Tratamentos para DRGE: inibidores da bomba de prótons

18 de abril de 2020 Agora

O tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) geralmente consiste em três estágios. Os dois primeiros estágios incluem tomar medicamentos e fazer mudanças na dieta e no estilo de vida. O terceiro estágio é a cirurgia. A cirurgia geralmente é usada apenas como último recurso em casos muito graves de DRGE que envolvem complicações.

A maioria das pessoas se beneficiará dos tratamentos de primeiro estágio ajustando como, quando e o que comem. No entanto, apenas ajustes na dieta e no estilo de vida podem não ser eficazes para alguns. Nesses casos, os médicos podem recomendar o uso de medicamentos que retardam ou interrompem a produção de ácido no estômago.

Inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um tipo de medicamento que pode ser usado para reduzir o ácido estomacal e aliviar os sintomas da DRGE. Outros medicamentos que podem tratar o excesso de ácido estomacal incluem bloqueadores do receptor H2, como a famotidina (Pepcid AC) e a cimetidina (Tagamet). No entanto, os IBPs geralmente são mais eficazes que os bloqueadores dos receptores H2 e podem aliviar os sintomas na maioria das pessoas com DRGE.

Como funcionam os inibidores da bomba de prótons?

Os IBPs funcionam bloqueando e reduzindo a produção de ácido estomacal. Isso dá tempo a qualquer tecido esofágico danificado para curar. Os IBPs também ajudam a prevenir a azia, a sensação de queimação que geralmente acompanha a DRGE. Os IBPs são um dos medicamentos mais poderosos para aliviar os sintomas da DRGE, porque mesmo uma pequena quantidade de ácido pode causar sintomas significativos.

Os IBPs ajudam a diminuir o ácido estomacal durante um período de quatro a 12 semanas. Essa quantidade de tempo permite a cura adequada do tecido esofágico. Pode levar mais tempo para um PPI aliviar seus sintomas do que um bloqueador do receptor H2, que geralmente começa a reduzir o ácido estomacal em uma hora. No entanto, o alívio dos sintomas dos IBPs geralmente durará mais tempo. Portanto, os medicamentos PPI tendem a ser mais apropriados para aqueles com DRGE.

Existem tipos diferentes de inibidores da bomba de prótons?

Os IBPs estão disponíveis sem receita e sem receita médica. Os PPIs de venda livre incluem:

lansoprazol (Prevacid 24 HR)
omeprazol (Prilosec)
esomeprazol (Nexium)

O lansoprazol e o omeprazol também estão disponíveis mediante receita médica, assim como os seguintes IBPs:

dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
pantoprazol sódico (Protonix)
rabeprazol sódico (Aciphex)

Outro medicamento prescrito conhecido como Vimovo também está disponível para o tratamento da DRGE. Ele contém uma combinação de esomeprazol e naproxeno.

Os IBPs com receita médica e sem receita médica parecem funcionar igualmente bem na prevenção dos sintomas da DRGE.

Converse com seu médico se os sintomas da DRGE não melhorarem com os IBPs vendidos sem receita ou prescritos dentro de algumas semanas. Você poderia ter um Helicobacter pylori (H. pylori) infecção bacteriana. Este tipo de infecção requer tratamento mais complexo. No entanto, a infecção nem sempre causa sintomas. Quando os sintomas se desenvolvem, eles são muito semelhantes aos sintomas da DRGE. Isso dificulta a distinção entre as duas condições. Sintomas de um H. pylori infecção pode incluir:

náusea
arrotos frequentes
perda de apetite
inchaço

Se o seu médico suspeitar que você tem um H. pylori infecção, eles executarão vários testes para confirmar o diagnóstico. Então eles determinarão um plano de tratamento eficaz.

Quais são os riscos do uso de inibidores da bomba de prótons?

Tradicionalmente, os IBPs são considerados medicamentos seguros e bem tolerados. No entanto, pesquisas agora sugerem que certos riscos podem estar envolvidos com o uso a longo prazo desses medicamentos.

Um estudo recente descobriu que pessoas que usam IBPs a longo prazo têm menos diversidade em suas bactérias intestinais. Essa falta de diversidade os coloca em maior risco de infecções, fraturas ósseas e deficiências de vitaminas e minerais. Seu intestino contém trilhões de bactérias. Embora algumas dessas bactérias sejam “ruins”, a maioria delas é inofensiva e ajuda em tudo, desde a digestão até a estabilização do humor. Os IBPs podem interromper o equilíbrio de bactérias ao longo do tempo, fazendo com que as bactérias “ruins” ultrapassem as bactérias “boas”. Isso pode resultar em doença.

Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um anúncio de segurança pública em 2011, que declarou o uso a longo prazo de IBPs prescritos pode estar associado a baixos níveis de magnésio. Isso pode resultar em sérios problemas de saúde, incluindo espasmos musculares, batimentos cardíacos irregulares e convulsões. Em cerca de 25% dos casos analisados pelo FDA, a suplementação de magnésio por si só não melhorou os baixos níveis séricos de magnésio. Como resultado, os IBPs tiveram que ser descontinuados.

No entanto, o FDA enfatiza que há pouco risco de desenvolver baixos níveis de magnésio ao usar IBPs de venda livre, conforme indicado. Diferentemente dos IBPs prescritos, as versões de balcão são vendidas em doses mais baixas. Eles também são geralmente destinados a um tratamento de duas semanas, no máximo três vezes por ano.

Apesar dos possíveis efeitos colaterais, os IBPs geralmente são um tratamento muito eficaz para a DRGE. Você e seu médico podem discutir os riscos potenciais e determinar se os IBPs são a melhor opção para você.

Próximos passos

Quando você para de tomar IBP, pode ocorrer um aumento na produção de ácido. Esse aumento pode durar vários meses. Seu médico pode gradualmente afastar você desses medicamentos para ajudar a impedir que isso aconteça. Eles também podem recomendar as seguintes etapas para reduzir seu desconforto devido a qualquer sintoma de DRGE: