Uso de melatonina em um centro médico acadêmico com internação: Fatores que afetam a documentação do provedor sobre a qualidade do sono dos pacientes

Objetivos. A melatonina é comumente prescrita para insônia, apesar da recomendação da Academia Americana de Medicina do Sono de 2017 contra seu uso devido à falta de evidências de eficácia e informações sobre efeitos adversos. Os objetivos deste estudo foram determinar que porcentagem de prescritores documentam o impacto da melatonina na qualidade do sono em pacientes hospitalizados e examinar os fatores que influenciam a documentação do provedor.

Métodos: Neste estudo retrospectivo de centro único, prontuários médicos eletrônicos de 200 adultos com pedidos de melatonina por um período de 6 meses foram revisados. O resultado primário foi avaliar a documentação do provedor sobre o sono e o impacto da melatonina na qualidade do sono relatada pelos pacientes. Os desfechos secundários incluíram uma avaliação da reconciliação do provedor de medicação (admissão / alta) e terapia de insônia concomitante. Estatísticas descritivas e inferenciais foram realizadas (V13.1 Systat Software, Inc.). Valores de P <0,05 denotaram significância.

Resultados: Os provedores documentaram a qualidade geral do sono para 65 (32,5%) pacientes (15,47 ± 29,23, variação de 5 a 100%). Menção específica do impacto da melatonina na qualidade do sono estava disponível para 16 (8%) pacientes. Cinquenta e quatro (27%) pacientes receberam melatonina antes da admissão e 73 (36,5%) continuaram a terapia na alta. Para pacientes que receberam alta com melatonina, a porcentagem da documentação do provedor relacionada à qualidade do sono dos pacientes foi maior em comparação com aqueles que receberam alta sem melatonina (41,1% vs. 27,6%; P <0,049). Cinquenta e nove (29,5%) pacientes tinham medicamentos para insônia concomitantes. A documentação do provedor foi maior para os pacientes que receberam terapia combinada (44,1%) em comparação com a monoterapia com melatonina (27,7%; P <0,024).

Conclusão: A documentação da qualidade do sono relatada pelos pacientes estava faltando em 67,5% dos pacientes. Os prescritores eram mais propensos a documentar as impressões sobre a qualidade do sono dos pacientes quando os pacientes recebiam melatonina em combinação com pelo menos 1 outro medicamento para insônia. A melatonina foi continuada após a alta para um adicional de 9,5% dos pacientes do estudo que não estavam tomando melatonina antes da admissão. Este estudo demonstrou que a melatonina é amplamente utilizada, mas monitorada de forma restrita.