Suplementos de ácidos graxos ômega-3 retardados no transplante renal. Um estudo duplo-cego controlado por placebo


Um estudo anterior relatado sugere que os ácidos graxos ômega-3 em suplementos de óleo de peixe a 6 g / dia com a administração começando no momento do enxerto podem reduzir a disfunção renal aguda de CsA. Quando iniciado no momento do transplante renal, há melhora da hemodinâmica renal e da pressão arterial e diminuição dos episódios de rejeição. Para examinar o efeito da introdução posterior de ácidos graxos ômega-3, 133 receptores de transplante renal em cadáveres receberam CsA, prednisona e AZA por 16 semanas (período 1). Se os pacientes estivessem estáveis ​​sem rejeição ou atividade de infecção, eles foram randomizados para 9 g de ácido eicosapentanóico (EPA), 18 g de EPA, 9 g de óleo de milho ou 18 g de óleo de milho em cápsulas de 1 g como suplementos. Taxa de filtração glomerular, fluxo sanguíneo renal, número de episódios de rejeição, pressão arterial e episódios de nefrotoxicidade por CsA foram acompanhados por 26 semanas de forma duplo-cega (período 2). Noventa pacientes foram avaliados e completaram o protocolo. Havia 50 pacientes com placebo de óleo de milho, 22 pacientes com EPA de baixa dose e 18 pacientes com EPA de alta dose. No período 1, houve 27 episódios de rejeição em 21 pacientes, sem diferenças entre os grupos de tratamento subsequentes. No período 2, houve 13 episódios de rejeição em 4 pacientes. Nenhum paciente com um nível de EPA no plasma estatisticamente maior do que o placebo teve um episódio de rejeição. Todos os aloenxertos funcionaram por 6 meses inteiros, sem perda de nenhum por rejeição. Todos os 5 episódios de nefrotoxicidade aguda por CsA ocorreram em pacientes tratados com placebo, sem diferenças na CsA no sangue total entre pacientes tóxicos, outros pacientes com placebo e receptores tratados com EPA. No final do estudo, não houve diferenças na taxa de filtração glomerular, fluxo sanguíneo renal ou depuração da creatinina entre os grupos. A pressão arterial diastólica caiu 9 mmHg durante o período 2 em recipientes de óleo de peixe em altas doses e 10 mmHg em recipientes de óleo de peixe em baixas doses (P <0,05), enquanto aumentou 2 mmHg em pacientes com placebo. Não foram observados efeitos adversos graves dos suplementos de EPA, embora a conformidade com base no EPA plasmático tenha sido irregular. Com base em nossa experiência e na literatura, a administração de ácidos graxos ômega-3 para fins de proteção renal parece ser mais útil quando iniciada logo após a cirurgia. A administração tardia em nosso estudo foi associada a pequenos benefícios clínicos.



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