Transtorno da compulsão alimentar periódica: sintomas, causas e tratamento

As pessoas com CAMA podem comer muita comida em um curto período de tempo, mesmo que não estejam com fome. O estresse ou o desgaste emocional geralmente desempenham um papel e podem desencadear um período de compulsão alimentar.

Uma pessoa pode sentir uma sensação de alívio ou alívio durante uma compulsão, mas depois experimenta sentimentos de vergonha ou perda de controle (1, 2)

Para que um profissional de saúde diagnostique o TCAP, três ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes:

• comer muito mais rapidamente do que o normal
• comer até ficar desconfortavelmente cheio
• comer grandes quantidades sem sentir fome
• comer sozinho devido a sentimentos de vergonha e vergonha
• sentimentos de culpa ou nojo consigo mesmo

As pessoas com TCAP geralmente experimentam sentimentos de extrema infelicidade e angústia com seus excessos, forma corporal e peso (1, 2, 3)

Sumário A CAMA é caracterizada por episódios repetidos de ingestão descontrolada de quantidades incomumente grandes de alimentos em um curto período de tempo. Esses episódios são acompanhados por sentimentos de culpa, vergonha e sofrimento psicológico.

As causas do TCAP não são bem conhecidas, mas provavelmente devido a uma variedade de fatores de risco, incluindo:

• Genética. Pessoas com TCAP podem ter maior sensibilidade à dopamina, uma substância química no cérebro responsável por sentimentos de recompensa e prazer. Também há fortes evidências de que o distúrbio é herdado (1, 4, 5, 6)
• Gênero. A CAMA é mais comum em mulheres do que em homens. Nos Estados Unidos, 3,6% das mulheres experimentam TCE em algum momento de suas vidas, em comparação com 2,0% dos homens. Isso pode ser devido a fatores biológicos subjacentes (4, 7)
• Mudanças no cérebro. Há indicações de que pessoas com TCAP podem ter alterações na estrutura do cérebro que resultam em uma resposta aumentada à comida e menos autocontrole (4)
• Tamanho do corpo. Quase 50% das pessoas com TCAP têm obesidade e 25-50% dos pacientes que procuram cirurgia para perda de peso atendem aos critérios de TCAP. Os problemas de peso podem ser uma causa e resultado do distúrbio (5, 7, 8, 9)
• Imagem corporal. Pessoas com TCAP costumam ter uma imagem corporal muito negativa. Insatisfação corporal, dieta e consumo excessivo contribuem para o desenvolvimento do distúrbio (10, 11, 12)
• Compulsão alimentar. Os afetados geralmente relatam uma história de compulsão alimentar como o primeiro sintoma do distúrbio. Isso inclui compulsão alimentar na infância e na adolescência (4)
• Trauma emocional. Eventos estressantes da vida, como abuso, morte, separação de um membro da família ou acidente de carro, são fatores de risco. O bullying na infância devido ao peso também pode contribuir (13, 14, 15)
• Outras condições psicológicas. Quase 80% das pessoas com TCAP têm pelo menos um outro distúrbio psicológico, como fobias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno bipolar, ansiedade ou abuso de substâncias (1, 8)

Um episódio de compulsão alimentar pode ser desencadeado por estresse, dieta, sentimentos negativos relacionados ao peso ou à forma do corpo, à disponibilidade de alimentos ou ao tédio (1)

Sumário As causas da cama não são totalmente conhecidas. Como em outros distúrbios alimentares, uma variedade de riscos genéticos, ambientais, sociais e psicológicos estão associados ao seu desenvolvimento.

Enquanto algumas pessoas ocasionalmente podem comer demais, como no Dia de Ação de Graças ou em uma festa, isso não significa que elas tenham CAMA, apesar de terem experimentado alguns dos sintomas listados acima.

A CAMA normalmente começa no final da adolescência até o início dos anos 20, embora possa ocorrer em qualquer idade. As pessoas geralmente precisam de apoio para ajudar a superar a cama e desenvolver um relacionamento saudável com os alimentos. Se não tratada, a CAMA pode durar muitos anos (16)

Para ser diagnosticada, uma pessoa deve ter tido pelo menos um episódio de compulsão alimentar por semana durante um período mínimo de três meses (1, 2)

A gravidade varia de leve, que é caracterizada por um a três episódios de compulsão alimentar por semana, a extrema, caracterizada por 14 ou mais episódios por semana (1, 2)

Outra característica importante é não tomar medidas para "desfazer" uma compulsão. Isso significa que, diferentemente da bulimia, uma pessoa com TCAP não vomita, toma laxantes ou se exercita em excesso para tentar neutralizar um episódio binging.

