TDAH e insônia: um elo crítico?
Os pesquisadores sugerem que pode haver uma ligação mais forte entre o TDAH e os problemas do sono do que se acreditava até agora, e que os dois podem não ser problemas completamente separados, afinal.
Dados relatados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indicam que aproximadamente 11% das crianças de 4 a 17 anos são diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) nos Estados Unidos.
Entre a população adulta dos EUA, o Instituto Nacional de Saúde Mental relatou uma taxa de prevalência de 4,1% em 12 meses para o distúrbio.
O TDAH é tipicamente caracterizado por hiperatividade, um curto período de atenção e dificuldades na auto-organização. Às vezes, o distúrbio pode ser acompanhado por uma ou várias outras condições, incluindo dislexia, ansiedade e depressão.
Outra preocupação que tem sido apontada em relação ao TDAH é a existência de problemas de sono, incluindo apneia do sono e padrões de sono perturbados.
Principalmente, o TDAH e os distúrbios do sono foram tratados como questões separadas, mas a professora Sandra Kooij, do Centro Médico da Universidade VU em Amsterdã, na Holanda, acredita que os dois podem estar fundamentalmente interconectados.
Kooij explicou para Notícias médicas hoje que, como psiquiatra especializada em TDAH, ela já lidou com muitos casos em que o distúrbio parecia estar relacionado a distúrbios do sono. Isso deu a ela o primeiro impulso de olhar mais de perto a conexão.
Ela nos disse: “Sou psiquiatra especialista em TDAH em adultos desde 1995 e, desde o início, os problemas de sono dos quais a maioria das pessoas sofrem de TDAH me intrigaram. A maioria deles teve um padrão semelhante de início tardio do sono e dificuldade em acordar de manhã, levando à fadiga durante o dia e à diminuição do papel. ”
“A duração do sono era geralmente curta devido às obrigações escolares ou profissionais de manhã. Essa perda de sono parecia aumentar também a gravidade dos sintomas do TDAH ”, explicou o professor Kooij.
A pesquisadora apresentou suas descobertas ontem no Congresso do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia, realizado em Paris, França.
Kooij e seus colegas revisaram vários estudos que apontam para um vínculo entre distúrbios do sono e TDAH, e sugerem que as evidências até agora oferecem uma base sólida para uma avaliação mais aprofundada.
“Se você revisar as evidências, parece cada vez mais que o TDAH e a insônia são dois lados da mesma moeda fisiológica e mental”, explica Kooij.
A investigação da professora Kooij revelou vários fatos interessantes sobre a presença de distúrbios do sono em indivíduos diagnosticados com TDAH, e muitos deles a levaram a formar sua hipótese.
Ela observa, em primeiro lugar, que a maioria das pessoas diagnosticadas com TDAH também exibe um padrão de sono perturbado. Os aspectos fisiológicos do sono também são afetados, o que, por sua vez, pode levar a outras implicações mais graves para a saúde.
“[W]e começou a medir o início do hormônio do sono melatonina em [the] saliva de pessoas com TDAH com e sem problemas no início do sono. Descobrimos que os que dormiam tarde tinham início de melatonina 1,5 horas depois do normal, correlacionando-se com o padrão de sono tardio ”, disse o professor Kooij. MNT.
“[A]Além disso, seus padrões de movimento e temperatura durante 24 horas foram adiados ”, acrescentou. “A próxima pergunta era quais outros processos físicos poderiam ser atrasados e o que isso significaria para sua saúde em geral”.
As pessoas diagnosticadas com TDAH reclamam de uma variedade de distúrbios do sono, como:
O DSPS é caracterizado por uma impossibilidade de adormecer antes das pequenas horas e maior dificuldade em acordar de manhã.
O professor Kooij nos disse que esses distúrbios podem intensificar o risco de outras condições, incluindo obesidade, hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes e câncer.
Alguns indivíduos com TDAH podem, portanto, se beneficiar de tomar suplementos de melatonina ou de terapia com luz intensa. As duas abordagens são recomendadas para pessoas com distúrbios do sono, mas às vezes também são usadas para melhorar a depressão, especialmente no caso de transtorno afetivo sazonal.
“Nosso objetivo agora é evitar essa potencial cascata negativa de eventos para pessoas com TDAH com problemas de sono ao longo da vida, promovendo a fase tardia do sono usando melatonina à noite e / ou terapia com luz pela manhã e medindo os efeitos na pressão arterial, níveis de glicose, freqüência cardíaca e outros biomarcadores ”, disse o professor Kooij. MNT.
Fotofobia, ou sensibilidade excessiva à luz, também é relatada por 69% dos adultos diagnosticados com TDAH. Kooij sugere que essa sensibilidade excessiva os leva a usar óculos de sol indiscriminadamente durante o dia, o que, por sua vez, pode aumentar a prevalência de problemas relacionados ao sono. Ela nos disse que se perguntava “há algo acontecendo nos olhos relacionado ao TDAH e ao sono tardio”.
Kooij e sua equipe estão realizando pesquisas para descobrir qual tratamento pode ser mais útil no caso de distúrbios do sono. “[W]e tentamos descobrir se uma dose baixa de melatonina (0,5 miligramas) à noite é tão boa quanto doses mais altas (3 miligramas) e qual é a melhor: melatonina, placebo ou melatonina mais terapia de luz pela manhã ”, ela disse MNT.
Ela também compartilhou conosco algumas dicas para gerenciar distúrbios do sono, aconselhando que as pessoas preocupadas com seus padrões de sono “parem de usar a luz das telas depois das 22h” e que procurem “acordar no mesmo horário todas as manhãs, e se necessário, use uma lâmpada forte para acordar [the] cérebro.”
Caso o vínculo entre o TDAH e os distúrbios do sono, o professor Kooij esteja interessado em descobrir de que maneira está a relação causal.
“Se a conexão for confirmada, levanta-se a questão intrigante: o TDAH causa insônia ou insônia causa TDAH? Nesse caso, poderemos tratar o TDAH por métodos não farmacológicos, como a alteração da luz ou do sono, e impedir o impacto negativo da perda crônica de sono na saúde. ”
Sandra Kooij
Ela adverte que ela e seus colegas não sugerem que padrões de sono perturbados sejam essenciais para todos os diagnósticos de TDAH, mas ela ainda acredita que o vínculo forte exige mais investigação.
“Não dizemos que todos os problemas de TDAH estão associados a esses padrões circadianos, mas parece cada vez mais provável que esse seja um elemento importante”, diz ela.
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