Tipos de AVC: causas, sintomas e tratamentos

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. Sem sangue, suas células cerebrais começam a morrer. Isso pode causar sintomas graves, incapacidade duradoura e até morte.

Há mais de um tipo de derrame. Continue lendo para aprender sobre os três principais tipos de derrames, seus sintomas e tratamentos.

Existem três tipos principais de acidente vascular cerebral: ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico. Estima-se que 87% dos acidentes vasculares cerebrais sejam isquêmicos.

Ataque isquêmico transitório

Os médicos também chamam um ataque isquêmico transitório (AIT) de alerta ou ministroke. Qualquer coisa que bloqueie temporariamente o fluxo sanguíneo para o cérebro causa uma AIT. O coágulo sanguíneo e os sintomas da AIT duram um curto período de tempo.

AVC isquêmico

Um derrame isquêmico ocorre quando um coágulo sanguíneo impede que o sangue flua para o cérebro. O coágulo sanguíneo é geralmente devido à aterosclerose, que é um acúmulo de depósitos de gordura no revestimento interno de um vaso sanguíneo. Uma porção desses depósitos de gordura pode interromper e bloquear o fluxo sanguíneo no seu cérebro. O conceito é semelhante ao de um ataque cardíaco, onde um coágulo de sangue bloqueia o fluxo sanguíneo para uma parte do seu coração.

Um derrame isquêmico pode ser embólico, o que significa que o coágulo sanguíneo viaja de outra parte do corpo para o cérebro. Estima-se que 15% dos acidentes vasculares cerebrais embólicos se devam a uma condição chamada fibrilação atrial, em que o coração bate irregularmente.

Um derrame trombótico é um derrame isquêmico causado por um coágulo que se forma em um vaso sanguíneo no cérebro.

Ao contrário de uma AIT, o coágulo sanguíneo que causa um derrame isquêmico não desaparece sem tratamento.

Derrame cerebral

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe ou quebra, derramando sangue nos tecidos circundantes.

Existem três tipos principais de derrames hemorrágicos: O primeiro é um aneurisma, que faz com que uma porção do vaso sanguíneo enfraquecido se espalhe para fora e às vezes se rompa. A outra é uma malformação arteriovenosa, que envolve vasos sanguíneos anormalmente formados. Se esse vaso sanguíneo se romper, pode causar um derrame hemorrágico. Por fim, pressão arterial muito alta pode causar enfraquecimento dos pequenos vasos sanguíneos no cérebro e resultar em sangramento no cérebro também.

Os diferentes tipos de acidente vascular cerebral causam sintomas semelhantes porque cada um afeta o fluxo sanguíneo no seu cérebro. A única maneira de determinar que tipo de derrame você está tendo é procurar atendimento médico. Um médico solicitará exames de imagem para visualizar seu cérebro.

A National Stroke Association recomenda o método FAST para ajudar a identificar os sinais de alerta de um derrame:

• Cara: Quando você sorri, um lado do seu rosto cai?
• Braços: Quando você levanta os dois braços, um braço desce?
• Discurso: O seu discurso está arrastado? Você está tendo problemas para conversar?
• Tempo: Se você tiver algum desses sintomas, ligue imediatamente para o 911.

Sintomas adicionais que não se enquadram na descrição RÁPIDA incluem:

• confusão repentina, como dificuldade em entender o que uma pessoa está dizendo
• dificuldade para caminhar, tontura súbita ou perda de coordenação
• dor de cabeça súbita e intensa que não tem outra causa conhecida
• dificuldade em ver em um ou nos dois olhos

Uma AIT causará esses sintomas por um curto período de tempo, geralmente de um a cinco minutos. No entanto, você não deve ignorar os sintomas do derrame, mesmo que eles desapareçam rapidamente.

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica por uma razão – pode ter consequências fatais. O cérebro controla as principais funções da vida humana. Sem fluxo sanguíneo, seu cérebro não consegue controlar a respiração, a pressão arterial e muito mais. As complicações podem variar de acordo com o tipo de derrame e se você puder receber tratamento com sucesso. Exemplos de complicações incluem:

Mudanças de comportamento: Ter um acidente vascular cerebral pode contribuir para depressão ou ansiedade. Você também pode experimentar mudanças no seu comportamento, como ser mais impulsivo ou mais afastado da socialização com os outros.

Dificuldades de fala: Um derrame pode afetar áreas do cérebro relacionadas à fala e à deglutição. Como resultado, você pode ter dificuldade em ler, escrever ou entender outras pessoas quando elas estão falando.

