Ter depressão e doenças cardíacas pode dobrar o risco de morte
Um novo estudo examinou o risco de morte prematura em pacientes diagnosticados com depressão e doença arterial coronariana.
A doença arterial coronariana (DAC) é a forma mais disseminada de doença cardíaca. E, recentemente, mais e mais estudos têm apontado o efeito de sofrimento psicológico ou depressão no risco de mortalidade entre pacientes com DAC.
Agora, uma equipe de pesquisadores do Instituto do Coração do Centro Médico Intermountain, em Salt Lake City, UT, realizou um estudo em larga escala para investigar a ligação entre o diagnóstico de DAC e o diagnóstico posterior de depressão.
A equipe foi liderada por Heidi May, Ph.D., epidemiologista cardiovascular do Instituto do Coração do Intermountain Medical Center, e os resultados foram publicados no European Heart Journal: Qualidade do atendimento e resultados clínicos.
O Dr. May e a equipe examinaram um total de 24.137 pacientes com DAC, diagnosticados por uma angiografia. Usando os códigos da Classificação Internacional de Doenças – uma ferramenta de diagnóstico padrão – os pesquisadores determinaram se os pacientes tinham ou não depressão.
Eles então usaram modelos de regressão de risco de Cox para ajustar os diferentes períodos de tempo decorridos entre o diagnóstico de DAC e o diagnóstico de depressão. Esses períodos diferiram de paciente para paciente.
No geral, 3.646 (15 por cento) dos pacientes receberam um diagnóstico de depressão durante o seguimento da DAC. Esses pacientes tendiam a ser mais jovens e mulheres, em comparação com seus colegas sem depressão. Eles também eram mais propensos a ter diabetes e terem sido diagnosticados anteriormente com depressão.
Além disso, eles eram menos propensos a desenvolver um infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, durante o acompanhamento.
De todos os pacientes diagnosticados com depressão, 27% receberam seu diagnóstico dentro de um ano após o diagnóstico de DAC, 24% entre 1 e 3 anos após o diagnóstico de doença cardíaca, quase 15% entre 3 e 5 anos e quase 37% mais que 5 anos. anos após o evento cardíaco.
Tendo ajustado para todos esses fatores, os pesquisadores descobriram que “a depressão pós-DAC era o mais forte preditor de morte”.
De fato, ser diagnosticado com depressão a qualquer momento após receber um diagnóstico de DAC aumentava o risco de morrer prematuramente duas vezes.
Mesmo entre os pacientes que não tinham histórico de diagnóstico de depressão, essa correlação era igualmente forte.
Além disso, a correlação persistiu, independentemente de ocorrer depressão logo após o diagnóstico de DAC ou anos depois.
“Concluímos vários estudos relacionados à depressão e observamos essa conexão há muitos anos”, diz May. “Os dados continuam se desenvolvendo, mostrando que se você tem doenças cardíacas e depressão e não é tratado adequadamente em tempo hábil, isso não é bom para o seu bem-estar a longo prazo”.
Embora este seja um estudo observacional que não pode explicar a causalidade, o principal autor do estudo arrisca uma hipótese, dizendo: “Sabemos que pessoas com depressão tendem a ser menos complacentes com a medicação em média e provavelmente, em geral, não seguem dietas saudáveis. ou regimes de exercícios “.
“Eles tendem a fazer um trabalho pior ao fazer coisas prescritas do que as pessoas sem depressão. Isso certamente não significa que você está deprimido, então você será menos compatível, mas, em geral, eles tendem a seguir esses comportamentos. ”
Outra possível explicação, diz o pesquisador, pode envolver as mudanças fisiológicas que tendem a acontecer como resultado da depressão.
De fato, estudos apontam para uma ampla gama de sintomas que às vezes acompanham a depressão, indicando que esse distúrbio psicológico e seus sintomas corporais estão profundamente conectados em nível biológico.
Finalmente, o Dr. May insta os médicos a continuarem testando a depressão e tratando-a sempre que necessário, mesmo anos após o paciente ter sido diagnosticado com doença cardíaca.
“Espero que o argumento seja o seguinte: não importa quanto tempo se passou desde que o paciente foi diagnosticado com doença arterial coronariana. O rastreamento contínuo da depressão precisa ocorrer […] Depois de um ano, isso não significa que eles estão fora de perigo. “
Heidi May, Ph.D.
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