Tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento

A disfonia espasmódica é uma condição neurológica que afeta sua fala. Afeta todas as idades e pode se desenvolver a qualquer momento. Aproximadamente 50.000 pessoas na América do Norte são afetadas, e esse número pode ser ainda maior.

Isso ocorre porque alguns casos podem não ser diagnosticados ou diagnosticados incorretamente como outro distúrbio da fala. Por exemplo, adultos mais velhos que desenvolvem a doença podem acreditar que as mudanças na voz são simplesmente relacionadas à idade.

Quando você fala, o ar que sai dos pulmões é empurrado entre as duas cordas vocais. Esses cordões elásticos se estendem da frente da garganta para as costas. A pressão do ar faz com que eles vibrem da maneira certa para produzir sua voz.

Se você tem disfonia espasmódica, os músculos das cordas vocais recebem sinais nervosos anormais do cérebro. Isso pode causar vibrações incontroláveis ​​às vezes nas cordas vocais. A fala regular pode se tornar rouca e irregular.

Continue lendo para aprender mais.

Existem três tipos principais de disfonia espasmódica.

Disfonia espasmódica adutora

Este é o tipo mais comum de disfonia espasmódica.

Nesse tipo, os espasmos musculares descontrolados fazem com que as cordas vocais se fechem e enrijecem. Isso pode dificultar o surgimento de sons. Você pode ter problemas para iniciar uma frase ou pode achar que suas palavras foram cortadas no meio de seus comentários.

Você só pode sentir esses sintomas quando fala com um tom de voz normal e não quando grita ou ri.

Disfonia espasmódica abdutora

Nesse tipo, suas cordas vocais abrem muito longe. Isso impede que suas cordas vocais vibrem. Também permite que o ar extra saia dos pulmões enquanto você fala. Esse tipo de disfonia pode fazer com que sua voz pareça fraca. Seus sintomas são menos comuns quando você grita, chora ou ri.

Disfonia espasmódica mista

Nesse tipo, nem os músculos que abrem as cordas vocais nem os que as fecham funcionam corretamente. É a forma mais rara desse distúrbio. Causa sintomas ligados à disfonia espasmódica adutora e abdutora.

O principal sintoma da disfonia espasmódica é um movimento involuntário ou espasmo dos músculos dentro das cordas vocais. Isso pode fazer com que seu discurso pareça tenso. As palavras podem ser arrastadas ou interrompidas enquanto você fala.

Você também pode soar:

• rouco
• como você não consegue produzir ar suficiente quando fala
• como se houvesse muito ar por trás de suas palavras

A disfonia espasmódica geralmente começa com sintomas leves que aparecem com pouca frequência. À medida que a doença progride, seu discurso pode se tornar difícil de entender. Cada palavra ou qualquer outra palavra pode ser afetada por um espasmo muscular.

Essa progressão geralmente pára após um ano e meio, permitindo a estabilização dos sintomas.

Embora essa condição possa se desenvolver em qualquer idade, os primeiros sinais geralmente aparecem entre as idades de 30 e 50 anos.

Durante esse período, você pode assumir que há um problema estrutural com sua laringe (caixa de voz), cordas vocais ou alguma outra parte da garganta. Mas os sintomas tendem a aparecer sem outros problemas de saúde. Por exemplo, pólipos, inflamação e outras causas óbvias de dificuldades de fala geralmente não estão presentes. Pessoas com disfonia espasmódica geralmente também não têm problemas com a deglutição ou a respiração.

As causas e fatores de risco para disfonia espasmódica não são bem compreendidos. Algumas pessoas com essa condição parecem ter uma anormalidade no sistema nervoso, o que pode causar espasmos nas cordas vocais.

Em alguns casos, a disfonia espasmódica pode ser uma forma de distonia. A distonia é um tipo diferente de condição neurológica que afeta o tônus ​​muscular.

A fonte específica de disfonia espasmódica pode estar nos gânglios da base, uma parte do cérebro que controla o movimento. O tronco cerebral, que conecta o cérebro à medula espinhal, também pode estar envolvido.

Depois de discutir seus sintomas, seu médico ouvirá você falar para ouvir como os espasmos afetam sua voz.

A partir daí, eles verificarão suas cordas vocais com nasolaringoscopia por fibra óptica. Para isso, seu médico guiará um tubo fino, flexível e iluminado por uma das narinas e pela garganta. Ele permite que seu médico observe suas cordas vocais enquanto você fala.

Os sintomas óbvios da fala são semelhantes a outros distúrbios da voz, como paresia ou paralisia das cordas vocais. Esses distúrbios podem ser causados ​​por uma infecção ou acidente vascular cerebral ou câncer. A realização de uma nasolaringoscopia de fibra óptica ajudará seu médico a fazer um diagnóstico preciso.

Não existe cura para a disfonia espasmódica, mas existem tratamentos disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas.

Seu tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o seu:

• era
• saúde geral
• gravidade da condição

Sua capacidade de lidar com certos procedimentos, como cirurgia, também será considerada. Seus sentimentos pessoais sobre o tratamento também são importantes. A cirurgia nas cordas vocais acarreta algum risco de dano permanente.

Na maioria dos casos, a terapia da fala ou da voz é preferida à cirurgia. A terapia pode ensiná-lo a melhorar seu controle muscular e corrigir sua respiração, o que pode ajudá-lo a falar com mais clareza.

O seu médico também pode recomendar injeções regulares de toxina botulínica (Botox) nos músculos afetados. Este é o mesmo tipo de material usado em tratamentos cosméticos para dar ao rosto uma aparência mais jovem.

Em pessoas com disfonia espasmódica, a toxina bloqueia o sinal nervoso para o músculo. Isso pode ajudar a prevenir espasmos. No entanto, os efeitos deste tratamento são temporários. Os sintomas geralmente retornam após alguns meses; portanto, seria necessário repetir o tratamento para manter os efeitos.

Enquanto isso foi feito, a cirurgia em um dos nervos das cordas vocais não é um procedimento comum para essa condição rara. Os efeitos a longo prazo ainda não são bem conhecidos.

Viver com disfonia espasmódica pode ser um desafio, especialmente se o seu trabalho exigir muito discurso. A terapia ocupacional pode ajudá-lo a desenvolver estratégias para uma comunicação mais clara.

Você também pode procurar por tecnologias que possam ajudá-lo a se comunicar com mais clareza. Existem aparelhos telefônicos que ajudam a amplificar a voz. Para casos graves, o software está disponível para computadores ou dispositivos portáteis que podem traduzir texto em fala artificial.

Pesquisas sobre as causas e tratamentos para a disfonia espasmódica estão em andamento. O Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação possui recursos em todos os aspectos desse distúrbio. Você também pode pedir ao seu otorrinolaringologista informações sobre grupos de apoio locais para pessoas com distúrbios da comunicação.