Substituição da articulação do quadril: visão geral, procedimento e cuidados posteriores

A articulação do quadril é composta de uma bola e soquete. O encaixe é feito de osso e cartilagem, e a bola é a parte superior do osso da coxa, também conhecida como cabeça femoral.

A cirurgia de substituição da anca é uma operação usada para substituir a bola e o soquete danificados por peças sintéticas artificiais novas e duráveis ​​que imitam a bola e o soquete.

Às vezes, o soquete do quadril ou do osso da coxa é ferido ou fica doente. Isso pode resultar em dor, dificuldade em caminhar ou dificuldade nas tarefas diárias. Você já deve ter experimentado métodos de alívio da dor, como medicamentos, fisioterapia, suportes ou aparelhos. Se a dor não diminuir, o seu médico pode recomendar uma cirurgia de substituição da anca.

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a maioria das pessoas com substituições da articulação do quadril tem entre 50 e 80 anos. Essas cirurgias geralmente são realizadas para artrite do quadril. A artrite é uma doença que quebra a cartilagem (a almofada entre os ossos). Sem cartilagem, os ossos se esfregam, o que pode causar dor intensa.

Uma substituição da anca pode ser usada para três tipos de artrite:

• artrite reumatóide – uma doença auto-imune que leva à inflamação das articulações
• artrite traumática – dano à articulação causado por uma lesão
• osteoartrite – uma forma degenerativa de artrite mais comum em idosos

Os médicos geralmente tentam controlar o desconforto da artrite com o uso de andadores ou bengalas, um programa de exercícios de baixo impacto e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno. Se essas medidas falharem, a substituição da articulação do quadril é a melhor solução. Você deve considerar uma substituição da articulação do quadril se não conseguir dormir ou sentar-se confortavelmente por causa da dor ou se sua artrite limitar suas atividades.

A substituição da anca também pode ser usada para outras condições de saúde. Por exemplo, às vezes são usados ​​se um tumor cresce na articulação do quadril. As substituições do quadril também podem ser usadas em situações de emergência para corrigir uma fratura na articulação do quadril ou no osso da coxa. Uma condição chamada necrose avascular do quadril geralmente requer uma substituição total do quadril.

O quadril de substituição é composto por quatro componentes:

• uma tomada de metal
• um forro para ajudar a bola a se mover facilmente dentro do soquete
• uma bola de metal ou cerâmica para substituir a cabeça femoral
• uma haste de metal usada para estabilizar o osso da coxa ao qual a bola está presa

Existem diferentes opções de prótese articular. A maioria dos cirurgiões usa próteses articulares não cimentadas, o que permite que o osso cresça na prótese ao longo do tempo.

Uma prótese cimentada, por outro lado, é anexada ao quadril com cimento ósseo para uma adesão mais rápida. Embora ambas as opções tenham taxas de sucesso semelhantes, elas apresentam diferenças em termos de recuperação.

Articulações não cimentadas levam mais tempo para se fixar ao osso, portanto, o tempo de recuperação é maior. As versões cimentadas, embora mais rápidas, são mais usadas para adultos mais velhos ou para pessoas que não são tão ativas.

Outra opção a considerar é uma reposição de quadril poupadora de músculo. Diferentemente da cirurgia tradicional do quadril, esse procedimento poupa os músculos, o que reduz a dor e o tempo de recuperação.

Os procedimentos poupadores musculares são comumente realizados através da parte anterior ou posterior. A principal diferença entre anterior e posterior é a localização da incisão. As incisões anteriores são feitas na frente pela parte superior da coxa, enquanto as incisões posteriores são feitas na parte de trás do quadril.

Educar-se sobre a substituição da anca é crucial. Talvez tão importante seja saber escolher o cirurgião certo para o trabalho. Muitas vezes, um médico geral encaminhá-lo-á a um cirurgião. Você pode entrevistar alguns candidatos por conta própria para encontrar a combinação certa. Considere perguntar:

• quantas substituições de quadril eles realizaram
• sua taxa geral de sucesso
• se eles estão abertos a substituições poupadoras de músculos
• tempo estimado de recuperação
• se eles estarão envolvidos com o seu tratamento posterior

A menos que você esteja realizando uma substituição de quadril de emergência devido a um acidente, sua cirurgia provavelmente será agendada com várias semanas de antecedência. O seu médico pedirá que você use o tempo para obter a melhor condição física possível.

