Soquete do olho quebrado: imagem, tratamento, recuperação

A órbita ocular é o cálice ósseo ao redor do olho. Sete ossos diferentes compõem o encaixe.

A cavidade ocular contém o globo ocular e todos os músculos que a movem. Também dentro do soquete estão as glândulas lacrimais, nervos cranianos, vasos sanguíneos, ligamentos e outros nervos.

A cavidade ocular é dividida em quatro partes. Cada um é formado por ossos separados. Você pode ter uma fratura em uma ou em todas essas partes da cavidade ocular:

• o parede inferior, ou assoalho orbital, é formado pelo maxilar superior (parte superior), parte do osso da bochecha (zigomático) e uma pequena parte do palato duro (osso palatino). As fraturas no assoalho inferior geralmente vêm de um golpe na lateral do rosto. Isso pode ser de um punho, um objeto sem corte ou um acidente de carro.
• o osso zigomático também forma a parede lateral temporal ou externa da cavidade ocular. Muitos nervos importantes percorrem essa área. Eles podem ser danificados por um golpe na bochecha ou na lateral do rosto.
• o parede medial é formado principalmente pelo osso etmoidal que separa sua cavidade nasal do cérebro. Trauma contuso na região do nariz ou dos olhos é uma causa comum de fraturas na parede medial.
• o parede superior, ou teto, da cavidade ocular é formada por uma parte do osso frontal ou da testa. Fraturas na parede superior são menos comum, mas podem ocorrer sozinhos ou em combinação com danos nas outras duas áreas.

1 estude descobriram que 28% das pessoas com fraturas de cavidades oculares também apresentam lesões oculares que podem afetar a visão.

Compartilhar no Pinterest

Qualquer um ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura da cavidade ocular.

As fraturas da cavidade ocular podem ser classificadas em as seguintes categorias:

Fraturas da borda orbital

Isso ocorre quando o olho é atingido violentamente com um objeto duro, como um volante em um acidente de carro. Um pedaço de osso pode quebrar e ser empurrado na direção do golpe.

O dano ocorre geralmente em mais de uma área da cavidade ocular. Um tipo comum de fratura da borda orbital envolve todas as três partes principais da cavidade ocular. É chamado de fratura de tripé ou fratura do complexo zigomáticomaxilar (ZMC).

Fraturas de blowout (ou fraturas da parede orbital cominutivas)

Esse tipo de fratura geralmente acontece quando você é atingido por algo maior que a cavidade ocular, como um punho ou objeto embotado. Pode resultar em várias peças, ou ossos triturados.

A ruptura ocorre quando um soco ou outro golpe no olho causa um aumento de pressão no fluido ocular. Essa pressão é transmitida à cavidade ocular, causando fratura externa. Ou, a parede pode dobrar para dentro devido à força no aro.

Fraturas do alçapão

Esses são mais comum em crianças, uma vez que possuem ossos mais flexíveis que os adultos. Em vez de quebrar, o osso da cavidade ocular se flexiona para fora e, em seguida, retorna imediatamente à posição. Assim, o nome “alçapão”.

Embora os ossos não estejam quebrados, a fratura do alçapão ainda é uma lesão grave. Pode levar a danos permanentes nos nervos.

Os sintomas da fratura da cavidade ocular incluem:

• visão dupla ou visão reduzida
• inchaço da pálpebra
• dor, hematomas, lacrimejamento ou sangramento ao redor dos olhos
• náusea e vômito (mais comum em fraturas do alçapão)
• afundado ou abaulamento olho ou caído pálpebra
• incapacidade de mover seu olho em algumas direções

O seu médico examinará a área ocular danificada e sua visão. Eles também verificarão a pressão ocular. A pressão ocular elevada contínua pode causar danos ao nervo óptico e cegueira.

O seu médico pode pedir Raios X para ajudar a detectar fraturas dos ossos da cavidade ocular. UMA Tomografia computadorizada também pode ser usado para fornecer mais detalhes da lesão.

Um oftalmologista, chamado oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano à visão ou movimento do olho. A fratura no teto orbital pode exigir consulta com um neurologista ou neurocirurgião.

As fraturas do encaixe ocular nem sempre requerem cirurgia. O seu médico determinará se a sua fratura pode curar por si própria.

Você pode ser aconselhado a evitar assoar o nariz por várias semanas após a lesão. Isso evita que a infecção se espalhe dos seios paranasais para o tecido da cavidade ocular através de um pequeno espaço em um osso fraturado.

O seu médico pode prescrever um descongestionante nasal spray para ajudar a evitar a necessidade de assoar o nariz ou espirrar. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para impedir a ocorrência de uma infecção.

Cirurgia

Há algum debate sobre os critérios para o uso de cirurgia em fraturas blowout. Aqui estão algumas razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária:

• Se você continuar a ter visão dupla por dias após a lesão, poderá ser necessária uma cirurgia. A visão dupla pode ser um sinal de dano a um dos músculos oculares que ajuda a mover o olho. Se a visão dupla desaparecer rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
• Se a lesão fez com que o globo ocular fosse empurrado de volta no soquete (enoftalmia), isso pode ser uma indicação para a cirurgia.
• Se metade ou mais da parede inferior estiver danificada, provavelmente será necessária cirurgia para evitar deformidades faciais.

Se for necessária cirurgia, seu cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isso permite um exame mais preciso da cavidade ocular.

O método usual de cirurgia é uma pequena incisão no canto externo do olho e uma no interior da pálpebra. Um método alternativo, endoscopia, está sendo usado por um número crescente de cirurgiões. Nesse procedimento, câmeras e instrumentos cirúrgicos são inseridos pela boca ou pelo nariz.

Essa cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo no procedimento e não sentirá dor.

Se você tiver uma cirurgia, poderá ter a opção de pernoitar no hospital ou centro cirúrgico. Quando chegar em casa, você precisará de assistência por pelo menos dois a quatro dias.

Seu médico provavelmente prescreverá antibióticos orais, corticosteróides como prednisona e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente o aconselhará a usar compressas de gelo na área por uma semana. Você precisará descansar, evitar assoar o nariz e evitar atividades extenuantes por pelo menos duas a três semanas depois da cirurgia.

Você será solicitado a retornar ao médico alguns dias após a cirurgia e provavelmente novamente nas próximas duas semanas.

Embora as fraturas da cavidade ocular possam ser perigosas, a maioria das pessoas se recupera bem.

Se você entrou na cirurgia com visão dupla, pode durar até dois a quatro meses após a cirurgia. Se ele não desaparecer após quatro a seis meses, você pode precisar de uma cirurgia muscular ocular ou de óculos corretivos especiais.

Usar óculos de proteção ao trabalhar ou praticar esportes pode ajudar a evitar muitas fraturas do encaixe ocular.

Óculos de proteção, protetores faciais transparentes e máscaras faciais podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.