Tireoidite subaguda: sintomas, diagnóstico e tratamentos

Tireoidite refere-se à inflamação da tireóide. A tireóide é uma glândula na frente do pescoço que libera uma variedade de hormônios. Esses hormônios ajudam a regular o metabolismo, o processo que converte os alimentos em energia. Eles também desempenham um papel crucial em suas respostas físicas e emocionais, como medo, excitação e prazer.

A tireoidite inclui um grupo de distúrbios que causam inflamação na tireóide. A maioria dos tipos de tireoidite geralmente leva ao hipertireoidismo ou hipotireoidismo. O hipertireoidismo é um distúrbio no qual a tireóide está hiperativa e produz hormônios demais. O hipotireoidismo é uma condição na qual a tireóide está subativa e não produz hormônios suficientes. Ambas as condições podem causar alterações de peso, ansiedade e fadiga.

A tireoidite subaguda é um tipo raro de tireoidite que causa dor e desconforto na tireóide. Pessoas com essa condição também apresentam sintomas de hipertireoidismo e, posteriormente, desenvolvem sintomas de hipotireoidismo. Embora muitas vezes temporária, a tireoidite subaguda pode causar complicações permanentes se não for tratada.

Ao contrário de outras formas de tireoidite, acredita-se que a tireoidite subaguda esteja ligada a uma infecção viral. Em resposta ao vírus, a tireóide incha e pode interromper a produção hormonal. Isso causa inflamação e uma variedade de sintomas.

A tireoidite subaguda é um pouco mais comum em mulheres de 40 a 50 anos do que em homens da mesma idade. Geralmente ocorre após uma infecção respiratória superior, como gripe ou caxumba.

Ao contrário de outras formas de tireoidite, a tireoidite subaguda causa dor na glândula tireóide. Em alguns casos, essa dor também pode se espalhar para outras partes do pescoço, orelhas ou mandíbula. Sua tireóide pode estar inchada e sensível ao toque. A American Thyroid Association estima que a dor geralmente dura entre 1 e 3 meses.

Outros sintomas da tireoidite subaguda incluem:

• febre
• fadiga
• fraqueza
• rouquidão
• dificuldade em engolir

Sintomas de hipertireoidismo

A maioria das pessoas geralmente desenvolve hipertireoidismo nos estágios iniciais da tireoidite subaguda. Os sintomas durante esta fase da doença podem incluir:

• irritabilidade
• ansiedade
• inquietação
• dificuldade em se concentrar
• diarréia
• perda repentina de peso
• batimento cardíaco rápido ou irregular
• aumento da temperatura corporal que muitas vezes leva a transpiração excessiva
• tremores

Sintomas de hipotireoidismo

À medida que a doença progride, o hipotireoidismo geralmente substitui o hipertireoidismo no segundo estágio. Os sintomas durante o segundo estágio podem incluir:

• fadiga
• perda de cabelo
• Intolerância ao frio
• Prisão de ventre
• ganho de peso repentino
• períodos menstruais pesados
• depressão

O primeiro estágio da tireoidite subaguda geralmente dura menos de três meses. O segundo estágio pode durar mais nove a 15 meses.

Existem quatro subtipos diferentes de tireoidite subaguda:

Tireoidite granulomatosa subaguda: esteé o tipo mais comum de tireoidite subaguda. É causada principalmente por infecções virais.

Tireoidite pós-parto: Isso ocorre em mulheres dentro de um ano após o parto e geralmente desaparece dentro de 18 meses. Pensa-se que as mulheres que desenvolvem essa forma de tireoidite tenham uma doença autoimune subjacente que causa a inflamação. Os sintomas ocorrem em duas fases, começando com sintomas de hipertireoidismo e passando para sintomas de hipotireoidismo.

Tireoidite linfocítica subaguda: Isso também ocorre durante o período pós-parto. Os sintomas hipertireoidianos se desenvolvem mais cedo (geralmente três meses após o parto), e os sintomas hipotireoidianos podem durar vários meses depois.

