Tipos, procedimentos, recuperação e riscos

20 de dezembro de 2019 Agora

A hipofisectomia é uma cirurgia feita para remover a hipófise.

o glândula pituitária, também chamada hipófise, é uma pequena glândula aninhada sob a parte frontal do cérebro. Ele controla os hormônios produzidos em outras glândulas importantes, incluindo as glândulas supra-renais e tireoidianas.

A hipofisectomia é realizada por vários motivos, incluindo:

remoção de tumores ao redor da glândula pituitária
remoção de craniofaringiomas, tumores feitos de tecido ao redor da glândula
tratamento de Síndrome de Cushing, o que acontece quando seu corpo é exposto a muito do hormônio cortisol
melhorando a visão removendo tecido ou massas extras ao redor da glândula

Somente parte da glândula pode ser removida quando os tumores são removidos.

Existem vários tipos de hipofisectomia:

Hipofisectomia transesfenoidal: A glândula pituitária é retirada pelo nariz através do seio esfenoidal, uma cavidade na parte de trás do nariz. Isso geralmente é feito com a ajuda de um microscópio cirúrgico ou de uma câmera endoscópica.
Aberto craniotomia: A glândula pituitária é removida levantando-a por baixo da parte frontal do cérebro através de uma pequena abertura no crânio.
Radiocirurgia estereotáxica: Os instrumentos em um capacete cirúrgico são colocados dentro do crânio por pequenas aberturas. A glândula pituitária e os tumores ou tecidos circundantes são então destruídos, usando radiação para remover tecidos específicos, preservando o tecido saudável ao seu redor. Este procedimento é usado principalmente em tumores menores.

Antes do procedimento, verifique se você está pronto, fazendo o seguinte:

Tire alguns dias de folga do trabalho ou outras atividades normais.
Peça para alguém levá-lo para casa quando você se recuperar do procedimento.
Agende exames de imagem com seu médico para que eles possam conhecer os tecidos ao redor da hipófise.
Converse com seu cirurgião sobre que tipo de hipofisectomia funcionará melhor para você.
Assine um formulário de consentimento para conhecer todos os riscos envolvidos no procedimento.

Quando você chegar ao hospital, será internado no hospital e solicitado a trocar de roupa. O seu médico o levará à sala de cirurgia e fará a anestesia geral para mantê-lo adormecido durante o procedimento.

Um procedimento de hipofisectomia depende do tipo que você e seu cirurgião concordam.

Para fazer uma hipofisectomia transesfenoidal, o tipo mais comum, seu cirurgião:

coloca você em uma posição semi-reclinável com a cabeça estabilizada para que não possa se mover
faz vários pequenos cortes sob o lábio superior e através da frente da cavidade sinusal
insere um espéculo para manter sua cavidade nasal aberta
insere um endoscópio para visualizar imagens projetadas da sua cavidade nasal em uma tela
insere ferramentas especiais, como um tipo de pinça chamada rongeurs da hipófise, para remover o tumor e parte ou toda a glândula pituitária
usa gordura, osso, cartilagem e alguns materiais cirúrgicos para reconstruir a área onde o tumor e a glândula foram removidos
insere gaze tratada com uma pomada antibacteriana no nariz para evitar sangramentos e infecções
costura os cortes na cavidade sinusal e no lábio superior com suturas

Uma hipofisectomia leva de uma a duas horas. Alguns procedimentos, como a estereotaxia, podem levar 30 minutos ou menos.

Você passará cerca de 2 horas se recuperando na unidade de cuidados pós-operatórios no hospital. Em seguida, você será levado ao quarto de hospital e descansará durante a noite com uma linha de líquido intravenoso (IV) para mantê-lo hidratado enquanto se recupera.

Enquanto você se recupera:

Por um a dois dias, você andará por aí com a ajuda de uma enfermeira até poder andar por conta própria novamente. A quantidade que você faz xixi será monitorada.
Nos primeiros dias após a cirurgia, você será submetido a exames de sangue e de visão para garantir que sua visão não foi afetada. Provavelmente o sangue será drenado do nariz periodicamente.
Depois de sair do hospital, você retornará em seis a oito semanas para uma consulta de acompanhamento. Você se encontrará com seu médico e um endocrinologista para ver como seu corpo está respondendo a possíveis alterações na produção hormonal. Esta consulta pode incluir um exame de cabeça, bem como exames de sangue e visão.

Até que seu médico diga que não há problema em fazê-lo, evite fazer o seguinte:

Não sopre, limpe ou cole nada no nariz.
Não se incline para a frente.
Não levante nada mais pesado que 10 libras.
Não nade, tome banho ou coloque a cabeça debaixo d'água.
Não conduza ou opere máquinas grandes.
Não retorne ao trabalho ou às suas atividades diárias normais.

Algumas condições que podem resultar desta cirurgia incluem:

Líquido cefalorraquidiano Vazamentos (CSF): O líquido do LCR ao redor do cérebro e da coluna vertebral vaza para o sistema nervoso. Isso requer tratamento com um procedimento chamado punção lombar, que envolve a inserção de uma agulha na coluna para drenar o excesso de líquido.
Hipopituitarismo: Seu corpo não produz hormônios adequadamente. Isso pode precisar ser tratado com terapia de reposição hormonal (TRH).
Diabetes insípido: Seu corpo não controla adequadamente a quantidade de água em seu corpo.

Consulte o seu médico imediatamente se notar alguma das seguintes complicações após o procedimento: