Tipos, sintomas, tratamento e prevenção

Compartilhar no Pinterest

Os três principais tipos de hepatite são conhecidos como hepatite A, B e C. Cada um é causado por um vírus diferente: HAV, HBV e HCV, respectivamente. Todos os três tipos podem ser agudos e durar 6 meses ou menos, e os tipos B e C podem ser crônicos e durar mais tempo.

As características de cada tipo são diferentes, assim como sua forma de transmissão, mas os sintomas tendem a ser semelhantes.

Hepatite A

Nos Estados Unidos, 1.390 casos de hepatite A foram notificados em 2015.

Esse tipo pode ser leve e a maioria das pessoas se recupera totalmente, após o que são imunes e, portanto, são protegidas contra o vírus no futuro. No entanto, os sintomas podem ser graves ou com risco de vida se progredir.

Pessoas que vivem em partes do mundo com más condições de saneamento correm um risco particular de contrair o HAV.

Existem vacinas seguras e eficazes que protegem contra esse vírus.

Hepatite B

A hepatite B pode ser transmitida quando alguém:

• fazer sexo desprotegido com uma pessoa infectada;
• compartilhe uma agulha com uma pessoa infectada, geralmente devido ao uso ilegal de drogas ou esteróides;
• Tem uma tatuagem que foi feita com agulhas não esterilizadas;
• picar acidentalmente um item infectado, por exemplo, profissionais de saúde que manipulam objetos cortantes;
• compartilhar itens pessoais, como uma escova de dentes ou uma navalha, com uma pessoa infectada;
• Dê uma mordida em alguém infectado.

Uma mãe infectada pode transmitir o vírus ao bebê durante a amamentação.

O fígado de uma pessoa infectada com hepatite B aumenta, o que pode resultar em danos graves.

A infecção pelo HBV pode se tornar crônica. Isso pode causar complicações, como cicatrizes no fígado ou cirrose. Também pode causar um tipo de câncer conhecido como carcinoma hepatocelular.

Em 2015, 887.000 mortes em todo o mundo foram devidas ao HBV, principalmente como resultado de complicações como essas.

Nos Estados Unidos, foram registrados 3.370 casos de HBV, mas os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que o número real possa ser de cerca de 21.900.

Atualmente não há cura para o HBV. No entanto, a taxa de incidência diminuiu nos países onde a vacina está disponível, o que é 95% eficaz contra a infecção.

Existe uma vacina segura e eficaz que pode proteger contra o HBV.

Hepatite C

O HCV pode causar danos e inchaço no fígado. Cerca de 1 em cada 4 pessoas com HCV contrai cirrose, e isso pode causar câncer de fígado.

Atualmente, o sangue doado é testado para o HCV, mas as pessoas que receberam transplantes de órgãos ou doações de sangue antes deste teste se tornar parte do processo de doação podem estar em risco.

Outros grupos de risco incluem profissionais de saúde expostos a objetos pontiagudos, usuários de drogas intravenosas e bebês nascidos de mães com HCV.

O número de casos de HCV nos Estados Unidos aumentou quase três vezes entre 2010 e 2015, com um relatório de 2.436 casos. No entanto, o CDC estima que 33.900 infecções ocorreram em 2015, incluindo aquelas que não foram relatadas.

Não existe vacina que impeça o HCV, mas o tratamento pode curá-lo.

Alguns tipos e casos de hepatite podem ser curados sem intervenção, mas às vezes podem surgir cicatrizes no fígado ou cirrose.

Hepatite A

Não existe tratamento específico para o VHA. O médico instruirá o paciente a não usar álcool e drogas durante a recuperação. A maioria dos pacientes com hepatite A se recupera sem intervenção.

Hepatite B

Um paciente com HBV precisa descansar e abster-se completamente de consumir álcool. O seu médico pode prescrever um agente antiviral chamado interferon ou outras terapias antivirais supressoras.

Hepatite C

Um paciente com hepatite C receberá medicamentos antivirais, com ou sem ribavirina.

Atualmente, existem alguns antivirais direcionados e terapias combinadas para tratar o vírus da hepatite C, dependendo de seu subtipo. O objetivo desses tratamentos é a replicação viral e impedir a reprodução do vírus. Quando tomada corretamente, a taxa de cura é muito alta.

Esses medicamentos podem ser caros e as companhias de seguros têm critérios específicos em relação ao tratamento.

Muitas pessoas com hepatite apresentam sintomas leves ou são assintomáticas. No caso em que aparecem, geralmente o fazem em um período de 15 a 180 dias após a infecção. Isso se aplica a todos os tipos de hepatite.

Hepatite aguda

A fase inicial da hepatite é conhecida como fase aguda. Os sintomas são semelhantes à gripe leve e podem incluir:

• diarréia
• fadiga
• perda de apetite
• febre leve
• dores musculares ou articulares
• náusea
• dor abdominal leve
• vômito
• perda de peso
• icterícia

A fase aguda geralmente não é perigosa, mas em certas pessoas pode causar insuficiência hepática aguda e morte. Também pode progredir para uma infecção crônica, que é mais provável com HBV ou HCV.

À medida que a doença progride, a hepatite crônica pode levar à insuficiência hepática progressiva, que causa icterícia, inchaço das extremidades inferiores, confusão, sangue nas fezes ou vômitos.

