Usos, tipos e efeitos colaterais

Esteróides inalados são tratamentos para distúrbios respiratórios.

Existem várias vantagens em inalar esteróides, em vez de tomá-los por via oral. A inalação permite que altos níveis dos medicamentos atinjam as vias aéreas e níveis baixos no restante do corpo. Tomados por via oral, os esteróides têm efeitos mais abrangentes.

Algumas vantagens de usar esteróides inalados incluem dosagens menores e menos efeitos adversos. O uso de esteróides inalados também pode reduzir a necessidade de esteróides orais.

Os médicos prescrevem principalmente esteróides inalados para tratar a asma e a DPOC.

Asma

Crianças e adultos com asma podem usar esteróides inalados isoladamente ou em combinação com broncodilatadores de ação prolongada.

A Iniciativa Global para Asma (GINA) reconhece os esteróides inalados como o tipo anti-inflamatório mais eficaz de medicamentos para asma. A GINA recomenda esteróides inalados porque eles podem:

• reduzir a frequência dos sintomas
• dano pulmonar lento
• melhorar a qualidade de vida
• resultar em menos internações hospitalares
• reduzir o risco de morrer de asma

DPOC

Pessoas com DPOC costumam usar uma combinação de esteróide inalado e broncodilatador de ação prolongada.

Ou eles podem usar um inalador combinado que contém um esteróide, um broncodilatador de ação prolongada e um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA).

A Iniciativa Global para Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica (OURO) recomenda esteróides inalados, além de broncodilatadores de ação prolongada para o tratamento da DPOC. Eles também recomendam uma combinação de um esteróide inalado, um esteróide de ação prolongada e um LAMA para DPOC.

Tipos comuns de esteróides inalados incluem:

• beclometasona (Qvar)
• budesonida (Pulmicort)
• budesonida / formoterol (Symbicort) – uma combinação de um esteróide mais um medicamento broncodilatador de ação prolongada
• ciclesonida (Alvesco)
• fluticasona (Flovent HFA)
• propionato de fluticasona (Flovent Diskus)
• furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta)
• propionato de fluticasona / salmeterol (Advair) – uma combinação de um esteróide mais um broncodilatador de ação prolongada
• furoato de fluticasona / umeclidínio / vilanterol (Trelegy Ellipta) – uma combinação de esteróide, anticolinérgico e broncodilatador de ação prolongada
• furoato de mometasona (Asmanex)
• mometasona / formoterol (Dulera) – uma combinação de um esteróide mais um medicamento broncodilatador de ação prolongada

Em pessoas com asma ou DPOC, a inflamação estreita as vias aéreas e restringe a respiração.

Para combater isso, os esteróides inalados bloqueiam as células inflamatórias e cortam os sinais inflamatórios. Isso reduz o estreitamento e abre as vias aéreas.

Para ser eficaz, a quantidade certa de medicamento precisa atingir a parte direita dos pulmões. Tudo isso depende da droga, do inalador e da consistência com que uma pessoa a usa.

As pessoas devem usar esteróides inalados de forma consistente para minimizar a inflamação das vias aéreas e prevenir os sintomas. Um estudo de 2017 relatou que 6% das pessoas com DPOC usavam o inalador regularmente e corretamente.

Pessoas de diferentes idades enfrentam diferentes desafios ao usar seus inaladores. Por exemplo:

• As crianças mais novas podem não ter a coordenação necessária para usar um inalador de dose medida.
• As crianças mais velhas podem enfrentar críticas de colegas ou acesso reduzido a medicamentos durante o horário escolar.
• Os adolescentes também podem enfrentar críticas de colegas e mudanças no comportamento e na saúde mental podem desempenhar um papel.
• Os idosos podem experimentar visão limitada ou força física, o que pode levar ao uso incorreto do inalador.

O uso correto de um inalador é essencial para controlar os sintomas. O uso incorreto pode causar uma pessoa a apresentar mais sintomas, levando a mais consultas médicas, uso de antibióticos e uso de corticosteroide oral.

