Injeções para tratar a psoríase: tipos, benefícios e riscos

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A maioria dos medicamentos injetáveis ​​para o tratamento da psoríase é conhecida como drogas biológicas, ou “biológicas”.

Esses medicamentos têm como alvo o sistema imunológico. Diferentes produtos biológicos funcionam de maneiras diferentes, mas todos têm como alvo citocinas, um tipo de proteína que o sistema imunológico produz.

Em circunstâncias normais, as citocinas desempenham um papel na proteção do corpo contra substâncias nocivas ou indesejadas. Quando o corpo produz citocinas extras como parte da resposta imune, ocorre inflamação. Normalmente isso passa, mas em alguns casos, como a psoríase, a resposta imune persiste e a inflamação continua.

Os cientistas produzem produtos biológicos a partir de células vivas que crescem em laboratório. Eles colhem tipos especiais de proteínas dessas células e as usam em medicamentos. Esses medicamentos têm como objetivo resolver os sintomas da psoríase, reduzindo a atividade imune extra envolvida pela psoríase.

O FDA aprovou vários medicamentos para tratar a psoríase.

Alguns desses medicamentos podem atingir células T especiais no sistema imunológico. Outros podem impedir o crescimento de proteínas no sistema imunológico.

Os médicos geralmente prescrevem esses medicamentos quando a psoríase de uma pessoa é moderada a grave e quando outros tratamentos não funcionam.

Interleucina-12 e -23

A interleucina-12 (IL-12) e a interleucina-23 (IL-23) são duas das proteínas que o corpo produz como parte da resposta imune. Eles estão ligados aos sintomas da psoríase. Bloquear as ações dessas proteínas pode reduzir a inflamação da psoríase.

O ustekinumab (stelara) é um bloqueador de IL-12 que possui aprovação da FDA para tratar vários tipos de psoríase. Liga-se à IL-12 e IL-23 e reduz o impacto no organismo.

O FDA também aprovou os seguintes bloqueadores de IL-23 para tratar a placa e outros tipos de psoríase:

• Guselkumab (Tremfya)
• Tildrakizumabe (Ilumya)
• Risankizumabe (Skyrizi)

Atualmente, o risankizumab aguarda aprovação da FDA.

Interleucina-17A

A IL-17A é outra proteína que parece desencadear uma reação do sistema imunológico que pode levar à psoríase. Bloquear esta ação também pode impedir essa reação.

Exemplos de injeções de psoríase aprovadas pela FDA que bloqueiam a IL-17A incluem:

• secucinumabe (Cosentyx)
• ixekizumabe (Taltz)
• brodalumabe (Siliq)

Bloqueadores alfa-fator de necrose tumoral

Proteínas conhecidas como citocinas podem desencadear inflamação no corpo. O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é um tipo de citocina.

Quando uma pessoa tem uma condição como artrite reumatóide ou psoríase, o corpo produz excesso de TNF-alfa. O bloqueio da produção de TNF-alfa deve, em teoria, impedir certos sintomas da psoríase.

O FDA aprovou os seguintes bloqueadores de TNF-alfa para tratar a psoríase:

Um médico administrará Remicade usando uma infusão intravenosa (IV) em vez de uma injeção padrão.

O médico deve falar com o indivíduo sobre os medicamentos disponíveis, como usá-los e os possíveis efeitos colaterais. Eles escolherão um medicamento apropriado para o tipo de psoríase que a pessoa possui.

Eles também devem monitorar a pessoa para verificar se há efeitos indesejados e sugerir uma alternativa se uma opção parecer inadequada.

Um médico pode prescrever outro medicamento – metotrexato (Trexall, Rheumatrex) – para tratar a psoríase. O metotrexato é uma droga sistêmica. Isso significa que funciona em todo o corpo – assim como os biológicos – mas não é biológico.

Em vez disso, é um medicamento anti-reumático modificador da doença, ou DMARD. Ele trabalha para suprimir o sistema imunológico, mas faz isso de uma maneira diferente da biológica.

