Tipos, causas e fatores de risco

A doença inflamatória intestinal (DII) representa um grupo de distúrbios intestinais que causam inflamação prolongada do trato digestivo.

O trato digestivo compreende a boca, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. É responsável por decompor os alimentos, extrair os nutrientes e remover qualquer material inutilizável e resíduos.

A inflamação em qualquer parte do trato digestivo interrompe esse processo normal. A DII pode ser muito dolorosa e perturbadora e, em alguns casos, pode até ser fatal.

Aprenda tudo sobre a DII, incluindo os tipos, o que a causa, complicações e muito mais.

Muitas doenças estão incluídas neste termo abrangente da IBD. As duas doenças mais comuns são colite ulcerosa e doença de Crohn.

A doença de Crohn pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo. No entanto, afeta principalmente a extremidade posterior do intestino delgado.

A colite ulcerosa envolve inflamação do intestino grosso.

A causa exata da DII é desconhecida. No entanto, genética e problemas com o sistema imunológico têm sido associados à DII.

Genética

É mais provável que você desenvolva DII se tiver um irmão ou pai com a doença. É por isso que os cientistas acreditam que a DII pode ter um componente genético.

O sistema imunológico

O sistema imunológico também pode desempenhar um papel na DII.

Normalmente, o sistema imunológico defende o organismo contra patógenos (organismos que causam doenças e infecções). Uma infecção bacteriana ou viral do trato digestivo pode desencadear uma resposta imune.

À medida que o corpo tenta combater os invasores, o trato digestivo fica inflamado. Quando a infecção desaparece, a inflamação desaparece. Essa é uma resposta saudável.

Em pessoas com DII, no entanto, a inflamação do trato digestivo pode ocorrer mesmo quando não há infecção. O sistema imunológico ataca as próprias células do corpo. Isso é conhecido como uma resposta auto-imune.

A DII também pode ocorrer quando a inflamação não desaparece após a cura da infecção. A inflamação pode continuar por meses ou até anos.

A Fundação Crohn e Colite da América (CCFA) estima que 1,6 milhão de pessoas nos Estados Unidos tenham DII.

Os maiores fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Crohn e colite ulcerosa incluem:

Fumar

O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Crohn.

Fumar também agrava a dor e outros sintomas da doença de Crohn e aumenta o risco de complicações. No entanto, a colite ulcerosa afeta principalmente não fumantes e ex-fumantes.

Etnia

A DII está presente em todas as populações. No entanto, certos grupos étnicos, como caucasianos e judeus asquenazes, têm um risco maior.

Era

A DII pode ocorrer em qualquer idade, mas, na maioria dos casos, começa antes dos 35 anos.

História de família

As pessoas que têm pais, irmãos ou filhos com DII correm um risco muito maior de desenvolvê-las.

Região geográfica

Pessoas que vivem em áreas urbanas e países industrializados têm maior risco de contrair DII.

Aqueles com empregos de colarinho branco também são mais propensos a desenvolver a doença. Isso pode ser parcialmente explicado pelas escolhas de estilo de vida e dieta.

As pessoas que vivem em países industrializados tendem a comer mais gordura e alimentos processados. A DII também é mais comum entre as pessoas que vivem nos climas do norte, onde geralmente é frio.

Gênero

Em geral, a DII afeta ambos os sexos igualmente. A colite ulcerosa é mais comum entre os homens, enquanto a doença de Crohn é mais comum entre as mulheres.

Os sintomas da DII variam dependendo da localização e gravidade da inflamação, mas podem incluir:

• diarréia, que ocorre quando partes afetadas do intestino não conseguem reabsorver água
• úlceras hemorrágicas, que podem fazer com que o sangue apareça nas fezes (hematochezia)
• dor de estômago, cólicas e inchaço devido à obstrução intestinal
• perda de peso e anemia, que podem causar atraso no crescimento ou desenvolvimento em crianças

Pessoas com doença de Crohn também podem ter aftas na boca. Às vezes, úlceras e fissuras também aparecem ao redor da área genital ou ânus.

A DII também pode estar associada a problemas externos ao sistema digestivo, como:

Possíveis complicações da DII incluem:

Em casos raros, um ataque grave de DII pode fazer você entrar em choque. Isso pode ser fatal. O choque é geralmente causado pela perda de sangue durante um episódio repentino e prolongado de diarréia com sangue.

Para diagnosticar a DII, seu médico primeiro fará perguntas sobre o histórico médico de sua família e seus movimentos intestinais.

Um exame físico pode ser seguido por um ou mais testes de diagnóstico.

Amostra de fezes e exame de sangue

Esses testes podem ser usados ​​para procurar infecções e outras doenças.

Às vezes, os exames de sangue também podem ser usados ​​para distinguir entre a doença de Crohn e a colite ulcerativa. No entanto, exames de sangue por si só não podem ser usados ​​para diagnosticar DII.

