Trabalho e parto: complicações das episiotomias

Às vezes, a decisão de realizar uma episiotomia deve ser tomada rapidamente por um médico ou parteira no momento do parto. Aqui estão os motivos comuns para uma episiotomia.

Acelere o trabalho prolongado

Nos casos de sofrimento fetal (alterações na freqüência cardíaca fetal), exaustão materna ou um segundo estágio prolongado do trabalho de parto, uma episiotomia pode acelerar o parto. Depois que o bebê atinge a abertura vaginal, o médico pode dar mais espaço para a cabeça passar realizando uma episiotomia. Reduz o tempo de entrega.

Se houver sofrimento fetal e a única obstrução ao parto for a pressão na abertura vaginal, uma episiotomia pode impedir a necessidade de extração a vácuo ou parto vaginal assistido por fórceps.

Auxiliar no parto vaginal

Quando uma extração a vácuo ou entrega vaginal assistida por fórceps é realizada, uma episiotomia pode facilitar o procedimento, reduzindo a resistência da abertura vaginal e permitindo o parto com menos força na cabeça do bebê. A descida rápida do bebê com administração de vácuo ou pinça geralmente causa laceração ou rasgo da abertura vaginal. Nesses casos, uma episiotomia pode impedir lacrimejamento excessivo.

Apresentação da culatra

Se um bebê estiver em uma apresentação da culatra (a parte inferior do bebê está em posição de passar pelo colo do útero antes da cabeça do bebê), uma episiotomia pode fornecer espaço adicional para manobras e colocação de pinças para ajudar na entrega da cabeça do bebê.

Parto de um bebê grande

A distocia do ombro é um problema que pode ocorrer ao entregar bebês grandes. Refere-se ao aprisionamento dos ombros do bebê dentro do canal do parto. Essa complicação é comum em mulheres com diabetes, mas pode ocorrer em qualquer mulher que tenha um bebê grande. Uma episiotomia permite mais espaço para a passagem dos ombros. É essencial para o sucesso do parto.

Cirurgia pélvica prévia

Os partos vaginais podem resultar em complicações a longo prazo, incluindo relaxamento das paredes vaginais. Isso pode fazer com que a bexiga, o colo do útero, o útero ou o reto fumem através da parede vaginal. Mulheres que se submetem a cirurgia reconstrutiva para reparar problemas com a parede vaginal não devem tentar outro parto vaginal. Existe o risco de ferir ou destruir o reparo. Se uma mãe expectante insistir em um parto vaginal após cirurgia reconstrutiva pélvica, uma episiotomia pode facilitar o parto e evitar mais danos às áreas reparadas.

Posição anormal da cabeça de um bebê

Em circunstâncias normais, o bebê desce pelo canal do parto com o rosto voltado para o cóccix da mãe. Essa posição, denominada apresentação anterior do occipital, permite que o menor diâmetro da cabeça passe pela abertura vaginal e facilita o parto mais rapidamente.

Às vezes, a cabeça do bebê está em uma posição anormal. Se a cabeça do bebê estiver inclinada levemente para um lado (apresentação assíncrita), voltada para um dos quadris da mãe (apresentação transversal occipital) ou voltada para o umbigo da mãe (apresentação posterior occipital), será necessário um diâmetro maior da cabeça do bebê. passar pelo canal do parto.

Nos casos de apresentação posterior do occipital, é mais provável que haja trauma vaginal significativo durante o parto. Pode ser necessária uma episiotomia para aumentar a abertura vaginal.

Entrega de gêmeos

Durante o parto de vários bebês, uma episiotomia permite espaço adicional na abertura vaginal para o parto do segundo gêmeo. Nos casos em que os dois gêmeos estão na primeira posição, o médico pode retardar o parto do segundo gêmeo realizando uma episiotomia. Em uma situação em que o primeiro gêmeo é entregue normalmente e o segundo gêmeo deve ser entregue a partir de uma posição da culatra, a episiotomia permite espaço adequado para o parto da culatra.