Stricture benigno do esôfago: causas, sintomas e diagnóstico

A estenose benigna do esôfago descreve um estreitamento ou aperto do esôfago. O esôfago é o tubo que leva alimentos e líquidos da boca para o estômago. “Benigno” significa que não é cancerígeno.

A estenose benigna do esôfago geralmente ocorre quando o ácido do estômago e outros irritantes danificam o revestimento do esôfago ao longo do tempo. Isso leva à inflamação (esofagite) e tecido cicatricial, o que faz com que o esôfago se estreite.

Embora a estenose benigna do esôfago não seja um sinal de câncer, a condição pode causar vários problemas. O estreitamento do esôfago pode dificultar a deglutição. Isso aumenta o risco de asfixia. Também pode levar à obstrução completa do esôfago. Isso pode impedir que alimentos e líquidos cheguem ao estômago.

Pode ocorrer estenose benigna do esôfago quando o tecido cicatricial se forma no esôfago. Isso geralmente resulta de danos ao esôfago. A causa mais comum de dano é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecida como refluxo ácido.

A DRGE ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (LES) não fecha ou aperta adequadamente. O LES é o músculo entre o esôfago e o estômago. Normalmente abre por um curto período de tempo quando você engole. O ácido do estômago pode fluir de volta para o esôfago quando não se fecha completamente. Isso cria uma sensação de queimação na parte inferior do peito, conhecida como azia.

A exposição frequente a ácidos estomacais prejudiciais pode causar a formação de tecido cicatricial. Eventualmente, o esôfago se estreitará.

Outras causas de estenose benigna do esôfago incluem:

• radioterapia no peito ou pescoço
• ingestão acidental de uma substância ácida ou corrosiva (como baterias ou produtos de limpeza)
• uso prolongado de um tubo nasogástrico (um tubo especial que transporta alimentos e medicamentos para o estômago através do nariz)
• dano esofágico causado por um endoscópio (um tubo fino e flexível usado para olhar dentro de uma cavidade ou órgão do corpo)
• tratamento de varizes esofágicas (veias aumentadas no esôfago que podem romper e causar sangramento grave)

Os sintomas típicos da estenose benigna do esôfago incluem:

• deglutição difícil ou dolorosa
• perda de peso não intencional
• regurgitação de alimentos ou líquidos
• sensação de algo preso no peito depois de comer
• arrotos frequentes ou soluços
• azia

Alimentos densos e sólidos podem se alojar no esôfago quando ele se estreita. Isso pode causar asfixia ou dificuldade em respirar.

Problemas de deglutição podem impedir você de obter alimentos e líquidos suficientes. Isso pode levar à desidratação e desnutrição.

Também existe o risco de aspiração pulmonar, que ocorre quando vômitos, alimentos ou líquidos entram nos pulmões. Isso pode resultar em pneumonia por aspiração, uma infecção causada por bactérias que crescem ao redor dos alimentos, vômitos ou fluidos no pulmão.

Saiba mais: Pneumonia por aspiração: sintomas, causas e tratamento »

O seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar a condição:

Teste da deglutição de bário

Um teste de deglutição de bário inclui uma série de raios-X do esôfago. Estes raios-X são tirados depois que você bebe um líquido especial que contém o elemento bário. O bário não é tóxico ou perigoso. Esse material de contraste reveste temporariamente o revestimento do esôfago. Isso permite que seu médico veja sua garganta com mais clareza.

Endoscopia digestiva alta

Em uma endoscopia digestiva alta (GI superior), seu médico colocará um endoscópio na boca e no esôfago. Um endoscópio é um tubo fino e flexível com uma câmera acoplada. Permite que seu médico examine seu esôfago e trato intestinal superior.

Saiba mais: Endoscopia »

O seu médico pode usar uma pinça (pinça) e uma tesoura presa ao endoscópio para remover o tecido do esôfago. Eles analisarão essa amostra de tecido para descobrir a causa subjacente de sua estenose benigna do esôfago.

Monitoramento de pH esofágico

Este teste mede a quantidade de ácido estomacal que entra no esôfago. O seu médico irá inserir um tubo pela boca no esôfago. O tubo geralmente é deixado no esôfago por pelo menos 24 horas.

