A-fib com RVR: sintomas, diagnóstico e tratamento

A-fib é o distúrbio do ritmo mais comum do coração. Nos Estados Unidos, afeta mais de 2,7 milhões de pessoas, de acordo com a American Heart Association.

Em um coração saudável, as câmaras do coração batem regularmente e ritmicamente. A-fib é causada por sinais elétricos defeituosos nas câmaras superiores do coração. Em pessoas com fibromialgia, o coração bate irregular e muitas vezes rápido demais, ficando fora de sincronia com as duas câmaras inferiores.

Os episódios de fibromialgia podem ir e vir ou se tornar persistentes e requerem tratamento médico.

No caso de A-fib com RVR, os sinais elétricos defeituosos não se limitam às câmaras superiores do coração. Em vez disso, as câmaras inferiores também respondem aos mesmos sinais defeituosos e batem muito rápido e caoticamente. O resultado é um coração que bate muito rápido.

A-fib com RVR pode não apresentar sintomas e somente ser descoberta durante um exame físico ou um teste de ritmo cardíaco. No entanto, a maioria das pessoas com essa condição apresentará alguns ou todos os seguintes sintomas:

• palpitações (quando o coração parece estar acelerado, batendo ou vibrando)
• fadiga
• dor no peito
• fraqueza
• capacidade reduzida de se exercitar
• tontura
• tontura
• confusão
• falta de ar

Os sintomas podem ir e vir ou persistir. Em A-fib com RVR, a condição pode ser:

• Paroxístico: Com A-fib paroxística, os sintomas ou episódios duram de alguns minutos a várias horas. Os sintomas podem desaparecer por conta própria, sem intervenção.
• Persistente: Nesse tipo de fibromialgia, o coração não volta ao normal por si só e pode exigir intervenção médica para restaurar o ritmo normal.
• Persistente de longa data: Esse tipo de fibromialgia dura mais de 1 ano.
• Permanente: Nesse tipo de fibromialgia, a frequência cardíaca não pode voltar ao normal. O paciente sempre terá fibromialgia e pode precisar de medicamentos, cirurgia ou marca-passo para controlar a freqüência cardíaca.

Complicações

A-fib com RVR precisa ser medicamente gerenciada para reduzir o risco de complicações graves.

Embora a condição geralmente não seja fatal, ela pode aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver muitas complicações graves, incluindo:

Um médico pode realizar vários testes para diagnosticar A-fib com RVR. Esses testes incluem o seguinte:

• Eletrocardiograma (ECG): Pequenos eletrodos são presos ao peito e aos braços de uma pessoa para registrar os sinais elétricos que passam pelo coração.
• Holter monitor: Um monitor Holter é um dispositivo de ECG portátil usado por mais tempo para registrar o coração continuamente.
• Gravador de eventos: Um gravador de eventos é um monitor Holter usado por até 1 mês. Os indivíduos ativam o gravador quando apresentam sintomas cardíacos.
• Raio-x do tórax: Um médico pode usar uma radiografia de tórax para descartar outras condições dos pulmões e do coração que podem causar sintomas semelhantes.
• Teste de stress: Um teste de estresse monitora o coração durante o exercício.
• Ecocardiograma: As ondas sonoras criam imagens do coração que permitem que os médicos vejam coágulos sanguíneos que podem ter se formado como resultado da A-fib.
• Exames de sangue: Um médico pode solicitar exames de sangue para descartar distúrbios da tireóide e outros problemas que podem causar sintomas semelhantes.

Existem muitos tratamentos disponíveis para gerenciar A-fib com RVR. O tratamento irá variar dependendo de quanto tempo uma pessoa teve a condição e quão incômodos são os sintomas.

Os possíveis tratamentos incluem medicamentos, procedimentos para redefinir o ritmo cardíaco, cirurgia e medidas preventivas. O objetivo da medicação e da cirurgia é redefinir e controlar os impulsos elétricos que causam o ritmo acelerado. Normalmente, são tomadas medidas preventivas para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

O tratamento medicamentoso inclui:

• medicamentos antiarrítmicos para controlar o ritmo cardíaco e prevenir futuros episódios de A-fib
• bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos que ajudam a controlar a frequência cardíaca
• anticoagulantes para prevenir e reduzir o risco de coágulos sanguíneos

Os procedimentos médicos que podem redefinir o ritmo cardíaco incluem duas formas de cardioversão.

O primeiro tipo de cardioversão ocorre quando um paciente é sedado. Um breve choque elétrico é realizado para parar momentaneamente o coração e chocá-lo para que ele retorne ao ritmo normal.

O segundo tipo de cardioversão é realizado com medicamentos sob supervisão hospitalar. Altas doses de drogas antiarrítmicas são tomadas por via oral ou entregues na veia, acompanhadas de monitoramento cardíaco constante. Os medicamentos são projetados para regular o ritmo do coração.

O tratamento cirúrgico da fibromialgia com RVR pode ser considerado se o tratamento médico ou os procedimentos de cardioversão não funcionarem.

As opções de cirurgia incluem os seguintes procedimentos:

Ablação por cateter

Durante esse procedimento, o médico insere um tubo longo na virilha de uma pessoa para acessar os vasos sanguíneos no coração. Quando o cateter atinge o coração, a ponta congela ou aquece áreas do coração que não funcionam corretamente para matar o tecido e restaurar o ritmo regular do coração.

Se a cirurgia for bem sucedida, cura a arritmia sem a necessidade de mais medicação.

Ablação do nó atrioventricular (AV)

Como na ablação por cateter, um cateter é inserido em uma artéria na virilha e enfiado através da artéria ao coração. Quando o cateter atinge as câmaras superiores do coração, a energia de radiofreqüência destrói a pequena área de tecido que conecta as câmaras superiores do coração às câmaras inferiores do coração.

Um marcapasso será implantado e o paciente continuará tomando anticoagulantes.

Procedimento cirúrgico do labirinto

Ao contrário de qualquer opção de ablação, o procedimento cirúrgico do labirinto é uma cirurgia cardíaca aberta. Isso cria tecido cicatricial em certas áreas do coração para impedir que os impulsos elétricos falhem.

Embora esse procedimento tenha uma alta taxa de sucesso, a A-fib pode se repetir. O procedimento do labirinto cirúrgico deve ser considerado apenas quando o paciente não for adequado para um tratamento menos invasivo.

Gestão e perspectivas

Embora a A-fib com RVR seja tratável, os especialistas geralmente não gostam de dizer que é curável. No entanto, com medicamentos e opções de tratamento, os sintomas podem ser bastante reduzidos e o risco de derrame ou insuficiência cardíaca pode ser reduzido significativamente.

É importante que qualquer pessoa com fibromialgia siga as orientações de seu médico e tome todos os medicamentos conforme as instruções.

Além disso, um médico pode recomendar que as pessoas façam as seguintes mudanças no estilo de vida para ajudar a gerenciar sua fibromialgia com RVR:

Com um gerenciamento médico e de estilo de vida adequado, uma pessoa com fibromialgia pode levar uma vida normal e saudável com risco reduzido de derrame e insuficiência cardíaca. No entanto, é sempre importante que as pessoas com fibromialgia mantenham check-ups regulares e cuidados de acompanhamento.