Um médico pode prescrever este medicamento juntamente com um tratamento biológico ou outro. Cada combinação precisa da aprovação da FDA, porque a combinação de certos medicamentos pode aumentar o risco de efeitos adversos.

O metotrexato está disponível como medicamento oral em forma de comprimido ou como injeção.

O metotrexato pode ter alguns efeitos colaterais. Drogas que reduzem a ação do sistema imunológico podem aumentar o risco de infecções. Estudos demonstraram que a combinação de metotrexato com outros medicamentos pode aumentar esse risco.

Originalmente, os médicos prescreviam metotrexato em doses maiores como agente quimioterápico para tratar o câncer. Agora, eles o usam para tratar uma série de condições de saúde, incluindo psoríase e artrite reumatóide.

Drogas injetáveis ​​estão se mostrando eficazes na melhora dos sintomas de sintomas moderados a graves da psoríase.

As injeções de bloqueadores de TNF-alfa também podem ajudar a reduzir os danos articulares a longo prazo em pacientes com artrite psoriática.

A frequência com que uma pessoa precisa de uma injeção pode variar de duas vezes por semana a uma vez a cada três meses.

Para alguns desses tratamentos, a pessoa precisará ir ao consultório do médico toda vez. Para outros, eles podem aprender como usá-lo em casa.

Consultar o médico regularmente para uma injeção pode ser perturbador, mas também permite ao médico monitorar sintomas e verificar se há reações adversas ao medicamento.

Drogas que afetam o sistema imunológico podem ter efeitos colaterais graves.

Eles podem deixar uma pessoa mais propensa a infecções, como tuberculose (TB).

Um médico examinará um indivíduo quanto à tuberculose antes e durante o tratamento.

O efeito dos medicamentos biológicos na gravidez permanece incerto. Por esse motivo, os médicos raramente os prescrevem para mulheres grávidas ou amamentando.

Os efeitos colaterais relacionados às injeções de psoríase podem variar de leve a grave.

Efeitos adversos de medicamentos biológicos

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• maior risco de infecções respiratórias ou do trato urinário
• dores de cabeça
• sintomas semelhantes aos da gripe, como baixa energia e dores no corpo
• reações no local da injeção, como vermelhidão, inchaço ou desconforto

Efeitos colaterais mais raros incluem:

• doenças sanguíneas
• maior risco de certos tipos de câncer
• aumento do risco de distúrbios graves do sistema nervoso, incluindo esclerose múltipla (EM), inflamação do sistema nervoso e convulsões

Efeitos adversos do metotrexato

O metotrexato não é um medicamento biológico e tem diferentes efeitos colaterais. Os mais comuns são:

O tratamento a longo prazo com metotrexato pode levar a:

• dano hepático
• alterações na produção de glóbulos vermelhos e brancos

Um médico deve informar uma pessoa que está recebendo injeções de psoríase sobre os possíveis efeitos colaterais e seus sintomas. Qualquer pessoa que tenha sintomas novos ou agravantes após tomar um medicamento deve entrar em contato com o médico.

Existem vários tipos diferentes de psoríase, e eles podem precisar de abordagens diferentes.

Ao prescrever um tratamento, o médico considerará:

• o tipo de psoríase
• onde estão os sintomas
• quão severos são os sintomas

Tratamentos tópicos

Muitas pessoas usam tratamentos tópicos para remediar os sintomas externos da psoríase.

Os corticosteróides tópicos podem reduzir a inflamação da pele em casos de psoríase leve a moderada.

No entanto, o uso prolongado de esteróides pode levar a efeitos colaterais, incluindo um risco aumentado de catarata e osteoporose.

Outros tratamentos incluem:

• análogos orais e tópicos de vitamina D
• antralina (Dritho-Scalp)
• inibidores da calcineurina, como o tacrolimus (Prograf)
• ácido salicílico
• alcatrão de carvão
• hidratantes
• retinóides tópicos, como o tazaroteno (Tazorac, Avage)

Hidratantes adequados para pessoas com psoríase estão disponíveis para compra on-line.