O tratamento da estenose benigna do esôfago varia de acordo com a gravidade e a causa subjacente.

Dilatação esofágica

A dilatação esofágica, ou alongamento, é a opção preferida na maioria dos casos. A dilatação esofágica pode causar algum desconforto; portanto, você estará sob sedação geral ou moderada durante o procedimento.

O seu médico inserirá um endoscópio pela boca no esôfago, estômago e intestino delgado. Quando virem a área restrita, colocarão um dilatador no esôfago. O dilatador é um tubo longo e fino com um balão na ponta. Uma vez que o balão infla, ele expande a área estreita do esôfago.

Seu médico pode precisar repetir esse procedimento no futuro para impedir que seu esôfago se estreite novamente.

Colocação de stent esofágico

A inserção de stents esofágicos pode proporcionar alívio da estenose esofágica. Um stent é um tubo fino feito de plástico, metal expansível ou um material de malha flexível. Os stents esofágicos podem ajudar a manter aberto um esôfago bloqueado, para que você possa engolir alimentos e líquidos.

Você estará sob sedação geral ou moderada para o procedimento. O seu médico usará um endoscópio para guiar o stent no lugar.

Dieta e estilo de vida

Fazer certos ajustes em sua dieta e estilo de vida pode gerenciar efetivamente a DRGE, que é a principal causa de estenose esofágica benigna. Essas alterações podem incluir:

• elevar seu travesseiro para evitar que o ácido estomacal volte ao esôfago
• perdendo peso
• comer refeições menores
• não comer por três horas antes de dormir
• parar de fumar
• evitando álcool

Você também deve evitar alimentos que causam refluxo ácido, como:

• alimentos picantes
• comidas gordurosas
• bebidas gaseificadas
• chocolate
• café e produtos com cafeína
• alimentos à base de tomate
• produtos cítricos

Medicação

Os medicamentos também podem ser uma parte importante do seu plano de tratamento.

Um grupo de medicamentos bloqueadores de ácidos, conhecidos como inibidores da bomba de prótons (IBP), são os medicamentos mais eficazes para gerenciar os efeitos da DRGE. Esses medicamentos agem bloqueando a bomba de prótons, um tipo especial de proteína, que ajuda a reduzir a quantidade de ácido no estômago.

O seu médico pode prescrever esses medicamentos para alívio a curto prazo, para permitir a cura do estreitamento. Eles também podem recomendá-los para tratamento a longo prazo para evitar a recorrência.

Os PPIs usados ​​para controlar a DRGE incluem:

Outros medicamentos também podem ser eficazes no tratamento da DRGE e na redução do risco de estenose esofágica. Eles são:

• antiácidos: proporcionam alívio a curto prazo neutralizando ácidos no estômago
• sucralfato (Carafate): fornece uma barreira que reveste o esôfago e o estômago para protegê-los dos sucos ácidos do estômago
• anti-histamínicos, como ranitidina (Zantac) e famotidina (Pepcid AC): diminuem a secreção de ácido

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Cirurgia

O seu médico pode recomendar cirurgia se a medicação e a dilatação do esôfago forem ineficazes. Um procedimento cirúrgico pode reparar seu LES e ajudar a prevenir os sintomas da DRGE.

O tratamento pode corrigir estenose benigna do esôfago e ajudar a aliviar os sintomas associados. No entanto, a condição pode ocorrer novamente. Entre as pessoas que sofrem dilatação esofágica, aproximadamente 30% precisam de outra dilatação em um ano.

Pode ser necessário tomar medicação durante toda a vida para controlar a DRGE e reduzir o risco de desenvolver outra estenose esofágica.

Você pode ajudar a evitar estenose benigna do esôfago, evitando substâncias que podem danificar seu esôfago. Proteja seus filhos, mantendo todas as substâncias domésticas corrosivas fora de seu alcance.

O gerenciamento dos sintomas da DRGE também pode reduzir bastante o risco de estenose esofágica. Siga as instruções do seu médico em relação às escolhas alimentares e de estilo de vida que podem minimizar o backup de ácido no esôfago. Também é importante garantir que você tome todos os medicamentos prescritos para controlar os sintomas da DRGE.