Triagem do PSA reduz o risco de morte, diz revisão
O rastreamento de antígeno específico da próstata está associado a uma redução considerável no risco de morte por câncer de próstata, sugere uma nova revisão.
As descobertas se opõem às diretrizes atuais da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF), que desaconselha a triagem de antígeno prostático específico (PSA) para câncer de próstata devido à falta de evidências de que reduz o risco de morte pela doença.
De acordo com os autores da revisão – liderados por Ruth Etzioni, Ph.D., do Fred Hutchinson Cancer Research Center em Seattle, WA – seus resultados sugerem que as diretrizes para a triagem do PSA podem precisar ser revisadas.
Os pesquisadores relataram recentemente seus resultados no Annals of Internal Medicine.
O câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens nos EUA, depois do câncer de pele. Este ano, estima-se que cerca de 161.360 novos casos de câncer de próstata serão diagnosticados no país e aproximadamente 26.730 homens morrerão com a doença.
Homens com 65 anos ou mais têm maior risco de câncer de próstata e a idade média do diagnóstico é 66 anos.
O teste PSA é um dos testes predominantes usados para diagnosticar câncer de próstata. Ele avalia os níveis de antígeno prostático específico no sangue, que é uma proteína produzida pelas células da próstata.
A American Cancer Society (ACS) afirma que a maioria dos homens sem câncer de próstata terá um nível de PSA abaixo de 4 nanogramas por mililitro. Homens com um nível de PSA entre 4 e 10 nanogramas por mililitro têm uma chance em 1 de ter câncer de próstata, enquanto um nível de PSA acima de 10 está associado a uma chance de 50% de desenvolver a doença.
No entanto, existem muitos outros fatores que podem influenciar os níveis de PSA de um homem, incluindo infecções do trato urinário e certos medicamentos. Como tal, a pesquisa indicou que os testes de PSA correm o risco de produzir resultados falso-positivos para o câncer de próstata, o que pode levar os homens a estresse e tratamento desnecessários.
De acordo com o USPSTF, “existem evidências convincentes de que a triagem baseada no PSA para câncer de próstata resulta em tratamento excessivo considerável e seus danos associados”.
Além disso, eles afirmam que os estudos existentes demonstraram apenas uma diminuição “muito pequena” na morte por câncer de próstata como resultado do rastreamento do PSA.
Levando em consideração todas as evidências, o USPSTF “recomenda a triagem baseada no PSA para o câncer de próstata”.
Etzioni e colegas observam que as diretrizes do USPSTF para a triagem de PSA foram amplamente baseadas nos resultados de dois estudos: o Estudo Europeu Aleatório de Triagem de Câncer de Próstata (ERSPC) e o Ensaio de Triagem de Câncer de Próstata, Pulmão, Colorretal e Ovário (PLCO )
Embora os resultados do ERSPC sugeram que o rastreamento do PSA está associado a uma redução na mortalidade específica do câncer de próstata, os resultados do PLCO mostraram que o rastreamento não oferece esse benefício.
Ao revisar esses dois estudos com um modelo matemático, no entanto, os pesquisadores descobriram que ambos demonstraram evidências de uma redução significativa na morte por câncer de próstata como resultado do rastreamento do PSA.
Para cada estudo, os pesquisadores compararam o risco de morte por câncer de próstata entre homens que fizeram e não foram submetidos ao rastreamento do PSA.
Usando seu modelo matemático, a equipe conseguiu explicar as diferenças na maneira como cada estudo foi implementado, bem como quaisquer variações nas configurações da prática.
Ao considerar essas diferenças, os pesquisadores descobriram que os dois estudos mostraram que o rastreamento do PSA está associado a uma redução significativa no risco de morte por câncer de próstata.
Com base nessas descobertas, a equipe sugere que as diretrizes atuais que recomendam o rastreamento do câncer de próstata sejam submetidas a revisão.
Source link