Tireoidite por palpação: Isso ocorre quando os folículos da tireóide são danificados por manipulação mecânica, como exames repetidos da glândula tireóide ou cirurgia.

Todos os subtipos de tireoidite subaguda seguem um curso semelhante de sintomas, com o desenvolvimento de hipertireoidismo primeiro. As principais diferenças são as causas.

O seu médico sentirá e examinará seu pescoço para ver se a glândula tireóide está aumentada ou inflamada. Eles também perguntam sobre seus sintomas e seu histórico médico recente. É mais provável que o seu médico verifique a tireoidite subaguda se você teve recentemente uma infecção viral no trato respiratório superior.

O seu médico solicitará um exame de sangue para confirmar um diagnóstico de tireoidite subaguda. Este teste irá verificar os níveis de certos hormônios no seu sangue. Especificamente, o exame de sangue medirá os níveis de hormônio da tireóide, ou T4 livre, e hormônio estimulante da tireóide (TSH). Os níveis livres de T4 e TSH fazem parte do que é chamado de “loop de feedback interno”. Quando um nível é alto, o outro nível é baixo e vice-versa.

Os resultados do exame de sangue variam de acordo com o estágio da doença. Nos estágios iniciais, seus níveis livres de T4 serão altos, enquanto os níveis de TSH serão baixos. Nos estágios posteriores, seus níveis de TSH serão altos, enquanto os níveis de T4 serão baixos. Um nível anormal de um dos hormônios indica tireoidite subaguda.

Se você for diagnosticado com tireoidite subaguda, seu médico fornecerá medicamentos para ajudar a reduzir a dor e controlar a inflamação. Em alguns casos, este é o único tratamento necessário para a tireoidite subaguda. Os possíveis medicamentos incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides vendidos sem receita (AINEs). Medicamentos como aspirina e ibuprofeno funcionam reduzindo a inflamação. Como resultado, você experimentará menos dor. O acetaminofeno (Tylenol) não é tão eficaz porque não reduz a inflamação causada pela tireoidite.
• Corticosteróides. Os corticosteróides são usados ​​quando os AINEs não são suficientes para reduzir o inchaço. A prednisona é um corticosteróide comum usado no tratamento da tireoidite subaguda. O seu médico pode prescrever 15 a 30 miligramas por dia para iniciar e, em seguida, diminuir lentamente a dose durante três a quatro semanas.
• Bloqueadores beta. O seu médico pode prescrever betabloqueadores se houver hipertireoidismo nos estágios iniciais. Esses medicamentos diminuem a pressão sanguínea e a pulsação para aliviar certos sintomas, incluindo ansiedade e batimentos cardíacos irregulares.

O tratamento do hipertireoidismo é importante no início da doença. No entanto, não será útil uma vez que sua condição progrida para a segunda fase. Durante os estágios posteriores da doença, você desenvolverá hipotireoidismo. Você provavelmente precisará tomar hormônios como a levotiroxina para substituir os que seu corpo não está produzindo.

O tratamento para tireoidite subaguda geralmente é temporário. O seu médico acabará por afastá-lo de quaisquer medicamentos prescritos para tratar a doença.

Não há medidas preventivas claras para a tireoidite subaguda porque a causa exata é desconhecida. Recorrência não é comum.

Em muitos casos, a tireoidite subaguda se resolve sozinha, sem aviso prévio. O prognóstico geral depende da extensão dos danos na glândula tireóide. Se muitos danos forem causados, você poderá ter problemas permanentes de tireóide e precisar de atenção médica contínua.

Os sintomas da tireoidite subaguda geralmente desaparecem dentro de 12 a 18 meses. Em alguns casos, no entanto, o hipotireoidismo pode acabar sendo permanente. A American Thyroid Association estima que aproximadamente 5% das pessoas com tireoidite subaguda desenvolvam hipotireoidismo permanente. Problemas de saúde permanentes são extremamente raros.

Ligue para o seu médico se suspeitar de tireoidite subaguda. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de hipotireoidismo permanente.