Aspergilose Broncopulmonar Alérgica: Causas e Diagnóstico

A respiração de um determinado tipo de fungo pode causar uma reação negativa denominada aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA). Tende a ocorrer em pessoas com doenças pulmonares crônicas, como asma e fibrose cística.

Os medicamentos podem ajudar a controlá-lo, mas é importante monitorar regularmente seus pulmões, pois essa condição pode piorar.

Aspergillus fumigates é um fungo. É encontrado em vários lugares, incluindo solo, água e poeira. O ABPA ocorre quando você respira esse fungo. Causa uma reação crônica que leva à inflamação recorrente dos pulmões.

A Cystic Fibrosis Foundation relata que o ABPA ocorre em aproximadamente 2 a 11% das pessoas com fibrose cística. Um estudo encontrou ABPA em cerca de 13% das clínicas de asma. Também é mais comum em adolescentes e homens.

Os sintomas do ABPA se assemelham aos sintomas que ocorrem com fibrose cística ou asma. Por esse motivo, as pessoas que têm essas condições geralmente não percebem que pode haver um problema adicional.

Os primeiros sinais do ABPA incluem frequentemente:

• falta de ar
• chiado
• febre baixa
• tosse com muco com manchas acastanhadas

Outros sintomas incluem tossir grandes quantidades de muco e sofrer ataques de asma provocados pelo exercício.

Em casos graves, o ABPA pode causar alterações permanentes nas vias aéreas centrais. Eles podem se tornar mais amplos, o que leva a bronquiectasias. Essa condição pode causar sérios problemas respiratórios ou insuficiência cardíaca. Essas complicações ocorrem com mais frequência em pessoas com fibrose cística avançada.

O seu médico irá realizar vários testes para verificar se você tem ABPA. Diagnosticar essa condição pode ser difícil porque os sintomas que ela causa são muito semelhantes aos da fibrose cística e da asma. O seu médico também terá que descartar outras causas possíveis, como pneumonia. Os testes que seu médico pode usar incluem:

• radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas para procurar vias aéreas mais amplas (as tomografias computadorizadas usam vários raios-x para criar uma imagem detalhada de seus pulmões)
• exames de sangue para verificar altos níveis de anticorpos que combatem o Aspergillus e os glóbulos brancos chamados eosinófilos
• cultura de escarro (fleuma) para procurar Aspergillus e eosinófilos
• teste cutâneo para verificar se há alergia a Aspergillus, embora não seja capaz de diferenciar ABPA de uma alergia regular ao fungo

Tratar o ABPA envolve reduzir os sintomas quando ocorrem crises e tentar impedir que elas aconteçam novamente.

Tratamento da inflamação

O seu médico receitará corticosteróides, como a prednisona, para ajudar na inflamação pulmonar. Você pode tomá-los em forma de comprimido ou líquido. Você provavelmente estará nele por várias semanas antes que seu médico os desaponte gradualmente. Você geralmente para de tomá-los completamente quando os sintomas desaparecem. Você pode experimentar efeitos colaterais como ganho de peso, aumento do apetite e dores de estômago com esses medicamentos.

O seu médico também pode prescrever medicamentos para a asma que ajudam a abrir as vias aéreas, para que você tenha espaço para tossir muco. Isso ajuda a remover o fungo das vias aéreas.

Tratando o fungo

O seu médico pode pedir que você tome um medicamento antifúngico, como o itraconazol, para se livrar do máximo possível de fungos nas vias aéreas. Isso pode ajudar a impedir que o ABPA piore. Você o usará até duas vezes por dia por até seis meses, a menos que seus sintomas desapareçam antes disso. Você pode ter efeitos colaterais, como febre, dor de estômago ou erupção cutânea.

Mesmo que seus sintomas desapareçam antes que a receita acabe, nunca pare de tomar seu medicamento sem consultar o seu médico. Você quer ter certeza de que trata completamente a condição e diminui o risco de recorrência.

A exposição ao Aspergillus é muito difícil de evitar, uma vez que o fungo é encontrado em vários ambientes comuns. Tomar os medicamentos prescritos pode ajudar a prevenir crises recorrentes.

O ABPA pode levar a um aumento dos danos nos pulmões sem piorar os sintomas. Por esse motivo, seu médico verificará regularmente seus pulmões e vias aéreas com radiografias de tórax e testes de função pulmonar (respiração). O seu médico também monitorará seus níveis de anticorpos e eosinófilos. Com um monitoramento cuidadoso, você pode impedir que o ABPA piore.