Resultados de um estudo publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indicaram que o treinamento poderia reduzir as internações hospitalares entre as pessoas com DPOC.

Como cada dispositivo inalador é diferente, as pessoas devem ler atentamente as instruções. Os profissionais de saúde devem treinar as pessoas sobre o uso correto, apontar os erros mais comuns e revisar o uso correto em cada consulta. Uma pessoa também deve receber essas orientações se trocar de dispositivo.

Muitas pessoas precisam de mais de um inalador para controlar os sintomas. Nesses casos, o treinamento sobre o uso adequado de inaladores se torna ainda mais crítico devido à complexidade adicional do uso de mais de um dispositivo.

É crucial que os profissionais de saúde recomendem o tipo mais adequado de inalador. Por exemplo, embora os inaladores de doses medidas exijam um nível mais alto de coordenação, os inaladores de pó seco não.

Se um esteróide inalado por si só não controlar os sintomas da asma, o médico poderá recomendar um aumento da dose ou a adição de um medicamento que atue como broncodilatador de ação prolongada.

As pessoas devem começar e parar de usar esteróides inalados sob a supervisão de um médico. Um médico também deve monitorar qualquer mudança de um esteróide oral para um esteróide inalado.

As pessoas não devem usar esteróides inalados para alívio imediato dos sintomas.

As seguintes dosagens são baseadas em recomendações da National Library of Medicine:

A maioria dos esteróides inalados tem um efeito benéfico por 12 horas. As exceções são Arnuity Ellipta, Asmanex e Trelegy Ellipa, que duram 24 horas.

Em geral, os esteróides inalados são mais seguros e as pessoas os toleram melhor do que os esteróides orais. Os eventos adversos mais comuns são infecções nos seios nasais, vias aéreas ou boca.

Além disso, os esteróides inalados podem aumentar o risco geral de infecção. Qualquer pessoa que use esse tipo de medicamento deve evitar a exposição à varicela e sarampo. Se expostos, eles devem procurar aconselhamento médico imediatamente.

Embora seja incomum, as pessoas com DPOC que usam esteróides inalados têm maior risco de pneumonia. É importante considerar esse risco proporcionalmente ao risco de sintomas da DPOC.

Além disso, os esteróides inalados podem interferir no crescimento de uma criança, mas a extensão da supressão do crescimento pode variar entre drogas, dispositivos, dosagens e duração do uso.

Um esteróide inalado pode reduzir a densidade óssea, colocando a pessoa em risco de fraturas e osteoporose. Os profissionais de saúde devem rastrear os adultos quanto a fatores de risco, executar testes regulares de densidade óssea e solicitar acompanhamento de rotina.

Pessoas que usam esteróides inalados também devem fazer exames oftalmológicos regulares para identificar possíveis efeitos adversos, como catarata, glaucoma e visão turva.

Para reduzir a probabilidade de efeitos adversos, os profissionais de saúde devem avaliar possíveis interações medicamentosas.

Raramente, os esteróides inalados podem causar urticária, inchaço e erupção cutânea que requer atenção médica imediata.

Outros efeitos colaterais podem incluir:

• aumento dos níveis de glicose no sangue
• aumento da pressão arterial
• aumento de hematomas
• supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal ou eixo HPA

Os esteróides inalados são um tratamento crucial para a asma e a DPOC. Eles entregam doses direcionadas de medicamentos às vias aéreas e garantem que apenas pequenas quantidades cheguem ao resto do corpo. Isso pode ajudar a controlar os sintomas da asma ou da DPOC e causar poucos efeitos adversos.

Dada a variedade de esteróides inalados disponíveis, médicos e pessoas que recebem tratamento devem trabalhar juntos para decidir sobre o medicamento e o dispositivo certos.

Cada situação será única. Os profissionais de saúde devem fornecer treinamento e avaliações contínuas para melhorar a eficácia dos esteróides inalados e minimizar o risco de efeitos adversos.