Tudo o que você precisa saber sobre diabetes gestacional

Durante a gravidez, algumas mulheres desenvolvem altos níveis de açúcar no sangue. Essa condição é conhecida como diabetes mellitus gestacional (DMG) ou diabetes gestacional. Geralmente se desenvolve entre as semanas 24 e 28 da gravidez.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), estima-se que haja cerca de 2% a 10% das gestações nos Estados Unidos.

Se você desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez, isso não significa que você já teve diabetes antes de engravidar ou que a terá quando chegar a termo. No entanto, o diabetes gestacional aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.

Se não for adequadamente controlado, também pode aumentar o risco de seu bebê desenvolver diabetes, bem como o risco de complicações para você e seu bebê durante a gravidez e o parto.

É improvável que o diabetes gestacional cause sintomas. Se você experimentá-los, eles podem ser leves. Estes podem incluir:

• fadiga
• visão turva
• seja intenso
• necessidade excessiva de urinar
• ronco

A causa exata do diabetes gestacional é desconhecida, mas os hormônios provavelmente desempenham um papel. Quando você está grávida, seu corpo produz grandes quantidades de hormônios, incluindo:

• hormônios lactogen placentários humanos (hPL) que aumentam a resistência à insulina

Esses hormônios afetam a placenta e ajudam a manter a gravidez. Com o tempo, a quantidade desses hormônios em seu corpo aumenta. Eles podem começar a tornar seu corpo resistente à insulina, o hormônio que regula o açúcar no sangue.

A insulina ajuda a transferir glicose no sangue para as células, onde são usadas como energia. Durante a gravidez, seu corpo naturalmente se torna levemente resistente à insulina, para que mais glicose esteja disponível na corrente sanguínea e passe para o bebê. Se a resistência à insulina for alta, seus níveis de glicose subirão anormalmente. Isso pode causar diabetes gestacional.

Você corre um risco maior de desenvolver diabetes gestacional se:

• você tem mais de 25 anos

• você tem pressão alta
• você tem um histórico familiar de diabetes
• você estava acima do peso antes de engravidar
• você ganha mais peso do que o normal durante a gravidez
• você tem uma gravidez múltipla
• você teve bebês que pesavam mais de 9 quilos ao nascer
• você já teve diabetes gestacional?
• tiveram abortos inexplicáveis ​​ou parto de feto morto
• Você foi tratado com glicocorticóides
• tem síndrome dos ovários policísticos (SOP), acantose nigricans ou outra condição associada à resistência à insulina
• você é afrodescendente, nativo americano, asiático, hispânico ou das ilhas do Pacífico

A American Diabetes Association (ADA) incentiva os médicos a realizar testes regulares de triagem em mulheres grávidas para procurar sinais de diabetes gestacional. Se você não tem histórico conhecido de diabetes e seus níveis de açúcar no sangue estão normais no início da gravidez, seu médico provavelmente realizará uma triagem de diabetes gestacional quando você tiver entre 24 e 28 semanas de gravidez.

Teste de reação à glicose

Alguns médicos podem começar com um teste de reação à glicose. Nenhuma preparação é necessária para este teste.

Você vai beber uma solução com glicose. Depois de uma hora, você fará um exame de sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver alto, seu médico poderá realizar um teste de tolerância à glicose por três horas. Este é considerado um teste de duas fases.

Alguns médicos pulam o teste de reação à glicose e realizam apenas o teste de tolerância à glicose por duas horas. Este é considerado um teste monofásico.

Teste de fase única

1. O seu médico começará a avaliar seus níveis de açúcar no sangue em jejum.
2. Você será solicitado a beber uma solução que contenha 75 gramas (g) de carboidratos.
3. Eles medirão seu nível de açúcar no sangue novamente após uma hora e depois em duas horas.

Você provavelmente será diagnosticado com diabetes gestacional se tiver algum dos seguintes valores de açúcar no sangue:

• nível de açúcar no sangue em jejum igual ou superior a 92 miligramas por decilitro (mg / dL)
• nível de açúcar no sangue após uma hora igual ou superior a 180 mg / dL
• nível de açúcar no sangue após duas horas igual ou superior a 153 mg / dL

Teste de duas fases

1. Para o teste de duas fases, você não precisa estar em jejum.
2. Você será solicitado a beber uma solução que contenha 50 gramas (g) de açúcar.
3. Eles avaliarão seu açúcar no sangue após uma hora.

Se, nesse ponto, seu nível de açúcar no sangue for igual ou superior a 130 mg / dL ou 140 mg / dL, você fará um segundo teste de acompanhamento outro dia. Esta decisão é tomada pelo seu médico.

1. Durante o segundo teste, seu médico começará a avaliar seus níveis de açúcar no sangue em jejum.
2. Você será solicitado a beber uma solução com 100 gramas (g) de açúcar.
3. Eles avaliarão o açúcar no sangue uma, duas e três horas depois.