Gostar outros transtornos alimentares, é mais comum em mulheres que em homens. No entanto, é mais comum entre os homens do que outros tipos de distúrbios alimentares (17)

O TCAP está associado a vários riscos significativos à saúde física, emocional e social.

Até 50% das pessoas com TCAP têm obesidade. No entanto, o distúrbio também é um fator de risco independente para ganhar peso e desenvolver obesidade. Isso ocorre devido ao aumento da ingestão de calorias durante os episódios de compulsão alimentar (8)

Por si só, a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas, derrame, diabetes tipo 2 e câncer (18)

No entanto, alguns estudos descobriram que pessoas com TCAP têm um risco ainda maior de desenvolver esses problemas de saúde, em comparação com pessoas com obesidade do mesmo peso que não têm TCAP (16, 18, 19)

Outros riscos à saúde associados ao TCAP incluem problemas de sono, condições de dor crônica, asma e síndrome do intestino irritável (SII) (16, 17, 20)

Nas mulheres, a condição está associada a um risco de problemas de fertilidade, complicações na gravidez e o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos (SOP) (20)

A pesquisa mostrou que pessoas com TCAP relatam desafios com interações sociais, em comparação com pessoas sem a condição (21)

Além disso, as pessoas com TCAP têm uma alta taxa de hospitalização, atendimento ambulatorial e visitas ao departamento de emergência, em comparação com aquelas que não têm um distúrbio alimentar ou alimentar (22)

Embora esses riscos à saúde sejam significativos, existem vários tratamentos eficazes para o TCAP.

Sumário A cama está ligada a um risco aumentado de ganho de peso e obesidade, além de doenças associadas, como diabetes e doenças cardíacas. Existem também outros riscos à saúde, incluindo problemas de sono, dor crônica, problemas de saúde mental e redução da qualidade de vida.

O plano de tratamento para o TCAP depende das causas e gravidade do distúrbio alimentar, bem como dos objetivos individuais.

O tratamento pode ter como alvo comportamentos alimentares compulsivos, excesso de peso, imagem corporal, problemas de saúde mental ou uma combinação destes.

As opções de terapia incluem terapia cognitivo-comportamental, psicoterapia interpessoal, terapia comportamental dialética, terapia para perda de peso e medicamentos. Isso pode ser realizado individualmente, em grupo ou em formato de autoajuda.

Em algumas pessoas, apenas um tipo de terapia pode ser necessário, enquanto outros podem precisar tentar combinações diferentes até encontrar o ajuste certo.

Um profissional médico ou de saúde mental pode fornecer conselhos sobre a seleção de um plano de tratamento individual.

Terapia cognitiva comportamental

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) O BED se concentra na análise das relações entre pensamentos, sentimentos e comportamentos negativos relacionados à alimentação, forma do corpo e peso (2, 23)

Depois que as causas das emoções e padrões negativos forem identificados, estratégias podem ser desenvolvidas para ajudar as pessoas a mudá-las (2)

As intervenções específicas incluem o estabelecimento de metas, o auto-monitoramento, a obtenção de padrões regulares de refeições, a mudança de pensamentos sobre si e o peso e o incentivo a hábitos saudáveis ​​de controle de peso (23)

Demonstrou-se que a TCC conduzida pelo terapeuta é o tratamento mais eficaz para pessoas com TCAP. Um estudo constatou que, após 20 sessões de TCC, 79% dos participantes não estavam mais comendo compulsivamente, sendo que 59% deles ainda tiveram sucesso após um ano (23)

Como alternativa, a TCC de auto-ajuda guiada é outra opção. Nesse formato, os participantes geralmente recebem um manual para trabalhar por conta própria, além da oportunidade de participar de algumas reuniões adicionais com um terapeuta para ajudar a orientá-los e definir metas (23)

A forma de terapia de auto-ajuda geralmente é mais barata e mais acessível, e existem sites e aplicativos móveis que oferecem suporte. A TCC de autoajuda demonstrou ser uma alternativa eficaz à TCC tradicional (24, 25)

Sumário A TCC concentra-se na identificação dos sentimentos e comportamentos negativos que causam compulsão alimentar e ajuda a implementar estratégias para melhorá-los. É o tratamento mais eficaz para o TCAP e pode ser feito com um terapeuta ou em um formato de auto-ajuda.