Opções adicionais de medicação

Outros tratamentos orais incluem corticosteróides orais, retinóides e ciclosporina.

Corticosteróides orais são uma terapia sistêmica que pode melhorar os sintomas em todo o corpo. O tratamento com esteróides pode ter efeitos adversos. Isso pode incluir a psoríase rebote ou o desencadeamento de uma forma mais grave da doença, mas ainda não está claro como isso afeta uma pessoa com psoríase, de acordo com um estudo publicado em 2012.

Retinóides (Soriatina, acitretina) são uma forma de vitamina A. Eles estão disponíveis na forma oral ou tópica. Eles podem ajudar algumas pessoas, mas pode levar vários meses para ver os efeitos.

Ciclosporina é um supressor imunológico que as pessoas podem tomar como pílula diária. Algumas pessoas podem se beneficiar disso. O médico precisará monitorar a pressão sanguínea e a saúde renal da pessoa.

Apremilast (Otezla) é um DMARD que pode reduzir a incidência de placas de psoríase. As pessoas podem tomá-lo pela boca. Em 2017, os autores de uma revisão a descreveram como “bem tolerada”. O usuário não precisa de testes de laboratório em andamento para monitorar efeitos adversos.

O apremilast é um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4). A pesquisa encontrou ligações entre PDE4 e a inflamação que leva à psoríase, portanto, tomar um inibidor de PDE4 pode ajudar a reduzir a incidência de placas de psoríase.

Remédios caseiros

Terapias leves podem ajudar. Isso envolve a exposição da pele a uma certa quantidade de luz ultravioleta (UV), geralmente no consultório médico.

O excesso de exposição à luz UV pode aumentar o risco de câncer de pele. Pelo menos um estudo concluiu que a exposição ao sol pode beneficiar uma pessoa com psoríase, mas eles precisam abordar isso lenta e cuidadosamente, porque o excesso de sol pode piorar os sintomas.

As pessoas que vivem em uma área com pouca exposição ao sol devem perguntar ao médico sobre o uso de uma fonte de luz artificial, como uma caixa de luz.

Mudancas de estilo de vida

A psoríase é uma condição inflamatória da pele. Algumas escolhas de estilo de vida podem desencadear inflamação e piorar os sintomas da psoríase.

Exemplos incluem:

• estresse
• fumar
• exposição solar intensa ou prolongada

Esses fatores podem não desencadear sintomas em todos os pacientes com psoríase, mas se uma pessoa os interrompe, eles podem melhorar seus sintomas.

O álcool pode afetar o desempenho dos medicamentos contra a psoríase, portanto, evitar o álcool pode ajudar algumas pessoas.

Remédios caseiros

Tomar banho com água morna pode ajudar, especialmente se a pessoa adicionar um dos seguintes itens à água:

• óleo de banho sem perfume
• Aveia coloidal
• Sais do Mar Morto
• Sais de Epsom

A aplicação de hidratantes na pele após o banho também pode ser benéfica.

Qualquer pessoa que esteja recebendo medicação injetável para psoríase deve entrar em contato com o médico se sentir sinais de infecção. Isso pode piorar rapidamente e ser mais difícil de tratar se a medicação da pessoa atingir seu sistema imunológico.

Os sintomas de uma infecção incluem:

• febre
• tosse
• sintomas como os da gripe
• feridas que não cicatrizam

A pessoa também deve consultar seu médico se notar outros sintomas ou efeitos colaterais de um medicamento ou se os sintomas piorarem. Às vezes, um biológico se torna menos eficaz depois de um tempo. O médico pode precisar ajustar a dose ou sugerir um medicamento diferente.

Medicamentos biológicos e outros injetáveis ​​podem ser eficazes no tratamento da psoríase grave a moderada, embora às vezes possa haver efeitos colaterais.

Uma pessoa deve discutir sua medicação com seu médico e informar o médico se houver alguma alteração ou preocupação.