Pode ocorrer o seguinte:

• urina escura
• colmeias
• coceira na pele
• tamboretes de cor clara
• pele amarelada, olhos e língua

Os resultados dos pacientes após a fase aguda dependem de vários fatores, especialmente o tipo de hepatite. Algumas pessoas não sabem que têm hepatite crônica até que apareça uma insuficiência hepática.

Como os sintomas de diferentes formas de hepatite são semelhantes, o tipo e a gravidade dessa condição só podem ser diagnosticados com exames laboratoriais.

Um médico fará um exame físico e solicitará um histórico médico para avaliar se um paciente foi exposto a uma provável causa de hepatite.

Um paciente pode ter HAV se ele viajou recentemente para o exterior. Se você teve relações sexuais desprotegidas, pode ter HBV.

Se houver suspeita de um diagnóstico de hepatite, os seguintes testes podem confirmar:

• Exames de sangue: eles podem detectar se o corpo está produzindo anticorpos para combater a doença e avaliar a função hepática, verificando os níveis de certas proteínas e enzimas no fígado.
• Testes de ácido nucléico: no caso das hepatites B e C, um teste para DNA HBV ou RNA HCV pode confirmar a taxa na qual o vírus se reproduz no fígado, o que mostra a atividade da doença.
• Biópsia hepática: pode medir a extensão dos danos no fígado e a possibilidade de câncer.
• Paracentese: o líquido abdominal é removido e analisado para identificar a causa do acúmulo de líquido.
• Elastografia: mede a rigidez do fígado por meio de ondas sonoras.
• Marcadores alternativos: é um tipo de exame de sangue para avaliar o desenvolvimento de cirrose e fibrose.

O tratamento dependerá do diagnóstico.

A causa dos três tipos mais comuns de hepatite viral são infecções virais.

A causa da hepatite A é o consumo de alimentos ou água infectados com o vírus da hepatite A (HAV), geralmente quando se viaja para o exterior. O vírus também pode ser transmitido através do contato anal-oral durante o sexo ou ao injetar drogas.

A hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B (HBV) e é transmitida pelo contato com sangue, sêmen e outros fluidos corporais infectados. Pode ser uma doença sexualmente transmissível (DST).

A hepatite C resulta principalmente de uma infecção percutânea, ou seja, ocorre quando o vírus HCV penetra sob a pele. Geralmente é transmitida através de narcóticos injetados, ferimentos por picada de agulha e falta de controle de infecção nos serviços de saúde.

O HCV não pode ser transmitido pela exposição das fezes e a transmissão sexual é menos comum do que em outros tipos.

Álcool, medicamentos, obesidade e exposição a produtos químicos não causam tipos A, B ou C, mas podem agravar a inflamação e piorar os sintomas.

A hepatite pode ser perigosa e difícil de tratar, por isso é recomendável tomar precauções contra uma possível infecção.

Prevenção da hepatite A

A hepatite A é transmitida principalmente pela ingestão de água e alimentos contaminados.

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir infecções, especialmente quando se viaja.

• Lave as mãos com sabão depois de usar o banheiro.
• Coma apenas alimentos cozidos na hora.
• Beba apenas água engarrafada comercialmente ou água fervida, se você não tiver certeza das condições locais de saneamento.
• Coma apenas frutas que podem ser descascadas se você se encontrar em um local com condições sanitárias não confiáveis.
• Coma vegetais crus apenas se tiver certeza de que foram cuidadosamente limpos ou desinfetados.
• Peça para ser vacinado contra o VHA antes de viajar para lugares onde a hepatite pode ser endêmica.

Prevenção da hepatite B

Para minimizar o risco de transmissão:

• Informe qualquer parceiro sexual se você é portador ou tenta descobrir se ele é portador da doença.
• Pratique sexo seguro usando preservativos.
• Use apenas agulhas limpas que ninguém usou antes.
• Não compartilhe escovas de dente, aparelhos de barbear ou instrumentos de manicure.
• Permita que eles usem apenas equipamentos de perfuração de pele bem esterilizados, por exemplo, quando fizer uma tatuagem, um piercing ou uma acupuntura.
• Seja vacinado contra o HBV se estiver em risco.

Como prevenir a hepatite C

Como muitas vezes é transmitida através da transferência de fluidos corporais infectados, as seguintes medidas podem ajudar a impedir a transmissão do HCV:

• Não compartilhe agulhas, escovas de dente ou equipamentos de manicure.
• Certifique-se de que o equipamento esteja bem esterilizado se você deseja fazer algum piercing na pele.
• Beba álcool com moderação.
• Não injete drogas ilegais.

As hepatites A e C têm cura, mas a hepatite B só pode ser evitada com a vacina. Uma cura ainda está sendo desenvolvida.

Diferentes tipos de hepatite têm chances diferentes de recuperação.

Hepatite A: Este tipo de hepatite geralmente desaparece dentro de 2 meses sem deixar efeito a longo prazo. Normalmente, uma pessoa com HAV ficará imune à hepatite A pelo resto da vida.

Hepatite B: A maioria dos adultos infectados com o vírus HBV se recupera em 90 dias e adquire imunidade por toda a vida. No entanto, 90% dos bebês, 20% das crianças mais velhas e 5% dos adultos desenvolverão uma infecção crônica e sérios problemas de saúde, como câncer de fígado e cirrose.

Hepatite C: Torna-se uma infecção ao longo da vida em 70% a 85% das pessoas que têm o vírus. A hepatite C é fatal entre 1% e 5% das pessoas. A infecção agora pode ser curada e, em 15% a 25% dos casos com HCV, a infecção desaparece sem tratamento.

Leia o artigo em inglês