Tipos de depressão: sintomas, diagnóstico e tratamento

Sete tipos comuns de depressão são:

Transtorno depressivo maior

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O transtorno depressivo maior é a forma clássica de depressão. Pessoas com depressão maior apresentam sintomas que podem incluir:

• tristeza
• sentimentos de culpa, inutilidade e desesperança
• Dificuldade em dormir
• mudanças no apetite
• fadiga
• irritabilidade
• sentindo vazio”
• pensamentos de suicídio

A depressão também pode causar sintomas físicos, como dores e dores. Pode afetar pensamentos e concentração e levar a dificuldades na tomada de decisões e na lembrança das coisas.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), aproximadamente 17,3 milhões de adultos nos EUA sofreram pelo menos um episódio de depressão maior em 2017. Esse número equivale a 7,1% de todos os adultos nos EUA.

O transtorno depressivo maior parece ser mais comum entre as mulheres e entre as idades de 18 e 25 anos.

Transtorno depressivo persistente

Pessoas com transtorno depressivo persistente têm sintomas de depressão que duram 2 anos ou mais. Outros nomes para essa condição incluem distimia e distúrbio distímico.

A gravidade do humor baixo não é tão intensa quanto na depressão maior ou em outros tipos de depressão, mas tende a durar mais tempo.

Mesmo que as pessoas com transtorno depressivo persistente possam funcionar em suas vidas diárias, elas podem sentir como se raramente ou nunca experimentassem alegria.

Como na depressão maior, o transtorno depressivo persistente pode afetar o sono, o apetite, os níveis de energia e a auto-estima.

O NIMH estima que 1,3% dos adultos dos EUA experimentam transtorno depressivo persistente em algum momento de suas vidas. Também parece ser quase duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.

Depressão pós-parto e perinatal

A depressão pós-parto refere-se à depressão que se desenvolve no primeiro ano após o parto. Difere do “baby blues”, que é um fenômeno que afeta até 80% das mães após o parto.

As pessoas com o bebê triste sofrem de ansiedade, fadiga e tristeza relativamente leves que normalmente persistem por alguns dias antes de desaparecer sem tratamento. A depressão pós-parto, por outro lado, causa sintomas mais extremos de depressão.

A depressão pós-parto afeta quase 15% dos nascimentos, sendo os sintomas mais comuns entre 1 semana e 1 mês após o parto. O tratamento geralmente é necessário para pessoas com depressão pós-parto.

As pessoas também podem experimentar depressão durante a gravidez. Os médicos usam o termo revisado depressão perinatal para descrever a depressão que ocorre durante a gravidez e após o nascimento do bebê.

Transtorno depressivo maior com características psicóticas

A depressão psicótica ocorre quando um indivíduo tem depressão grave ao lado da psicose. As revisões ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) alteraram o nome dessa condição para “transtorno depressivo maior” com o especificador “com características psicóticas”.

Pessoas com psicose podem ter crenças falsas (delírios) ou ouvir ou ver coisas que não estão acontecendo (alucinações).

Os sintomas da depressão psicótica geralmente têm um “tema”, como delírios de culpa, doença ou pobreza.

Os resultados de um estudo de 2018 sugerem que a prevalência ao longo da vida de depressão psicótica varia de 0,35 a 1%, com taxas mais altas em adultos mais velhos.

Transtorno depressivo maior com padrão sazonal

Anteriormente conhecido como transtorno afetivo sazonal (SAD), o transtorno depressivo maior com padrão sazonal é um tipo de depressão que ocorre nos meses de inverno. É mais comum em áreas mais afastadas do equador.

O SAD causa sintomas semelhantes aos de outras formas de depressão, incluindo ansiedade, fadiga e ganho de peso.

O American Psychiatric Association relata que o SAD afeta aproximadamente 5% das pessoas nos EUA.

Especialistas acreditam que o SAD ocorre em algumas pessoas devido à falta de luz natural. No entanto, eles não sabem por que isso afeta algumas pessoas e outras não. Os sintomas geralmente duram do início do inverno à primavera.

Uma forma menos comum de SAD, chamada de transtorno afetivo sazonal de início de verão, ocorre nos meses de primavera e verão.

