Tratamento de segunda linha para leucemia linfocítica crônica

O tratamento da leucemia linfocítica crônica (LLC) geralmente começa com quimioterapia, um anticorpo monoclonal ou um medicamento direcionado. O objetivo desses tratamentos é colocar você em remissão, o que significa que você não tem mais sinais de câncer em seu corpo.

Às vezes, o primeiro medicamento que você tenta não funciona ou seu câncer volta após o tratamento. Se isso acontecer, o seu médico pode tentar novos medicamentos ou combinações de medicamentos. Isso é chamado de tratamento de segunda linha. Pode funcionar melhor do que a primeira terapia que você tentou.

O seu médico o ajudará a escolher sua próxima rodada de tratamento com base em:

• sua idade
• sua saúde
• o estágio do seu câncer
• se você tem uma mutação genética ou falta de cromossomo
• qual tratamento você teve antes e quão bem funcionou

Você pode obter alguns dos mesmos medicamentos novamente se eles funcionaram bem para você pela primeira vez. Aqui estão algumas opções de tratamento de segunda linha para a LLC.

Quimioterapia

Este tratamento utiliza drogas fortes para matar células cancerígenas em todo o corpo. Você recebe quimioterapia em ciclos, o que significa que você tomará os medicamentos por alguns dias e depois parará por alguns dias para dar tempo ao seu corpo para se recuperar. Cada ciclo dura de três a quatro semanas.

Alguns medicamentos quimioterápicos diferentes tratam a LLC, incluindo:

• bendamustina (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)
• cladribina (Leustatina)
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• fludarabina (Fludara)
• lenalidomida (Revlimid)
• pentostatina (Nipent)

A quimioterapia mata células que se dividem rapidamente. As células cancerígenas se dividem rapidamente, mas o mesmo ocorre com células ciliadas, células sanguíneas e células imunológicas. O dano a essas células saudáveis ​​pode causar efeitos colaterais como perda de cabelo, feridas na boca e um risco aumentado de infecção. Sua equipe médica o ajudará a gerenciar quaisquer efeitos colaterais que você tenha.

A quimioterapia para LLC é frequentemente combinada com anticorpos monoclonais ou medicamentos direcionados.

Anticorpos monoclonais

Anticorpos são proteínas do sistema imunológico que ajudam seu corpo a encontrar e matar células cancerígenas. Anticorpos monoclonais são anticorpos sintéticos que se ligam às proteínas na superfície das células cancerígenas, alertando o sistema imunológico para encontrar e destruir o câncer.

Exemplos de anticorpos monoclonais incluem:

• alemtuzumabe (Campath)
• obinutuzumabe (Gazyva)
• ofatumumabe (Arzerra)
• rituximabe (Rituxan)

Você pode obter esses medicamentos juntamente com a quimioterapia como tratamento CLL de segunda linha.

Os efeitos colaterais incluem:

• comichão ou vermelhidão no local da injeção
• arrepios
• febre
• erupção cutânea
• cansaço
• náusea
• dor de cabeça

Como os anticorpos monoclonais funcionam no seu sistema imunológico, eles podem aumentar o risco de certas infecções. Se você já teve hepatite B no passado, é possível que o vírus seja reativado.

Medicamentos direcionados

Esses medicamentos têm como alvo certas proteínas ou outras substâncias que ajudam as células cancerígenas a crescer. Exemplos de medicamentos direcionados para a LLC incluem:

• duvelisibe (Copiktra)
• ibrutinibe (Imbruvica)
• idelalisibe (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Você tomará esses medicamentos sozinhos ou em conjunto com anticorpos monoclonais.

Os efeitos colaterais comuns de medicamentos direcionados incluem:

• diarréia
• náusea
• Prisão de ventre
• febre
• cansaço
• tosse
• falta de ar
• dores nas articulações e músculos
• erupção cutânea
• baixa contagem de células sanguíneas

Transplante de células-tronco

Se o seu câncer não responder a esses tratamentos e você estiver de boa saúde, seu médico poderá recomendar um transplante de células-tronco. Um transplante de células-tronco permite altas doses de quimioterapia para matar mais células cancerígenas.

A administração de quimioterapia em altas doses danifica a medula óssea a um ponto em que você não pode produzir novas células formadoras de sangue suficientes. Para substituir as células danificadas pelo tratamento, você recebe células-tronco saudáveis ​​de um doador. Um transplante de células-tronco pode melhorar sua visão.

Tratamento de doenças residuais mínimas

Algumas pessoas ainda têm algumas células cancerígenas no sangue, medula óssea ou linfonodos após o primeiro tratamento. Essa condição é chamada de doença residual mínima (MRD).

Os médicos às vezes usam o medicamento de quimioterapia Campath para tratar pessoas com MRD. Não está claro se ser tratado imediatamente melhorará seu resultado. Se você tem MRD, discuta suas opções com seu médico.

Testes clínicos

A CLL não é curável. No entanto, os tratamentos melhoraram o suficiente para manter as pessoas em remissão – em alguns casos por um longo tempo. Se os medicamentos padrão não funcionarem mais para você, considere participar de um ensaio clínico.

Ensaios clínicos são estudos que testam novos medicamentos ou combinações de medicamentos. Esses novos tratamentos podem funcionar melhor para você do que os atualmente disponíveis. Pergunte ao médico que trata sua CLL se um teste clínico pode ser adequado para você.

Leve embora

Se o primeiro tratamento para CLL não funcionar ou parar de funcionar, seu médico tentará uma terapia de segunda linha. Quimioterapia, anticorpos monoclonais e terapias direcionadas são usados ​​como tratamentos secundários para LLC, isoladamente ou em combinações.

Pode ser necessário experimentar alguns tratamentos diferentes para encontrar um que funcione para você. Se nenhum dos tratamentos que você tentou interrompeu seu câncer, pergunte ao seu médico se você pode se inscrever em um ensaio clínico de uma nova terapia de LLC.