Teste de triagem, diagnóstico e resultados

O transtorno bipolar era anteriormente chamado de transtorno maníaco-depressivo. É um distúrbio cerebral que faz com que uma pessoa experimente elevações extremas e, em alguns casos, níveis extremamente baixos de humor. Essas mudanças podem afetar a capacidade de uma pessoa de executar tarefas diárias.

O transtorno bipolar é uma condição de longo prazo geralmente diagnosticada no final da adolescência ou no início da idade adulta.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, 4,4% dos adultos e crianças americanas sofrerão transtorno bipolar em algum momento de suas vidas. Os especialistas não sabem exatamente o que causa o transtorno bipolar. A história da família pode aumentar seu risco.

É importante consultar um profissional de saúde se você suspeitar que esteja apresentando sintomas de transtorno bipolar. Isso ajudará você a obter um diagnóstico preciso e o tratamento apropriado.

Leia para ver como os profissionais de saúde e os profissionais de saúde mental diagnosticam esse distúrbio.

Os testes de triagem atuais para o transtorno bipolar não apresentam bom desempenho. O relatório mais comum é o Questionário de Transtorno do Humor (MDQ).

Em um estudo de 2019, os resultados indicaram que as pessoas que obtiveram resultados positivos no MDQ tinham maior probabilidade de ter transtorno de personalidade limítrofe do que ter transtorno bipolar.

Você pode tentar alguns testes de triagem on-line se suspeitar de ter transtorno bipolar. Esses testes de triagem farão várias perguntas para determinar se você está tendo sintomas de episódios maníacos ou depressivos. No entanto, muitos desses instrumentos de triagem são cultivados em casa e podem não ser medidas válidas para o transtorno bipolar.

Os sintomas de mudanças de humor incluem:

Esses testes não devem substituir um diagnóstico profissional. As pessoas que fazem o teste de triagem têm mais probabilidade de apresentar sintomas de depressão do que um episódio maníaco. Como resultado, um diagnóstico de transtorno bipolar é muitas vezes esquecido para o diagnóstico de depressão.

Deve-se notar que um diagnóstico de transtorno bipolar 1 requer apenas um episódio maníaco. Uma pessoa com bipolar 1 pode ou não ter um episódio depressivo maior. Uma pessoa com bipolar 2 terá um episódio hipomaníaco precedido ou seguido por um episódio depressivo maior.

Procure atendimento médico de emergência imediatamente se você ou outra pessoa estiver enfrentando um comportamento que pode levar a danos pessoais ou a outras pessoas ou ter pensamentos suicidas.

Exemplos de perguntas de um teste de triagem para transtorno bipolar

Algumas perguntas de triagem incluem perguntar se você teve episódios de mania e depressão e como eles afetaram suas atividades diárias:

• Nas últimas duas semanas, você ficou tão deprimido que não conseguiu trabalhar ou trabalha apenas com dificuldade e sentiu pelo menos quatro dos seguintes?
  • perda de interesse na maioria das atividades
  • mudança de apetite ou peso
  • problemas para dormir
  • irritabilidade
  • fadiga
  • desesperança e desamparo
  • dificuldade em focar
  • pensamentos de suicídio
• Você tem mudanças de humor que variam entre períodos de alta e baixa e por quanto tempo esses períodos duram? Determinar quanto tempo os episódios duram é um passo importante para descobrir se uma pessoa está enfrentando um verdadeiro transtorno bipolar ou um distúrbio de personalidade, como o transtorno de personalidade borderline (DBP).
• Durante seus episódios altos, você se sente mais enérgico ou hiperativo do que em momentos de normalidade?

Um profissional de saúde pode fornecer a melhor avaliação. Eles também analisam uma linha do tempo de seus sintomas, qualquer medicamento que você esteja tomando, outras doenças e histórico familiar para fazer um diagnóstico.

Ao obter um diagnóstico para transtorno bipolar, o método usual é descartar outras condições ou distúrbios médicos.

O seu médico irá:

• realizar um exame físico
• solicite exames para verificar seu sangue e urina
• pergunte sobre seus humores e comportamentos para uma avaliação psicológica

Se o seu médico não encontrar uma causa médica, ele poderá encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um psiquiatra. Um profissional de saúde mental pode prescrever medicamentos para tratar a doença.