Psicoterapia interpessoal

Psicoterapia interpessoal (IPT) baseia-se na ideia de que a compulsão alimentar é um mecanismo de enfrentamento de problemas pessoais não resolvidos, como tristeza, conflitos de relacionamento, mudanças significativas na vida ou problemas sociais subjacentes (23)

O objetivo é identificar o problema específico vinculado ao comportamento alimentar negativo, reconhecê-lo e fazer alterações construtivas ao longo de 12 a 16 semanas (2, 26)

A terapia pode ser em formato de grupo ou individualmente, com um terapeuta treinado, e às vezes pode ser combinada com TCC.

Há fortes evidências de que esse tipo de terapia tem efeitos positivos a curto e longo prazo na redução do comportamento de compulsão alimentar. É a única outra terapia com resultados a longo prazo tão bons quanto a TCC (23)

Pode ser particularmente eficaz para pessoas com formas mais graves de compulsão alimentar e aquelas com menor auto estima (23)

Sumário O IPT vê a compulsão alimentar como um mecanismo de enfrentamento de problemas pessoais subjacentes. Ele aborda comportamentos alimentares compulsivos, reconhecendo e tratando os problemas subjacentes. É uma terapia bem-sucedida, principalmente para casos graves.

Terapia comportamental dialética

Terapia comportamental dialética (DBT) vê a compulsão alimentar como uma reação emocional a experiências negativas com as quais a pessoa não tem outra maneira de lidar (23)

Ele ensina as pessoas a regular suas respostas emocionais, para que possam lidar com situações negativas na vida cotidiana sem se abalar (23)

As quatro áreas principais de tratamento na DBT são atenção plena, tolerância à angústia, regulação emocional e eficácia interpessoal (23)

Um estudo incluindo 44 mulheres com TCAP submetidas à DBT mostrou que 89% delas pararam de compulsão alimentar no final da terapia, embora isso tenha caído para 56% no acompanhamento de 6 meses (27)

No entanto, há informações limitadas sobre a eficácia a longo prazo do DBT e como ele se compara ao CBT e IPT.

Embora a pesquisa sobre esse tratamento seja promissora, são necessários mais estudos para determinar se ele pode ser aplicado a todas as pessoas com TCAP.

Sumário O DBT vê a compulsão alimentar como uma resposta a experiências negativas na vida cotidiana. Utiliza técnicas como a atenção plena e a regulação das emoções para ajudar as pessoas a lidarem melhor e a parar de comer. Não está claro se é eficaz a longo prazo.

Terapia para perda de peso

A terapia comportamental para perda de peso visa ajudar as pessoas a perder peso, o que pode reduzir o comportamento de compulsão alimentar, melhorando a auto-estima e a imagem corporal.

A intenção é fazer mudanças graduais no estilo de vida saudável em relação à dieta e exercícios, além de monitorar a ingestão de alimentos e pensamentos sobre os alimentos ao longo do dia. Espera-se uma perda de peso de cerca de 0,5 kg por semana (23)

Embora a terapia para perda de peso possa ajudar a melhorar a imagem corporal e reduzir o peso e os riscos à saúde associados à obesidade, ela não demonstrou ser tão eficaz quanto a TCC ou a TPI na interrupção da compulsão alimentar (23, 25, 28., 29)

Assim como no tratamento regular para perda de peso da obesidade, a terapia comportamental para perda de peso demonstrou ajudar as pessoas a alcançar apenas uma perda de peso moderada e a curto prazo (25)

No entanto, ainda pode ser uma boa opção para pessoas que não tiveram sucesso com outras terapias ou são principalmente interessado em perder peso (23)

Sumário A terapia para perda de peso visa melhorar os sintomas da compulsão alimentar, reduzindo o peso, na esperança de que isso melhore a imagem corporal. Não é tão bem sucedido quanto a TCC ou a terapia interpessoal, mas pode ser útil para alguns indivíduos.

