Trombose venosa profunda (TVP) vs. Embolia pulmonar (PE)

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (PE). DVT e PE são formas de TEV, mas não são a mesma coisa.

A TVP é uma condição que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda, geralmente na perna. Às vezes, você pode obter TVP quando sentado ou deitado por longos períodos de tempo, como durante a recuperação de uma cirurgia ou durante um longo voo de avião. Quando você não se move o suficiente, o fluxo sanguíneo nas pernas diminui e se acumula. Coágulos sanguíneos podem se formar no sangue acumulado.

A EP acontece se o coágulo se rompe e viaja pela corrente sanguínea até os pulmões. O coágulo pode bloquear um vaso sanguíneo nos pulmões e causar danos a eles.

A seguir, veja os sintomas do TEV, o que esperar se você o tiver, medicamentos e tratamentos que você pode tentar e maneiras de evitá-lo.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de metade das pessoas com TVP não apresenta sintomas. Quaisquer sintomas que ocorram estarão na perna afetada ou na área onde o coágulo é encontrado. Os sintomas podem incluir:

Se o coágulo se mover para os pulmões e você desenvolver PE, você pode ter sintomas como:

Pessoas com TVP e EP geralmente são prescritas medicamentos para impedir que o coágulo se torne maior e para evitar mais coágulos. Existem alguns medicamentos diferentes que seu médico pode prescrever.

Diluentes de sangue (anticoagulantes)

Diluentes de sangue são medicamentos que tornam seu sangue menos propenso a coagular. Um anticoagulante é um tipo de diluente que retarda a coagulação do sangue. Dois tipos de anticoagulantes são a varfarina (Coumadin) e a heparina.

Você pode tomar anticoagulantes como um comprimido por via oral, por injeção ou por via intravenosa. A maioria das pessoas com TVP toma esses medicamentos por três a seis meses. O seu médico pode pedir que você os tome por um período mais longo, se você já teve coágulos sanguíneos antes.

Diluentes de sangue podem fazer você sangrar muito quando você é cortado, porque impedem a coagulação do sangue. O seu médico pode testar o seu sangue para ver como ele forma coágulos. Os resultados do teste podem ajudar seu médico a garantir que você esteja recebendo medicação suficiente para evitar coágulos sanguíneos, mas não tanto que você sangre muito.

Se a varfarina e a heparina não ajudarem ou se você não puder tomá-las por algum motivo, seu médico poderá prescrever um tipo mais novo de afinador de sangue chamado inibidor de trombina. Exemplos de inibidores de trombina incluem:

• argatroban (Acova)
• bivalirudina (Angiomax)
• dabigatrano (Pradaxa)
• desirudina (Iprivask)
• lepirudina (Refludan)

A TVP e a EP também podem ser tratadas com anticoagulantes orais diretos (DOACs). Esse é um tipo mais recente de droga que elimina a necessidade de exames de sangue de rotina para monitoramento. Outro benefício dos DOACs é que eles podem resultar em significativamente menos complicações relacionadas ao sangramento.

O inibidor de trombina dabigatran também é um DOAC. Outros exemplos de DOACs incluem:

Trombolíticos

O PE é uma situação de emergência porque pode bloquear o fluxo de ar através dos pulmões. O seu médico pode administrar medicamentos chamados trombolíticos para interromper o coágulo muito rapidamente. Você só pode obter esse tipo de medicamento em um hospital, geralmente em uma sala de emergência.

Você pode obter trombolíticos através de um cateter. Isso é encadeado diretamente no coágulo para separá-lo. Exemplos incluem estreptoquinase (Streptase) e uroquinase (Kinlytic).

O seu médico pode recomendar um filtro de veia cava para tratar da sua TVP e PE.

Neste tratamento, seu médico insere um filtro dentro da veia cava inferior. Esta é uma veia grande que transporta sangue do seu corpo de volta ao seu coração. O filtro não impede a formação de coágulos, mas pode capturar coágulos que se formam antes de viajarem para os pulmões.

Segundo o American College of Cardiology, os filtros de veia cava interior devem ser limitados a pessoas com TEV agudo que não podem ser anticoaguladas.

Se você tiver TVP, um grande risco é que o coágulo se liberte, vá a um vaso sanguíneo nos pulmões e cause PE. Quando um coágulo se aloja em um vaso sanguíneo nos pulmões, ele pode impedir a passagem de ar suficiente pelos pulmões e pela corrente sanguínea. Se o coágulo for grande, ele pode bloquear completamente o ar. Isso é fatal.

Às vezes, o coágulo também pode danificar suas válvulas venosas e reduzir o fluxo sanguíneo. Quando isso acontece, é chamado de síndrome pós-trombótica (PTS).

Se você já teve TVP no passado, é mais provável que a recupere novamente após o tratamento.

Depois de ter TVP ou PE, o objetivo é reduzir o coágulo e impedir a formação de outros coágulos. Pegue os anticoagulantes prescritos pelo seu médico e vá a todas as consultas de acompanhamento para garantir que você não desenvolva essa condição novamente.

O seu médico pode dar dicas sobre como prevenir a TEV. Aqui estão alguns exemplos:

• Evite longos períodos de sessão. Quando você precisar viajar de avião ou carro, levante-se e caminhe a cada hora para manter o sangue fluindo nas pernas.
• Mantenha as pernas sem cruzar quando sentado para ajudar seu sangue a fluir mais rapidamente.
• Perca peso se estiver acima do peso. Peça a um nutricionista para ajudá-lo a criar um plano alimentar para perda de peso. A obesidade aumenta seu risco de TVP.
• Tente faça mais exercício. Manter-se ativo pode impedir a formação de coágulos sanguíneos.
• Parar de fumar se você fuma. Fumar também aumenta o risco de TVP.
• Vestem meias de compressão. Eles pressionam suavemente as pernas para evitar inchaço e impedir a coagulação do sangue. Eles ajudam a impedir a TVP e o PTS.