Você também pode ser encaminhado a um psicólogo que pode lhe ensinar técnicas para ajudar a reconhecer e gerenciar mudanças no seu humor.

Os critérios para o transtorno bipolar estão na nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Obter um diagnóstico pode levar tempo – até várias sessões. Os sintomas do transtorno bipolar tendem a se sobrepor aos de outros transtornos de saúde mental.

O momento da mudança de humor bipolar nem sempre é previsível. No caso do ciclismo rápido, o humor pode mudar de mania para depressão quatro ou mais vezes por ano. Alguém também pode estar passando por um “episódio misto”, onde os sintomas de mania e depressão estão presentes ao mesmo tempo.

Quando seu humor muda para mania, você pode experimentar uma redução repentina dos sintomas depressivos ou, de repente, se sentir incrivelmente bom e energético. Mas haverá mudanças claras nos níveis de humor, energia e atividade. Essas mudanças nem sempre são tão abruptas e podem ocorrer ao longo de várias semanas.

Mesmo no caso de ciclagem rápida ou episódios mistos, um diagnóstico bipolar exige que alguém experimente:

• uma semana para um episódio de mania (qualquer duração, se hospitalizado)
• 4 dias para um episódio de hipomania
• um episódio distinto de depressão que dura 2 semanas

Existem quatro tipos de transtorno bipolar, e os critérios para cada um deles são ligeiramente diferentes. Seu psiquiatra, terapeuta ou psicólogo o ajudará a identificar qual o tipo que você tem com base nos exames deles.

Outros distúrbios bipolares e afins especificados e não especificados são outro tipo de transtorno bipolar. Você pode ter esse tipo se seus sintomas não atenderem aos três tipos listados acima.

A melhor maneira de gerenciar o transtorno bipolar e seus sintomas é o tratamento a longo prazo. Os profissionais de saúde geralmente prescrevem uma combinação de medicamentos, psicoterapia e terapias domésticas.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ajudar a estabilizar o humor. É importante relatar com frequência aos seus profissionais de saúde se você tiver algum efeito colateral ou não estiver estabilizado. Alguns medicamentos comumente prescritos incluem:

• estabilizadores de humor, como lítio (Lithobid), ácido valpróico (Depakene) ou lamaotrigina (Lamictal)
• antipsicóticos, como olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) e aripiprazol (Abilify)
• antidepressivos, como Paxil
• antidepressivo-antipsicóticos, como Symbyax, uma combinação de fluoxetina e olanzapina
• medicamentos anti-ansiedade, como benzodiazepínicos (por exemplo, valium ou Xanax)

Outras intervenções médicas

Quando a medicação não funciona, seu profissional de saúde mental pode recomendar:

• Terapia eletroconvulsiva (ECT). A ECT envolve a passagem de correntes elétricas pelo cérebro para induzir uma convulsão, o que pode ajudar na mania e na depressão.
• Estimulação magnética transcraniana (EMT). O TMS regula o humor das pessoas que não respondem aos antidepressivos, no entanto, o uso no transtorno bipolar ainda está evoluindo e são necessários estudos adicionais.

Psicoterapia

A psicoterapia também é uma parte essencial do tratamento do transtorno bipolar. Pode ser realizado em um ambiente individual, familiar ou em grupo.

Algumas psicoterapias que podem ser úteis incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC é usada para ajudar a substituir pensamentos e comportamentos negativos por positivos, aprender a lidar com os sintomas e gerenciar melhor o estresse.
• Psicoeducação. A psicoeducação é usada para ensinar mais sobre o transtorno bipolar para ajudá-lo a tomar melhores decisões sobre seus cuidados e tratamento.
• Terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT). O IPSRT é usado para ajudá-lo a criar uma rotina diária consistente para sono, dieta e exercício.
• Terapia de conversa. A terapia de conversação é usada para ajudá-lo a expressar seus sentimentos e discutir seus problemas pessoalmente.

Terapias em casa

Algumas mudanças no estilo de vida podem diminuir a intensidade do humor e a frequência do ciclismo.

As alterações incluem tentar:

Converse com seu médico se seus medicamentos e terapias não estiverem aliviando seus sintomas. Em alguns casos, os antidepressivos podem piorar os sintomas do transtorno bipolar.

Existem medicamentos e terapias alternativas para ajudar a gerenciar a condição. O seu médico pode ajudá-lo a criar um plano de tratamento que funcione bem para você.