"Super-respondedores" do câncer de próstata ganham anos de vida em imunoterapia – estudo

Alguns homens que esgotaram todas as outras opções de tratamento para câncer de próstata avançado poderiam sobreviver por pelo menos mais dois anos em imunoterapia, sugerem novas pesquisas.

Os pesquisadores descobriram que essa pequena proporção de homens, descrita como “super respondedores”, estava viva e bem, mesmo após o término do grande estudo clínico, apesar de ter um prognóstico ruim antes do tratamento.

Um em cada 20 homens com câncer de próstata em estágio final respondeu à imunoterapia pembrolizumabe.

No entanto, os cientistas dizem que, embora esse número fosse pequeno, esses pacientes às vezes ganhavam anos de vida extra.

Segundo o estudo publicado no Journal of Clinical Oncology, as respostas mais dramáticas foram observadas em pacientes cujos tumores apresentavam mutações nos genes envolvidos na reparação do DNA.

Os pesquisadores agora estão analisando se esse grupo pode se beneficiar especialmente da imunoterapia.

Johann de Bono, professor de pesquisa de câncer do Institute of Cancer Research, em Londres, disse: “Nosso estudo mostrou que uma pequena proporção de homens com câncer de próstata muito avançado responde super à imunoterapia e pode viver por pelo menos dois anos. possivelmente consideravelmente mais longo.

"Não observamos muita atividade do sistema imunológico nos tumores da próstata, muitos oncologistas pensaram que a imunoterapia não funcionaria para esse tipo de câncer.

"Mas nosso estudo mostra que uma pequena proporção de homens com câncer em estágio final responde e, crucialmente, que alguns desses homens se saem muito bem".

O estudo envolveu 258 homens com câncer de próstata avançado que haviam sido tratados anteriormente e se tornaram resistentes à terapia de privação de androgênio e quimioterapia com docetaxel.

Cerca de 5% dos homens tratados com a imunoterapia viram seus tumores encolherem ou desaparecerem, enquanto 19% mostraram alguma evidência de resposta tumoral.

Entre um grupo de 166 pacientes com doença particularmente avançada e altos níveis de antígeno prostático específico (PSA), o tempo médio de sobrevida foi de 8,1 meses com pembrolizumabe.

Nove desses pacientes viram sua doença desaparecer ou parcialmente desaparecer nas varreduras.

Desses, quatro eram super respondedores que permaneceram em tratamento no final do acompanhamento do estudo, com respostas que duraram pelo menos 22 meses, dizem os cientistas.

Um segundo grupo de pacientes cujos níveis de PSA eram mais baixos, mas cuja doença se espalhou até os ossos, viveu em média 14,1 meses.

O pembrolizumabe foi bem tolerado, com 60% dos pacientes relatando efeitos colaterais e apenas 15% dos pacientes experimentando efeitos colaterais de grau três a cinco.

O professor Paul Workman, executivo-chefe do Instituto de Pesquisa do Câncer, em Londres, disse: “A imunoterapia teve enormes benefícios para alguns pacientes com câncer e é uma notícia fantástica que mesmo no câncer de próstata, onde não vemos muita atividade imune, uma proporção de os homens estão respondendo bem ao tratamento.

"Uma limitação da imunoterapia é que não há um bom teste para selecionar aqueles com maior probabilidade de responder.

"É encorajador ver o teste de mutações no reparo do DNA pode identificar alguns pacientes com maior probabilidade de responder, e estou ansioso para ver como se desenrola o novo estudo maior nesse grupo de pacientes".

A imunoterapia usa o sistema imunológico para combater o câncer e funciona ajudando o sistema imunológico a reconhecer e atacar as células cancerígenas.

O ensaio clínico de fase II foi liderado por uma equipe do Instituto de Pesquisa do Câncer, em Londres, e da Royal Marsden Foundation Trust, e financiado pelo fabricante do medicamento Merck, Sharpe & Dohme.