevida. Os cânceres invasivos em estágio avançado podem ser mais difíceis de tratar.

Se você tem um câncer em estágio avançado e esgotou suas opções de tratamento, considere se inscrever em um ensaio clínico. Esses testes testam novos tratamentos para o câncer antes que eles estejam disponíveis ao público. Pergunte ao seu médico se um ensaio clínico é adequado para você.