Depressão situacional

A depressão situacional, ou distúrbio de ajuste, ocorre em algumas pessoas que experimentam um evento traumático ou que altera a vida. Os médicos o diagnosticam com mais frequência em crianças e adolescentes.

Exemplos de tais eventos incluem:

• divórcio
• sendo vítima de um crime violento
• perda de emprego
• luto
• doença crônica

Nas crianças, eventos estressantes também podem incluir uma mudança na família, o nascimento de um irmão e a separação dos pais.

Para receber um diagnóstico de depressão situacional, a pessoa deve mostrar sintomas de depressão que um profissional de saúde mental consideraria prejudiciais ou excessivos, dada a situação.

Embora os sintomas possam resolver por conta própria, às vezes é necessário tratamento para impedir que a depressão piore ou se torne crônica.

Transtorno depressivo maior com características atípicas

Depressão atípica é uma forma de depressão em que os sintomas diferem dos sintomas usuais de depressão.

Os médicos não entendem essa forma de depressão tão bem quanto outros tipos. Eles podem diagnosticá-lo como “transtorno depressivo maior com características atípicas”.

Uma característica fundamental da depressão atípica é que o humor da pessoa melhora temporariamente quando algo positivo acontece. Os médicos chamam isso de “reatividade do humor”.

Os pesquisadores afirmam que uma pessoa deve ter dois ou mais dos seguintes sintomas, além da reatividade do humor, para receber um diagnóstico de depressão atípica:

• ganho de peso significativo
• aumento do apetite
• hipersonia ou dormir demais
• paralisia com chumbo ou sensação de peso nos membros e no corpo
• sensibilidade à rejeição de outras pessoas que resulta em problemas sociais significativos ou problemas no trabalho

Pesquisas anteriores indicam que a depressão atípica geralmente tem uma alta taxa de prevalência, começa quando uma pessoa é mais jovem e dura mais que outros tipos de depressão. É mais comum em pessoas com transtorno bipolar e transtornos de ansiedade.

Medicação, terapia e uma combinação de ambos são os tratamentos mais comuns para a maioria dos tipos de depressão.

No entanto, alguns tipos de depressão podem responder bem a outras formas de tratamento. Por exemplo, a terapia da luz pode ser eficaz para pessoas com SAD.

Medicação

Vários tipos de medicamentos antidepressivos estão disponíveis. As pessoas variam em sua resposta a diferentes medicamentos, e geralmente há um período de tentativa e erro antes de encontrar o medicamento certo ou a combinação de medicamentos.

Os tipos de antidepressivos incluem:

• inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
• inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs)
• antidepressivos tricíclicos
• inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)
• antidepressivos atípicos

Outros medicamentos que podem ser úteis incluem medicamentos anti-ansiedade, antipsicóticos e estabilizadores de humor.

Os indivíduos devem discutir os benefícios e os riscos potenciais do uso de antidepressivos com seu médico.

Psicoterapia

A psicoterapia ou terapia da fala pode ser um tratamento eficaz para a depressão. Uma forma de psicoterapia que pode ser útil para pessoas com depressão é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Outras formas também podem ser benéficas.

A terapia é mais eficaz quando as pessoas encontram o estilo de terapia mais adequado e o terapeuta certo para elas.

A psicoterapia pode ajudar as pessoas a se adaptarem às circunstâncias da vida, desafiar pensamentos negativos e aprender maneiras saudáveis ​​de lidar com o estresse.

Também pode dar às pessoas a conscientização para identificar questões que contribuem para a depressão e o espaço para estabelecer metas de vida.

Outros tratamentos

Em casos graves de depressão, o médico pode recomendar uma forma de terapia de estimulação cerebral, como terapia eletroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana.

A terapia com luz pode ajudar as pessoas com SAD.

Um médico pode recomendar mudanças no estilo de vida para apoiar o tratamento da depressão. Estes podem incluir:

• comer uma dieta saudável
• exercitando regularmente
• desenvolvimento de técnicas de gerenciamento de estresse

Eles também podem fornecer às pessoas informações sobre grupos de apoio à depressão locais ou online.