Dormência ou dor: Um acidente vascular cerebral pode causar dormência e diminuição da sensação em partes do seu corpo. Isso pode ser doloroso. Às vezes, lesões no cérebro também podem afetar sua capacidade de sentir a temperatura. Esta condição é conhecida como dor no derrame central e pode ser difícil de tratar.

Paralisia: Devido à maneira como seu cérebro trabalha para direcionar o movimento, um acidente vascular cerebral no lado direito do cérebro pode afetar o movimento no lado esquerdo do corpo e vice-versa. Aqueles que tiveram um derrame podem não ser capazes de usar os músculos faciais ou mover um braço de um lado.

Você poderá recuperar as funções motoras perdidas, a fala ou a deglutição após um derrame durante a reabilitação. No entanto, isso pode levar tempo para se recuperar.

Os tratamentos para o AVC dependem de muitos fatores. Isso inclui que tipo e quanto tempo durou. Quanto mais cedo você procurar ajuda após um derrame, maior será a probabilidade de ter uma melhor recuperação.

TIA

Os tratamentos para a AIT incluem tomar medicamentos que ajudarão a prevenir futuros derrames. Esses medicamentos incluem antiplaquetas e anticoagulantes.

As antiplaquetas reduzem a probabilidade de componentes do seu sangue chamados plaquetas ficarem juntos e causarem um coágulo. A aspirina e o clopidogrel (Plavix) são medicamentos antiplaquetários.

Anticoagulantes são medicamentos que reduzem o acúmulo de proteínas da coagulação. Existem vários tipos diferentes desses medicamentos, incluindo varfarina (Coumadin) e dabigatran (Pradaxa).

Um médico também pode recomendar uma cirurgia chamada endarterectomia de carótida. Isso remove o acúmulo de placa na artéria carótida do pescoço, que é uma das principais causas de acidente vascular cerebral.

AVC isquêmico

Os tratamentos isquêmicos que você recebe dependem da rapidez com que você chega ao hospital. Eles também dependem do seu histórico médico individual.

Se você procurar tratamento dentro de três horas para esse tipo de derrame, seu médico poderá administrar um medicamento conhecido como ativador de plasminogênio tecidual (tPA). Este medicamento, que é administrado por via intravenosa, pode dissolver o coágulo. No entanto, nem todas as pessoas podem receber tPA devido a riscos de sangramento. O seu médico deve considerar cuidadosamente seu histórico médico antes de administrar o tPA.

Os médicos podem usar procedimentos para remover fisicamente o coágulo ou fornecer medicamentos contra o coágulo no cérebro.

Derrame cerebral

Os tratamentos para derrame hemorrágico envolvem a tentativa de parar o sangramento no cérebro e reduzir os efeitos colaterais associados ao sangramento cerebral. Os efeitos colaterais podem incluir aumento da pressão intracraniana. Os procedimentos cirúrgicos incluem recorte cirúrgico ou enrolamento. Estes são projetados para impedir que os vasos sanguíneos sangrem ainda mais.

Você pode receber medicamentos para reduzir a pressão intracraniana. Você também pode precisar de transfusões de sangue para aumentar a quantidade de material de coagulação no sangue para tentar parar o sangramento.

Estima-se que um terço das pessoas que sofrem de AIT sofrerão um AVC isquêmico completo dentro de um ano. Procurar tratamento reduz as chances de isso acontecer.

Se uma pessoa teve um derrame, aumenta o risco de sofrer outro. Estima-se que um quarto das pessoas que sofreram um derrame terão outro dentro de cinco anos.

Existem muitas mudanças no estilo de vida que você pode adotar para reduzir os riscos de sofrer um derrame ou uma recorrência. Exemplos incluem:

• aumento da atividade física
• comer uma dieta saudável para manter um peso normal para a sua altura e construir
• reduzir o consumo excessivo de álcool e limitar as bebidas a não mais de um por dia para mulheres e um a dois por dia para homens
• abster-se de usar drogas ilegais que contribuem para o AVC, como cocaína e metanfetaminas
• tomar medicamentos como prescritos para reduzir a pressão sanguínea e incentivar o controle da glicemia
• usando uma máscara de pressão positiva contínua nas vias aéreas, se você tiver apneia do sono para reduzir as demandas do seu coração

Converse com seu médico sobre maneiras de reduzir o risco individual de derrame.