As pessoas ainda usam opioides 3 meses após a cirurgia
- Os pesquisadores dizem que cerca de 20 por cento das pessoas continuam a usar opióides 3 meses após a cirurgia.
- Os especialistas dizem que os medicamentos para a dor geralmente não são necessários mais de 3 meses após uma operação.
- Eles dizem que os profissionais de saúde, assim como os pacientes, precisam ser mais bem informados sobre os riscos potenciais da dependência de opióides.
Para a dor pós-cirúrgica, poucos medicamentos fornecem mais alívio do que analgésicos à base de opióides.
No entanto, esses medicamentos têm um alto potencial para uso indevido e vício e podem ser perigosos quando o uso é continuado além do ponto em que são necessários para controlar a dor pós-cirúrgica.
Um novo estudo mostra que o uso indevido potencial de opioides prescritos para dor pós-cirúrgica é alto o suficiente para causar preocupação.
Mais de 1 em cada 5 “pacientes virgens de opioide” – aqueles que não receberam outra prescrição de opioide no ano anterior – continuaram a usar medicamentos para a dor 3 meses após a realização de um procedimento cirúrgico, de acordo com pesquisadores da UCLA.
Pessoas que fumam e pessoas que vivem com transtorno bipolar, depressão ou hipertensão pulmonar estavam em maior risco de uso continuado de medicamentos opióides além do ponto provável de necessidade médica, a pesquisa apresentada no ANESTESIOLOGIA 2021 reunião anual encontrado.
A pesquisa ainda não foi revisada por pares ou publicada.
“Sabemos que após os procedimentos cirúrgicos, quanto mais longa a prescrição, maior o risco de uso crônico” dos opioides, disse Dr. Charles Luther, um professor assistente clínico de psiquiatria na Escola de Medicina da Case Western Reserve University em Ohio e presidente e diretor médico do Departamento de Psiquiatria do Southwest General Health Center em Cleveland.
Luther disse à Healthline que outros estudos mostraram que o risco de dependência aumenta drasticamente após apenas 7 dias de uso de medicamentos opióides prescritos, de cerca de 6 para 13 por cento.
Os pesquisadores disseram que as pessoas que nunca tomaram medicamentos opióides podem não estar cientes de seu potencial para uso indevido e dependência.
Luther disse que os médicos precisam educar seus pacientes sobre esses riscos, e os pacientes têm a obrigação de aprender sobre os sinais potenciais e de alerta do transtorno do uso de opióides.
O uso indevido de opioides pode incluir tomar mais medicamentos do que a dose prescrita, continuar o uso além do ponto em que a dor diminuiu ou tomar medicamentos por seu impacto psicológico em vez de para prevenir a dor física.
“Os mais de 100 milhões de cirurgias nos EUA todos os anos criam uma porta não intencional e alarmante para o uso de opióides a longo prazo”, disse Dr. Gia Pittet, principal autor do estudo e pesquisador visitante graduado em anestesiologia e medicina perioperatória na UCLA.
Pittet disse que os resultados mostram que “o manejo da administração de opióides durante o período pós-operatório deve se estender muito além da internação hospitalar”, incluindo a coordenação entre a equipe cirúrgica do paciente e o médico de atenção primária.
Dr. Brian Wind, chefe clínico do programa de tratamento de vícios Journey Pure, disse à Healthline que pesquisas anteriores mostraram uma ligação entre a quantidade de opióides prescrita para dor pós-cirúrgica e o aumento das taxas de vício.
Ele observou que diminuir as quantidades prescritas pode reduzir o risco de dependência.
“Os pacientes podem não ser suficientemente educados sobre os riscos de dependência dos opioides. Os prescritores podem estar seguindo as quantidades padrão de prescrição de opióides ou mesmo prescrevendo mais para o controle da dor ”, disse Wind.
“Também pode não haver trabalho suficiente com os pacientes para reduzir gradualmente as doses até que eles não precisem mais de opioides, ou não considerar o suficiente as alternativas de controle da dor não opioides que sejam eficazes e centradas nas necessidades dos pacientes”, disse ele .
Os pesquisadores estudaram os prontuários médicos de 13.970 adultos virgens de opiáceos que foram operados em hospitais da UCLA entre 2013 e 2019.
Eles descobriram que 21 por cento dos participantes do estudo reabasteceram sua prescrição de opióides 3 meses a 1 ano após o procedimento.
Os pesquisadores observaram que, exceto para as pessoas em tratamento para câncer e aquelas que sentiram dor crônica antes da cirurgia, poucas pessoas deveriam continuar a tomar opioides por mais de 3 meses após a cirurgia.
Pittet disse que após a cirurgia, as pessoas devem receber aconselhamento sobre o uso seguro de opióides e educação sobre opções alternativas de tratamento da dor.
Luther acrescentou que algumas dessas alternativas incluem exercícios, acupuntura, ioga, tai chi, meditação e biofeedback.
“Precisamos ensinar às pessoas como seu estado mental pode afetar sua percepção da dor”, disse ele.
As pessoas também devem ser monitoradas de perto por sua equipe de saúde enquanto tomam opióides, disse Pittet.
“Para reduzir a probabilidade de uso contínuo de opióides, os médicos anestesiologistas devem usar a avaliação pré-operatória para identificar os pacientes com maior risco de uso persistente”, disse Pittet.
“Antes da cirurgia, os pacientes que fumam devem ser encorajados a parar, aqueles com hipertensão pulmonar devem consultar um médico para ajudá-los a controlar a condição e os pacientes com transtorno bipolar ou depressão podem exigir um ajuste pré-operatório de seus medicamentos”, ela disse.
Luther acrescentou que as pessoas com histórico familiar de uso indevido de álcool e outras substâncias também devem ser monitoradas de perto após a cirurgia, visto que um risco estimado de 40% de dependência tem um componente genético.
“Há um papel para os opioides. Eles podem ser uma intervenção maravilhosa, mas precisam ser usados de forma limitada no tempo ”, disse Luther.
“Nem todas as intervenções cirúrgicas exigem prescrição de opióides, mas quando [do], deve haver uma conversa clara entre o clínico e o paciente sobre a duração e a dose e os fatores que influenciam o vício em opióides ”, disse ele.
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