Transtorno bipolar e medicina complementar: evidências atuais, questões de segurança e considerações clínicas

Fundo: O transtorno bipolar (TB) é uma síndrome debilitante que geralmente não é diagnosticada e nem é tratada. Pesquisas populacionais mostram que pessoas com TB freqüentemente se automedicam com medicina complementar e alternativa (CAM) ou terapias integrativas, apesar das evidências de pesquisa limitadas que apóiam seu uso. Até o momento, nenhuma revisão enfocou especificamente os tratamentos não convencionais do TB.

Objetivos. Os objetivos do estudo foram apresentar uma revisão das intervenções não convencionais (complementares e integrativas) examinadas em ensaios clínicos sobre TB e oferecer diretrizes provisórias para o uso integrativo judicioso de CAM no tratamento do TB.

Métodos: Os bancos de dados PubMed, CINAHL, (®) Web of Science e Cochrane Library foram pesquisados ​​em busca de testes clínicos em inglês em meados de 2010 usando transtorno bipolar e terapia CAM e termos de pesquisa de medicamentos CAM. Os tamanhos de efeito (d de Cohen) também foram calculados onde os dados estavam disponíveis.

Resultados: Vários estudos positivos de alta qualidade sobre nutrientes em combinação com estabilizadores de humor convencionais e medicamentos antipsicóticos na depressão do TB foram identificados, enquanto os aminoácidos de cadeia ramificada e magnésio foram eficazes (pequenos estudos) na atenuação da mania no TB. No tratamento da depressão bipolar, as evidências foram misturadas em relação ao ômega-3, enquanto estudos isolados fornecem suporte provisório para uma fórmula multinutriente, n-acetilcisteína e l-triptofano. Em um estudo, descobriu-se que a acupuntura tinha efeitos favoráveis, mas não significativos, nos desfechos de mania e depressão.

Conclusões: As evidências atuais apóiam o tratamento integrativo do TB usando combinações de estabilizadores de humor e nutrientes selecionados. Outras CAM ou modalidades integrativas usadas para tratar TB não foram adequadamente exploradas até o momento; no entanto, algumas descobertas iniciais são promissoras. Selecione CAM e intervenções integrativas adicionam ao tratamento convencional estabelecido de TB e podem ser consideradas ao formular um plano de tratamento. Espera-se que as questões de segurança e considerações clínicas abordadas neste artigo possam encorajar a prática do manejo integrativo do TB com consciência de segurança e baseado em evidências.