Medicamentos

Foram encontrados vários medicamentos para tratar a compulsão alimentar e geralmente são mais baratos e mais rápidos que a terapia tradicional.

No entanto, nenhum medicamento atual é tão eficaz no tratamento da cama quanto as terapias comportamentais.

Os tratamentos disponíveis incluem antidepressivos, drogas antiepilépticas como topiramato e drogas tradicionalmente usadas para distúrbios hiperativos, como lisdexamfetamina (2)

A pesquisa descobriu que os medicamentos têm uma vantagem sobre o placebo na redução a curto prazo da compulsão alimentar. Os medicamentos demonstraram ser 48,7% eficazes, enquanto os placebos mostraram 28,5% de eficácia (30)

Eles também podem reduzir o apetite, obsessões, compulsões e sintomas de depressão (2)

Embora esses efeitos pareçam promissores, a maioria dos estudos foi realizada em curtos períodos; portanto, ainda são necessários dados sobre os efeitos a longo prazo (30)

Além disso, os efeitos colaterais do tratamento podem incluir dores de cabeça, problemas estomacais, distúrbios do sono, aumento da pressão arterial e ansiedade (17)

Porque muitas pessoas com TCAP têm outras condições de saúde mental, como ansiedade e depressão, eles também podem receber medicamentos adicionais para tratá-los.

Sumário Os medicamentos podem ajudar a melhorar a compulsão alimentar a curto prazo. No entanto, são necessários estudos de longo prazo. Os medicamentos geralmente não são tão eficazes quanto as terapias comportamentais e podem ter efeitos colaterais.

O primeiro passo para superar a compulsão alimentar é falar com um profissional médico. Essa pessoa pode ajudar no diagnóstico, determinar a gravidade do distúrbio e recomendar o tratamento mais apropriado.

Em geral, o tratamento mais eficaz é o TCC, mas existe uma variedade de tratamentos. Dependendo das circunstâncias individuais, apenas uma terapia ou combinação pode funcionar melhor.

Independentemente da estratégia de tratamento usada, é importante também fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida e dieta sempre que possível.

Aqui estão algumas estratégias úteis adicionais:

• Mantenha um diário alimentar e de humor. Identificar gatilhos pessoais é um passo importante para aprender a controlar os impulsos compulsivos.
• Pratique a atenção plena. Isso pode ajudar aumentar a conscientização de gatilhos de compulsão, ajudando a aumentar o autocontrole e mantendo a auto-aceitação (31, 32., 33)
• Encontre alguém para conversar. É importante ter apoio, seja através de um parceiro, família, amigo, grupos de apoio à compulsão alimentar ou online (34)
• Escolha alimentos saudáveis. Uma dieta que consiste em alimentos ricos em proteínas e gorduras saudáveis, refeições regulares e toda a comida ajudará a satisfazer a fome e fornecerá os nutrientes necessários.
• Comece a se exercitar. Exercício pode ajudar a melhorar a perda de peso, melhorar a imagem corporal, reduzir os sintomas de ansiedade e melhorar o humor (35, 36.)
• Durma o suficiente. A falta de sono está associada a maior ingestão calórica e padrões alimentares irregulares. Recomenda-se obter pelo menos 7 a 8 horas de durma bem por noite (37.)

Sumário CBT e IPT são as melhores opções de tratamento para a cama. Outras estratégias incluem manter um diário alimentar e de humor, praticar a atenção plena, encontrar apoio, escolher alimentos saudáveis, fazer exercícios e dormir o suficiente.

A CAMA é um distúrbio alimentar e alimentar comum que, se não for tratado, pode afetar seriamente a saúde de uma pessoa.

É caracterizada por episódios repetidos e descontrolados de comer grandes quantidades de comida e geralmente acompanhada de sentimentos de vergonha e culpa.

Pode ter efeitos negativos na saúde geral, peso corporal, auto-estima e saúde mental.

Felizmente, tratamentos muito eficazes estão disponíveis para o TCAP, incluindo TCC e IPT. Existem também muitas estratégias de estilo de vida saudável que podem ser incorporadas à vida cotidiana.

O primeiro passo para superar o TCAP é pedir ajuda a um profissional médico.