Teste de glicemia de pouco valor para alguns pacientes
Muitos pacientes com diabetes tipo 2 consideram a chave dos exames de sangue picada no dedo para manter os níveis de glicose no sangue sob controle. Mas, de acordo com um novo estudo, é improvável que sejam benéficos para pacientes que não estão recebendo terapia com insulina.
Os pesquisadores descobriram que o auto-monitoramento da glicose no sangue (SMBG) por 1 ano falhou em melhorar o controle da glicose no sangue ou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com diabetes tipo 2 que não foram tratados com insulina.
A autora sênior do estudo, Dra. Katrina Donahue, da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas acreditam que seus resultados levantam questões sobre o valor do SMBG para muitos pacientes com diabetes tipo 2.
“É claro que pacientes e profissionais de saúde precisam considerar cada situação única, pois determinam se o monitoramento doméstico da glicose no sangue é apropriado”, diz o Dr. Donahue.
“Mas os resultados nulos do estudo sugerem que o automonitoramento da glicemia no diabetes tipo 2 não tratado com insulina tem utilidade limitada. Para a maioria, os custos podem superar os benefícios. ”
As descobertas da equipe foram relatadas recentemente em JAMA Internal Medicine.
Segundo a American Diabetes Association, cerca de 29,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes. O diabetes tipo 2 é a forma mais comum, representando cerca de 90 a 95% de todos os casos.
No diabetes tipo 2, o corpo é incapaz de usar efetivamente a insulina, um hormônio que ajuda a regular os níveis de glicose no sangue. Como resultado, a glicose se acumula no sangue.
Se não tratada, altos níveis de glicose no sangue podem levar a complicações graves, incluindo doença renal, acidente vascular cerebral e danos nos nervos.
Enquanto alguns pacientes com diabetes tipo 2 requerem terapia com insulina, a maioria dos pacientes é capaz de gerenciar sua condição através de dieta, exercício e medicamentos, como a metformina.
Dr. Donahue e colegas observam que a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 que não recebem insulinoterapia realiza SMBG, como é frequentemente recomendado pelo seu médico. O SMBG geralmente envolve um exame de sangue em casa, com uma picada no dedo, que fornece uma leitura de glicose no sangue.
Geralmente, o SMBG é aceito como essencial para um bom controle da glicose no sangue, mas alguns pesquisadores questionaram seu valor para pacientes com diabetes tipo 2 na ausência de insulinoterapia.
Para este estudo mais recente, Donahue e colegas procuraram entender melhor como o SMBG afeta os níveis de hemoglobina A1c – um indicador do controle da glicose no sangue a longo prazo – e a QVRS para pacientes com diabetes tipo 2 que não são tratados com insulina.
A pesquisa incluiu 450 pacientes com diabetes tipo 2, com idade média de 61 anos. Nenhum dos pacientes estava recebendo terapia com insulina para sua condição. Na linha de base do estudo, cerca de 75% dos pacientes estavam realizando SMBG.
Para o estudo, os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos três grupos por 12 meses: um grupo realizou SMBG uma vez ao dia; um grupo envolvido em SMBG uma vez ao dia, aprimorado com mensagens de incentivo automatizadas e personalizadas, entregues por meio de um medidor Telcare; e um grupo não participou do SBMG.
Os níveis de hemoglobina A1c de cada paciente foram medidos na linha de base do estudo e 1 ano após, e a QVRS foi avaliada nos dois momentos usando uma série de questionários.
Os pesquisadores descobriram que não houve diferenças significativas nos níveis de hemoglobina A1c e na QVRS entre os grupos que realizaram SMBG e os que não fizeram.
Além disso, não houve diferenças significativas nas incidências de baixo nível de açúcar no sangue, hipoglicemia, hospitalizações ou consultas de emergência entre os três grupos, nem houve diferença no número de pacientes que precisavam iniciar terapia com insulina durante o período do estudo .
Com base em seus resultados, os pesquisadores sugerem que os profissionais de saúde podem reconsiderar a recomendação de SMBG de rotina para pacientes com diabetes tipo 2 que não são tratados com insulina.
Os autores concluem:
“O automonitoramento rotineiro dos níveis de glicose no sangue não melhora significativamente os níveis de hemoglobina A1c ou a QVRS para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 não tratado com insulina; os pacientes e os médicos devem considerar as especificidades de cada situação clínica ao decidir se testam ou não. ”
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