Tipos, sintomas, causas e tratamento

A atresia coanal é um bloqueio na parte de trás do nariz de um bebê que dificulta a respiração. É frequentemente visto em recém-nascidos com outros defeitos congênitos, como Síndrome de Treacher Collins ou síndrome de CHARGE.

Essa condição é rara, afetando cerca de 1 em cada 7.000 bebês.

Existem dois tipos de atresia coanal:

• Atresia coanal bilateral. Esse tipo bloqueia as duas passagens nasais. É muito perigoso, porque os bebês respiram pelo nariz apenas nas primeiras quatro a seis semanas de vida.
• Atresia coanal unilateral. Esse tipo bloqueia apenas uma passagem nasal, frequentemente Aquele à direita. É mais comum que a atresia coanal bilateral. Os bebês com esse formulário podem compensar respirando pelo lado aberto do nariz.

Ambos os tipos de atresia coanal são mais categorizados, dependendo do tipo de bloqueio:

• O bloqueio é constituído por ossos e tecidos moles. Sobre 70% dos bebês com essa condição têm esse tipo.
• O bloqueio é composto apenas de ossos. Sobre 30% dos bebês com atresia coanal têm esse tipo.

Bebês nascidos com atresia coanal bilateral têm dificuldade em respirar. Eles só conseguem respirar quando choram porque isso abre as vias aéreas. A alimentação também pode ser muito difícil porque a criança não consegue respirar enquanto come e pode começar a engasgar. Bebês com atresia coanal bilateral também podem ficar azuis enquanto dormem ou comem, porque não conseguem oxigênio suficiente.

Os bebês que têm a forma unilateral podem respirar suficientemente bem pela narina. Eles podem não apresentar sintomas até meses ou anos depois.

Os sinais de atresia coanal unilateral incluem:

• respiração barulhenta
• fluido espesso drenando de um lado do nariz

A atresia coanal acontece no útero quando as passagens no nariz não se abrem totalmente e se conectam às vias aéreas à medida que o bebê se desenvolve. Médicos não sabe exatamente o que causa isso, mas eles acham que uma combinação de genes e fatores ambientais pode ser o culpado.

Além disso, as meninas são mais provável ter atresia coanal do que meninos.

Também houve relatórios que mulheres que tomaram certos medicamentos para a tireóide, como carbimazol e metimazol (Tapazol), durante a gravidez deram à luz bebês com atresia coanal em uma taxa mais alta. No entanto, a associação não é clara. Também não foi possível determinar se as mães doença da tireóide pode ter levado à atresia coanal ou se os próprios medicamentos eram um fator.

Os bebês com atresia coanal geralmente apresentam um desses outros defeitos congênitos:

• Síndrome de CHARGE. Essa condição herdada causa graves problemas de audição, perda de visão, respiração e deglutição. Mais da metade das crianças com CHARGE têm atresia coanal e cerca de metade delas tem nos dois lados do nariz.
• Síndrome de Treacher Collins. Essa condição afeta o desenvolvimento dos ossos no rosto de um bebê.
• Síndrome de Crouzon. Essa condição genética faz com que os ossos do crânio de um bebê se fundam muito cedo. Isso impede que o crânio cresça como normalmente faria.
• Síndrome de Tessier. Essa condição causa grandes aberturas (fendas) que dividem o rosto do bebê.
• Coloboma. Essa condição é um buraco na retina, íris ou outra parte do olho.
• Hipoplasia genital. Essa condição é o desenvolvimento incompleto da vagina nas meninas ou do pênis nos meninos.

A forma bilateral de atresia coanal geralmente é diagnosticada logo após o nascimento do bebê, porque os sintomas são graves e rapidamente perceptíveis. A maioria dos bebês com atresia coanal bilateral terá dificuldade significativa para respirar logo após o nascimento. Durante um exame, o médico não poderá passar um tubo plástico fino do nariz do bebê para a faringe, que é a parte da garganta que fica atrás do nariz e da boca.

Tomografias computadorizadas e Exames de ressonância magnética também pode revelar a passagem ou passagens nasais bloqueadas. Se possível, o médico fará uma ressonância magnética para evitar expor o bebê a radiação desnecessária.

Bebês com uma forma leve de atresia coanal unilateral podem não precisar de tratamento. No entanto, eles precisam ser monitorados de perto quanto a sinais de problemas respiratórios. Usando spray salino nasal também pode ajudar a manter a narina aberta limpa.

Atresia coanal bilateral é uma emergência médica. Os bebês com essa condição podem precisar de um tubo para ajudá-los a respirar até que possam fazer uma cirurgia. Na maioria dos casos, o médico tentará realizar a cirurgia o mais rápido possível.

o mais comum O tipo de cirurgia usada para tratar essa condição é endoscopia. O cirurgião coloca um pequeno escopo de visualização com pequenos instrumentos presos pelo nariz do bebê. Em seguida, o médico abre os ossos e tecidos que estão bloqueando a respiração do bebê.

Menos frequentemente, a cirurgia é feita através de um procedimento aberto. Para fazer isso, o cirurgião faz um corte no céu da boca do bebê e remove o tecido ou osso bloqueador.

Após os dois tipos de cirurgia, um pequeno tubo de plástico chamado stent pode ser colocado no orifício para manter as vias aéreas abertas. O stent será removido após algumas semanas.

Bebês com outros problemas, como a síndrome de CHARGE, podem precisar de mais cirurgias para tratar essas condições.

Uma vez removido o bloqueio, as perspectivas para bebês com atresia coanal são boas. Eles podem crescer e ter uma vida normal e saudável. No entanto, bebês com defeitos congênitos adicionais podem precisar de tratamento ou cirurgias adicionais à medida que crescem.