Terapia de campo elétrico aumenta a sobrevivência de um tumor cerebral mortal
Um novo estudo demonstra que a adição de terapia de campo elétrico à quimioterapia pode melhorar a sobrevida daqueles com glioblastoma, que é um câncer cerebral agressivo com poucas opções de tratamento eficazes.
Os pesquisadores descobriram que indivíduos com glioblastoma que foram tratados com campos de tratamento de tumores (TTFields) – uma forma de terapia de campo elétrico – mais quimioterapia viveram mais do que pacientes que foram tratados apenas com quimioterapia.
A combinação de TTFields e quimioterapia também aumentou o número de meses em que os pacientes viveram sem a doença progredir.
O co-autor do estudo, Dr. Roger Stupp, da Northwestern University Feinberg School of Medicine, em Chicago, IL, e colegas relataram recentemente seus resultados em JAMA.
O glioblastoma é um tipo de câncer no cérebro que se desenvolve a partir de células gliais, que são células em forma de estrela que circundam e sustentam as células nervosas. O glioblastoma é responsável por cerca de 15,4% de todos os tumores cerebrais primários.
Os tumores de glioblastoma são muito agressivos; elas crescem rapidamente e podem devastar facilmente o tecido saudável que os cerca com seus “tentáculos em forma de dedo”, o que os torna difíceis de remover completamente apenas com a cirurgia.
Portanto, o tratamento para glioblastoma geralmente envolve uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia. No entanto, o prognóstico para os pacientes com a doença permanece ruim; apenas 30% dos pacientes tratados com radioterapia e o medicamento para quimioterapia temozolomida sobrevivem por 2 anos após o diagnóstico.
Isso destaca uma necessidade urgente de novos tratamentos que possam aumentar a sobrevida de pacientes com glioblastoma.
Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou um dispositivo portátil chamado Optune para o tratamento de glioblastoma, a ser usado em combinação com temozolomida.
O dispositivo consiste em matrizes de transdutor que são colocadas no couro cabeludo raspado do paciente e oferecem campos elétricos alternados de baixa intensidade chamados TTFields.
“Os campos de tratamento de tumores causam parada mitótica e apoptose de células em rápida divisão”, escrevem o Dr. Stupp e colegas. “Estudos pré-clínicos demonstraram maior sensibilidade à quimioterapia com a adição de TTFields em linhas celulares de glioblastoma humano e em modelos de tumores em animais”.
Em dezembro de 2015, o Dr. Stupp e seus colegas revelaram os resultados preliminares de um ensaio clínico randomizado de fase III, que demonstrou que TTFields mais temozolomida aumentaram a sobrevida em pacientes com glioblastoma, em comparação com a temozolomida isolada.
Este último artigo apresenta os resultados finais desse mesmo estudo e confirma que a terapia combinada é melhor que a quimioterapia sozinha.
No total, o estudo incluiu 695 pacientes com glioblastoma, cujos tumores foram biopsiados ou removidos cirurgicamente. Todos os pacientes também receberam tratamento padrão com quimioterapia e radioterapia.
Para o estudo, 466 participantes foram randomizados para receber TTFields por pelo menos 18 horas diárias mais temozolomida, enquanto 229 receberam apenas temozolomida. Os participantes foram acompanhados por uma mediana de 40 meses.
Os resultados do estudo revelaram que os pacientes tratados com TTFields mais temozolamida tiveram uma sobrevida global de 20,9 meses, em comparação com aqueles que receberam apenas a temozolomida.
A sobrevida livre de progressão também foi mais longa para pacientes tratados com TTFields e temozolamida, aos 6,7 meses, em comparação com 4 meses para aqueles que foram tratados apenas com temozolomida.
Comentando o que mostram suas descobertas, Stupp e colegas dizem:
“Entre os pacientes com glioblastoma, a adição de TTFields à quimioterapia de manutenção com temozolomida resultou em melhora estatisticamente significativa na sobrevida. Esses resultados são consistentes com os relatados em uma análise intermediária anterior. ”
Os cientistas observaram que uma limitação do estudo era que eles e os sujeitos estavam cientes dos tratamentos que estavam recebendo e que nenhum dispositivo de controle foi usado, mas eles estresse que era “praticamente inviável e eticamente inaceitável expor os pacientes a um dispositivo falso”.
Além disso, eles admitem que o uso do dispositivo por pelo menos 18 horas diárias em um couro cabeludo raspado pode ser considerado um fardo para pacientes com glioblastoma.
“No entanto, a maioria dos pacientes conseguiu lidar com o dispositivo de forma independente ou com a ajuda de um profissional de saúde”, acrescenta a equipe. “O fato de 75% dos pacientes alcançarem adesão de 75% ou mais ao tratamento […] indicou boa tolerabilidade. “
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