Ômega 3

Suplementação enteral de ácido graxo ômega-3 em pacientes adultos com síndrome do desconforto respiratório agudo: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com meta-análise e análise sequencial de ensaio


Objetivo: A controvérsia permanece sobre se a suplementação enteral de ácidos graxos ω-3 (AF) poderia melhorar os resultados em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Assim, fizemos uma meta-análise com o objetivo de investigar o benefício e os danos da suplementação enteral de ω-3 FA em pacientes adultos com SDRA.

Métodos: Bancos de dados incluindo PubMed, Embase, Cochrane Register of Controlled Trials e Google Scholar foram pesquisados ​​para encontrar artigos relevantes. Ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando a suplementação enteral de ω-3 FA com uma intervenção controle ou placebo em pacientes adultos com SDRA foram incluídos. O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas em 28 dias. Usamos a metodologia de Colaboração Cochrane.

Resultados: Sete ensaios clínicos randomizados com 955 pacientes adultos qualificados para inclusão, e todos os ensaios selecionados foram considerados de alto risco de viés. O uso de AF ω-3 enteral não reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas em 28 dias [relative risk (RR), 0.90; 95 % confidence intervals (CI), 0.68-1.18; p = 0.44; I (2) = 31 %; random effects]. A análise sequencial do ensaio indicou falta de evidências firmes para uma redução de RR de 20% na mortalidade por todas as causas em 28 dias. A relação PaO2 / FiO2 aumentou significativamente no grupo de FA ω-3 no dia 4 [weighted mean difference (WMD), 45.14; 95 % CI, 16.77-73.51; p = 0.002; I (2) = 86 %; random effects] e dia 7 (ADM, 33,10; IC 95%, 1,67-64,52; p = 0,04; I (2) = 88%; efeitos aleatórios). Meta-análise usando um modelo de efeitos aleatórios não mostrou diferenças significativas em dias sem ventilação (VFD) (WMD, 2,47 dias; IC 95%, -2,85 a 7,79; p = 0,36; I (2) = 91%) ou terapia intensiva dias sem unidade (UTI) (WMD, 2,31 dias; IC 95%, -2,34 a 6,97; p = 0,33; I (2) = 89%) entre os dois grupos.

Conclusões: Entre os pacientes com SDRA, a suplementação enteral de ω-3 FA parecia ineficaz em relação a todas as causas de mortalidade em 28 dias, VFD e dias sem UTI. O uso rotineiro de FA ω-3 enteral não pode ser recomendado com base nas evidências disponíveis.



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