Eles podem sugerir que você perca algum peso. Você também precisará parar de tomar qualquer medicamento, incluindo anticoagulantes. Durante esse período, você também pode reorganizar seu espaço para minimizar a necessidade de caminhar longas distâncias ou subir e descer escadas. Por exemplo, você pode considerar:

• preparando as refeições com antecedência e congelando-as
• colocar itens do cotidiano ao alcance do braço para evitar esforço excessivo

Você não poderá comer ou beber nada depois da meia-noite do dia da cirurgia. A cirurgia do quadril é feita em uma sala de cirurgia do hospital. Depois de fazer o check-in no balcão da cirurgia, uma enfermeira o levará a uma sala para estar preparado para a cirurgia. Você tira a roupa e veste uma bata de hospital, e a enfermeira inicia um IV na mão, no pulso ou no braço. O IV permite que você receba líquidos e medicamentos durante a cirurgia.

Quando chegar a hora da sua operação, você será levado à sala de cirurgia. Lá, você pode receber um anestésico geral ou um medicamento que faz você dormir durante a cirurgia, para não sentir dor.

Se o seu cirurgião acreditar que você tem outros problemas de saúde que podem dificultar ou arriscar a anestesia geral (como problemas cardíacos ou pulmonares), eles podem recomendar um anestésico local ou regional. Esta é uma pequena quantidade de medicamento injetado na coluna vertebral que deixa tudo embaixo da cintura entorpecido. Algumas pessoas que recebem um anestésico localizado ou regional também recebem sedativos para ajudá-los a manter a calma durante a cirurgia.

O procedimento leva de uma a três horas.

Você acordará em uma sala de recuperação. A equipe monitorará seus sinais vitais e fornecerá remédio para sua dor. Quando eles tiverem certeza de que você é estável, você será transferido para um quarto no hospital.

Sua internação hospitalar durará de três a cinco dias. No dia seguinte à cirurgia, um fisioterapeuta ajudará você a se levantar e a dar alguns passos. Algumas pessoas voltam para casa imediatamente após a alta hospitalar, embora continuem trabalhando com um fisioterapeuta em regime ambulatorial. Outras pessoas optam por ir a um centro de reabilitação ou a um centro de enfermagem qualificado para receber serviços adicionais de cuidados e terapia hospitalar.

É importante se preparar para sua recuperação, para que você possa se mover com mais facilidade. Por exemplo, você pode considerar:

• ter alguém disponível para ajudá-lo durante as primeiras semanas de recuperação
• arranjar alguém para levá-lo de e para compromissos de terapia

A recuperação total de uma substituição da articulação do quadril leva cerca de três a seis meses. Uma prótese articular cimentada tem o maior tempo de recuperação.

As substituições de quadril geralmente têm altas taxas de sucesso. De fato, o AAOS chamou a substituição da anca “uma das operações mais bem-sucedidas em toda a medicina”. A maioria das pessoas que possui o procedimento relata significativamente menos dor no quadril e maior capacidade de realizar atividades diárias.

A complicação mais comum é a luxação da nova articulação. Isso geralmente ocorre em pessoas que não se recuperam totalmente antes de retomar as atividades normais. Também pode ocorrer em pessoas que não seguem as instruções para cuidar do quadril após a cirurgia. No entanto, com próteses mais recentes, a luxação do quadril é bastante reduzida. Infecções e coágulos sanguíneos são possíveis complicações, mas os procedimentos podem ajudar a impedir que elas ocorram.

As articulações do quadril duram muitos anos, mas atividades de alto impacto ou obesidade podem reduzir sua vida útil. Algumas pessoas precisam fazer uma segunda substituição do quadril se a primeira começar a se deteriorar. Com projetos e materiais mais recentes, no entanto, eles podem até durar várias décadas.