Teste de Coombs: objetivo, procedimento e resultados

Se você está se sentindo cansado, com falta de ar, mãos e pés frios e pele muito pálida, pode haver uma quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos. Essa condição é chamada anemia e tem muitas causas.

Se o seu médico confirmar que você tem uma contagem baixa de glóbulos vermelhos, o teste de Coombs é um dos exames de sangue que seu médico pode solicitar para ajudar a descobrir que tipo de anemia você tem.

O teste de Coombs verifica o sangue para ver se ele contém certos anticorpos. Anticorpos são proteínas que o seu sistema imunológico produz quando detecta que algo pode ser prejudicial à sua saúde.

Esses anticorpos destruirão o invasor prejudicial. Se a detecção do sistema imunológico estiver errada, às vezes ele pode produzir anticorpos contra suas próprias células. Isso pode causar muitos tipos de problemas de saúde.

O teste de Coombs ajudará seu médico a determinar se você tem anticorpos na corrente sanguínea que estão causando seu sistema imunológico a atacar e destruir seus próprios glóbulos vermelhos. Se seus glóbulos vermelhos estiverem sendo destruídos, isso pode resultar em uma condição chamada anemia hemolítica.

Existem dois tipos de testes de Coombs: o teste direto de Coombs e o teste indireto de Coombs. O teste direto é mais comum e verifica a presença de anticorpos presos à superfície dos seus glóbulos vermelhos.

O teste indireto verifica se há anticorpos não conectados que estão flutuando na corrente sanguínea. Também é administrado para determinar se houve uma potencial reação ruim a uma transfusão de sangue.

Uma amostra do seu sangue será necessária para realizar o teste. O sangue é testado com compostos que reagem com anticorpos no seu sangue.

A amostra de sangue é obtida através de punção venosa, na qual uma agulha é inserida em uma veia do seu braço ou mão. A agulha aspira uma pequena quantidade de sangue no tubo. A amostra é armazenada em um tubo de ensaio.

Esse teste geralmente é realizado em bebês que podem ter anticorpos no sangue porque a mãe tem um tipo sanguíneo diferente. Para fazer esse teste em um bebê, a pele é picada com uma pequena agulha afiada chamada lanceta, geralmente no calcanhar do pé. O sangue é coletado em um pequeno tubo de vidro, em uma lâmina de vidro ou em uma tira de teste.

Nenhuma preparação especial é necessária. O seu médico fará com que você beba uma quantidade normal de água antes de ir para o laboratório ou local de coleta.

Você pode ter que parar de tomar certos medicamentos antes da realização do teste, mas apenas se o seu médico lhe pedir para fazê-lo.

Quando o sangue é coletado, você pode sentir dor moderada ou uma leve sensação de beliscão. No entanto, isso geralmente ocorre por um período muito curto e muito leve. Após a remoção da agulha, você poderá sentir uma sensação latejante. Você será instruído a aplicar pressão no local em que a agulha entrou em sua pele.

Um curativo será aplicado. Ele precisará permanecer no local normalmente por 10 a 20 minutos. Você deve evitar usar esse braço para trabalhos pesados ​​pelo resto do dia.

Riscos muito raros incluem:

• tontura ou desmaio
• hematoma, uma bolsa de sangue sob a pele que se assemelha a uma contusão
• infecção, geralmente impedida pela limpeza da pele antes da inserção da agulha
• sangramento excessivo (sangramento por um longo período após o teste pode indicar uma condição de sangramento mais grave e deve ser relatado ao seu médico)

Resultados normais

Os resultados são considerados normais se não houver aglomeração de glóbulos vermelhos.

Resultados anormais em um teste direto de Coombs

Um aglomerado de glóbulos vermelhos durante o teste indica um resultado anormal. A aglutinação (aglomeração) de suas células sanguíneas durante um teste direto de Coombs significa que você possui anticorpos nos glóbulos vermelhos e pode ter uma condição que causa a destruição dos glóbulos vermelhos pelo sistema imunológico, chamada hemólise.

As condições que podem causar anticorpos nos glóbulos vermelhos são:

A toxicidade de drogas é outra condição possível que pode causar anticorpos nos glóbulos vermelhos. Os medicamentos que podem levar a isso incluem:

• cefalosporinas, um antibiótico
• levodopa, para a doença de Parkinson
• dapsona, um antibacteriano
• nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), um antibiótico
• anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
• quinidina, um medicamento para o coração

Às vezes, especialmente em adultos mais velhos, um teste de Coombs terá um resultado anormal, mesmo sem outras doenças ou fatores de risco.

Resultados anormais em um teste indireto de Coombs

Um resultado anormal em um teste indireto de Coombs significa que você tem anticorpos circulando na corrente sanguínea que podem fazer com que seu sistema imunológico reaja a quaisquer glóbulos vermelhos considerados estranhos ao corpo – particularmente aqueles que podem estar presentes durante uma transfusão de sangue.

Dependendo da idade e das circunstâncias, isso pode significar eritroblastose fetal, uma combinação de sangue incompatível para uma transfusão de sangue ou anemia hemolítica devido a uma reação auto-imune ou toxicidade de drogas.

Bebês com eritroblastose fetal podem ter níveis muito altos de bilirrubina no sangue, o que leva à icterícia. Essa reação ocorre quando o bebê e a mãe têm tipos sanguíneos diferentes, como fator Rh positivo ou negativo ou diferenças do tipo ABO. O sistema imunológico da mãe ataca o sangue do bebê durante o parto.

Esta condição deve ser observada com cuidado. Isso pode resultar na morte da mãe e do filho. Uma mulher grávida recebe frequentemente um teste indireto de Coombs para verificar a presença de anticorpos antes do trabalho de parto durante o pré-natal.