Enema de bário

Um enema de bário é um exame de raios-X do cólon e do intestino delgado. No passado, esse tipo de teste era frequentemente usado, mas agora outros testes o substituíram em grande parte.

Sigmoidoscopia e colonoscopia flexíveis

Esses procedimentos usam uma câmera no final de uma sonda fina e flexível para observar o cólon.

A câmera é inserida através do ânus. Permite ao seu médico procurar úlceras, fístulas e outros danos no reto e no cólon.

Uma colonoscopia pode examinar todo o comprimento do intestino grosso. Uma sigmoidoscopia examina apenas os últimos 30 cm do intestino grosso – o cólon sigmóide.

Durante esses procedimentos, algumas vezes, uma pequena amostra da parede intestinal é coletada. Isto é chamado uma biópsia. O exame dessa biópsia ao microscópio pode ser usado para diagnosticar a DII.

Endoscopia com cápsula

Este teste inspeciona o intestino delgado, que é muito mais difícil de examinar do que o intestino grosso. Para o teste, você engole uma cápsula pequena contendo uma câmera.

Enquanto se move pelo intestino delgado, tira fotos. Depois de passar a câmera no banco, as fotos podem ser vistas em um computador.

Este teste é usado apenas quando outros testes falham em encontrar a causa dos sintomas da doença de Crohn.

Filme comum ou raio X

Uma radiografia simples do abdome é usada em situações de emergência nas quais há suspeita de ruptura do intestino.

Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)

As tomografias computadorizadas são basicamente raios-X computadorizados. Eles criam uma imagem mais detalhada que um raio-X padrão. Isso os torna úteis para examinar o intestino delgado. Eles também podem detectar complicações da DII.

As ressonâncias magnéticas usam campos magnéticos para formar imagens do corpo. Eles são mais seguros que os raios-X. A ressonância magnética é especialmente útil no exame de tecidos moles e na detecção de fístulas.

Tanto a ressonância magnética quanto a tomografia computadorizada podem ser usadas para determinar quanto do intestino é afetado pela DII.

Existem vários tratamentos diferentes para a DII.

Medicamentos

Drogas anti-inflamatórias são o primeiro passo no tratamento da DII. Esses medicamentos diminuem a inflamação do trato digestivo. No entanto, eles têm muitos efeitos colaterais.

Os fármacos anti-inflamatórios utilizados para a DII incluem mesalamina em dose padrão, sulfassalazina e seus derivados e corticosteróides.

Os supressores imunológicos (ou imunomoduladores) impedem o sistema imunológico de atacar o intestino e causar inflamação.

Este grupo inclui drogas que bloqueiam o TNF. O TNF é um produto químico produzido pelo sistema imunológico que causa inflamação. O excesso de TNF no sangue é normalmente bloqueado, mas em pessoas com DII, níveis mais altos de TNF podem levar a mais inflamação.

Outro medicamento, o tofacitinibe (Xeljanz), é uma opção mais recente que funciona de maneira única para reduzir a inflamação.

Os supressores imunológicos podem ter muitos efeitos colaterais, incluindo erupções cutâneas e infecções.

Antibióticos são usados ​​para matar bactérias que podem desencadear ou agravar os sintomas da DII.

Drogas antidiarreicas e laxantes também podem ser usados ​​para tratar os sintomas da DII.

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Opções de estilo de vida

As escolhas de estilo de vida são importantes quando você tem DII.

Beber bastante líquido ajuda a compensar aqueles perdidos nas fezes. Evitar laticínios e situações estressantes também melhora os sintomas.

Exercitar e parar de fumar pode melhorar ainda mais sua saúde.

Suplementos

Suplementos vitamínicos e minerais podem ajudar com deficiências nutricionais. Por exemplo, suplementos de ferro podem tratar a anemia.

Converse com seu médico antes de adicionar novos suplementos à sua dieta. Obtenha suplementos de ferro online.

Cirurgia

Às vezes, a cirurgia pode ser necessária para pessoas com DII. Algumas cirurgias de DII incluem:

• estenoplastia para ampliar um intestino estreitado
• fechamento ou remoção de fístulas
• remoção de partes afetadas do intestino, para pessoas com doença de Crohn
• remoção de todo o cólon e reto, para casos graves de colite ulcerosa

A colonoscopia de rotina é usada para monitorar o câncer de cólon, uma vez que aqueles com DII correm maior risco de desenvolvê-lo.

As causas hereditárias da DII não podem ser evitadas. No entanto, você pode reduzir o risco de desenvolver DII ou impedir uma recaída:

A DII pode causar algum desconforto, mas existem maneiras de gerenciar a doença e ainda viver um estilo de vida saudável e ativo.

Visite a Fundação Crohn e Colite para obter recursos e mais informações sobre a DII, incluindo a doença de Crohn e a colite ulcerosa.