Você provavelmente será diagnosticado com diabetes gestacional se tiver pelo menos dois dos seguintes valores:

• nível de açúcar no sangue em jejum igual ou superior a 95 mg / dL ou 105 mg / dL
• nível de açúcar no sangue após uma hora igual ou superior a 180 mg / dL ou 190 mg / dL
• nível de açúcar no sangue após duas horas igual ou superior a 155 mg / dL ou 165 mg / dL
• nível de açúcar no sangue após duas horas igual ou superior a 140 mg / dL ou 145 mg / dL

A ADA também incentiva os médicos a testar o diabetes tipo 2 em mulheres no início da gravidez. Se você tiver fatores de risco para diabetes tipo 2, seu médico provavelmente o avaliará para essa condição em sua primeira consulta pré-natal.

Esses fatores de risco incluem:

• estar acima do peso
• seja sedentário
• tem pressão alta
• tem baixos níveis de bom colesterol (HDL) no sangue
• tem altos níveis de triglicerídeos no sangue
• tem um histórico familiar de diabetes
• tem histórico de diabetes gestacional, pré-diabetes ou sinais de resistência à insulina
• tiveram bebês que pesavam mais de 9 libras ao nascimento
• descendentes de africanos, americanos nativos, asiáticos, hispânicos ou das ilhas do Pacífico

O diabetes gestacional é dividido em duas classes.

A classe A1 é usada para descrever o diabetes gestacional que pode ser controlado apenas com a dieta. Pessoas com diabetes gestacional classe A2 precisarão de insulina ou medicamentos orais para controlar sua condição.

Se você for diagnosticado com diabetes gestacional, seu plano de tratamento dependerá dos níveis de açúcar no sangue durante o dia.

Na maioria dos casos, o seu médico aconselhará que você faça o teste de açúcar no sangue antes e depois das refeições e monitore essa condição comendo saudável e se exercitando regularmente.

Em alguns casos, você também pode receber injeções de insulina, se necessário. De acordo com a Clínica Mayo, apenas 10% a 20% das mulheres com diabetes gestacional precisam de insulina para ajudá-las a controlar o açúcar no sangue.

Se o seu médico o encorajar a monitorar seus níveis de açúcar no sangue, eles fornecerão um glicosímetro especial.

Ele também prescreverá injeções de insulina até o parto. Pergunte ao seu médico a que horas é apropriado administrar injeções de insulina, em relação às suas refeições e exercícios, para evitar que o açúcar no sangue caia.

O seu médico também irá dizer-lhe o que fazer se os seus níveis de açúcar no sangue caírem demasiado baixo ou estiverem constantemente mais altos do que deveriam.

Uma dieta equilibrada é a chave para controlar adequadamente o diabetes gestacional. Em particular, mulheres com diabetes gestacional devem prestar muita atenção à ingestão de carboidratos, proteínas e gorduras.

Comer regularmente, a cada duas horas, também pode ajudar a controlar seus níveis de açúcar no sangue.

Carboidratos

O espaçamento adequado dos alimentos com carboidratos ajudará a evitar picos de açúcar no sangue.

O seu médico o ajudará a determinar exatamente quantos carboidratos você deve consumir por dia. Também recomendará que você visite um nutricionista registrado para ajudá-lo a planejar suas refeições.

Opções saudáveis ​​de carboidratos incluem:

• grãos integrais
• arroz integral
• feijão, ervilha, lentilha e outras leguminosas
• legumes ricos em amido
• frutas com pouco açúcar

Proteína

As mulheres grávidas devem comer duas a três porções de proteína por dia. Boas fontes de proteína incluem carnes magras, frango, peixe e tofu.

Gordura

As gorduras saudáveis ​​que você deve incorporar à sua dieta incluem nozes sem sal, sementes, azeite e abacate. Procure aqui mais conselhos sobre o que comer e o que evitar se tiver diabetes gestacional.

Se você controla mal o diabetes gestacional, seus níveis de açúcar no sangue podem permanecer mais altos do que deveriam durante a gravidez. Isso pode causar complicações e afetar a saúde do seu bebê. Por exemplo, quando seu bebê nasce, ele ou ela pode ter:

• excesso de peso
• dificuldades respiratórias
• baixo nível de açúcar no sangue
• distocia do ombro, que faz com que seus ombros fiquem presos no canal do parto durante o parto

Eles também podem estar em maior risco de desenvolver diabetes durante a vida. Por isso é tão importante tomar medidas para controlar o diabetes gestacional, seguindo o plano de tratamento recomendado pelo médico.

Seu açúcar no sangue deve retornar ao normal após o parto. No entanto, ter diabetes gestacional aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. Pergunte ao seu médico como você pode reduzir o risco de desenvolver essas condições e as complicações associadas.

Não é possível evitar completamente o diabetes gestacional. No entanto, a adoção de hábitos saudáveis ​​pode reduzir as chances de desenvolver essa condição.

Se você estiver grávida e tiver um dos fatores de risco para diabetes gestacional, tente seguir uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente. Mesmo atividades leves, como caminhar, podem beneficiá-lo.

Se você planeja engravidar em um futuro próximo e estiver acima do peso, a melhor coisa a fazer é pedir ajuda ao seu médico para perder peso. Mesmo se você perder pouco peso, ajudará a reduzir o risco de diabetes gestacional.

Leia o artigo em inglês.